El trabajo del duelo y su

significación existencial

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 ¿Qué es el duelo?
El duelo es una reacción natural ante una
pérdida de algo que es considerado
significativo (persona, objeto, trabajo,
relación..)
 Perdida de algo que merece ser vivido
 Es una pérdida de “Vida”
 Pérdida de algo a lo que “tengo apego”

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 Manifestaciones
• Aparece como una reacción emocional y de
comportamiento en forma de sufrimiento y
aflicción que incluye componentes físicos,
psicológicos y sociales con una intensidad y
duración proporcionales a la dimensión y
significado de la pérdida

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Manifestaciones del duelo normal

 Sensaciones físicas
 Sentimientos
 Cogniciones
 Conductas

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 Sensaciones físicas
• Vacío en el estómago
• Opresión en el pecho, en la garganta
• Hipersensibilidad al ruido
• Sensación de despersonalización
• Falta de aire
• Debilidad muscular
• Falta de energía
• Sequedad en la boca

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 Sentimientos
• Tristeza
• Enfado
• Culpa
• Autorreproches
• Ansiedad
• Soledad
• Fatiga
• Impotencia
• Shock
• Anhelo
• Emancipación
• insensibilidad
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 Cogniciones
• Incredulidad
• Confusión
• Preocupación
• Sentido de presencia
• Alucinaciones

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 Conductas
• Trastorno del sueño
• Trastorno alimentario
• Aislamiento social
• Ensimismamiento
• Sueños con al fallecido
• Evitan recordatorios del fallecido
• Hiperactividad
• Suspirar
• Llorar
• Visitar lugares o portar objetos que recuerden al
fallecido
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 Duelo evolutivo
• Cuando un duelo transita un proceso normal, no se
considera patológico por que no se requiere el uso de
psicofármacos, ni de intervenciones psicoterapéuticas para
su resolución

• Como proceso de la personalidad es algo único e

intransferible, cada persona lo experimentará a su manera

• Cobo Medina (“El valor de vivir” 1999) llama a estas

situaciones Duelo evolutivo: situaciones en las que, sin que
exista propiamente muerte física, la vivencia de separación
y pérdida es tan intensa que cumple muchas características
del duelo por muerte propiamente dicha.

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 Reacciones frente a la pérdida (reacciones de coping)
• A. Längle: cuatro formas espontáneas de Coping frente a la perdida de gusto por la vida.

• a- Impulso básico: procurarse espacio y protección, retirarse= retiro interno o

externo, procurar estar consigo mismo, posponer para ganar tiempo, para ganar
fuerza (mecanismo de defensa psicodinámico más económico) También puede ser
un retiro a situaciones en las que “a uno le va bien..” Ej: comer por tristeza, fumar
u otras adicciones.
• b- Impulso paradógico: Activismo 1) cuantitativamente protegerse con trabajo de
lo que no se desea, esforzarse 2) prevenirse buscando rodearse de gente, buscar
relaciones 3) procurarse distracción en vez de dedicarse a los propios
sentimientos, sacrificándose, haciendo algo por el otro 4) desvalorización, no
poder creer en lo positivo, actuar como no necesitando del otro. Este activismo
requiere de mayor esfuerzo que el retiro, requiere el uso activo de la fuerza.
• c) Tipo agresivo: Rabia, defender lo propio. Busca la relación, lucha por poder vivir,
intenta sacudir al otro para despertar la relación, busca proximidad, amor, vida.
• d) Reflejo de Tostell o de posición de muerto. Resignación, desconectarse por
agotamiento Es lo último que se puede hacer para no ser superado por el
problema, aparece como falta de sensibilidad o un estado de shock de los
sentimientos, se pierde la fuerza. Aparece el agotamiento y la resignación,
retirarse de la relación por haber perdido la esperanza de todo cambio.
• Si la situación no mejora aparece la depresión

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 Elaboración de los coping
Quedan al descubierto la vivencia y el sentimiento
• ¿Qué siento si me fijo en mí, qué se pierde?
• Hay sentimiento de tristeza porque se siente como pérdida de
vida
Actividad existencial propia del duelo: la persona está ocupada
consigo misma y con su vida actual. Se plantea:
• Puedo y quiero seguir viviendo en estas circunstancias?
• Tendré la fuerza suficiente?
• Aún va a ser una buena vida?
• Lo deseo realmente?
Abrirse a sentir la vida y lo que realmente duele, el contenido del dolor

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 El proceso del duelo
1°momento : De choque*: vértigos, nauseas, alteraciones neurofisiológicas
(temblores, alteración en el ritmo cardíaco)
• Gómez Sancho habla de sideración que afecta a tres registros:
- afectivo
- cognitivo
- fisiológico
• La intensidad del choque dependerá del tipo de muerte: súbita, esperada,
trágica,etc
*Etapa de corta duración; desde el anuncio hasta final de las honras fúnebres.
2° momento: estado depresivo del duelo:
- Permite que los sentimientos fluyan sin restricciones, los deja ser (1°MF)
- Dedicación a sí mismo, atravesando la pena y la pérdida (requiere de condiciones
de la 1° MF: permitirse ser). Requiere un trato cuidadoso
- Surge la calidez: dedicarse a los sentimientos provoca un fluir
- Ser tocado por la vida
- Aparecen las lágrimas
Etapa de restablecimiento: cuando se capta la relación con uno mismo, no se ha
disuelto la pérdida pero en la persona surgen las ganas de vivir. Recupera
vitalidad, fuerza.

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 Fases del duelo

1. Postura del dejar ser: llorar

2. El diálogo interior
3. Orientación

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 1. Dejar ser: llorar
• Abandonar la defensa, soltar, permitir ser lo sucedido
(1°MF)
• Aceptar la realidad del hecho permite que surja un
sentimiento, aparece el llanto (2°MF)

Acompañamiento terapéutico:
- A través de la presencia
- Escucha atenta

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 2. Diálogo interior
• Ante la pérdida se abre un hueco
• Se siente el vacío
• Podemos relacionar la pérdida con una herida, requiere de
tiempo y su curación es de adentro hacia afuera (trabajo
interior)
• El diálogo interior transcurre:
a) Autocompasión: me reconozco, compadezco
b) Alentarse a sí mismo: genera calidez, fuerza. Esperanza
c) Dedicación , cuidarse: aparece más claramente la respuesta a
¿qué necesito? Salud, bienestar. Sentir que la vida es digna
de ser vivida y que puedo lograrlo.

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 3. Orientación
A) Una orientación nueva, de carácter más íntimo con el
valor perdido
• No se trata de retirar el afecto – libido- del objeto perdido (Freud)
• El duelo conduce a la conservación de la relación, es decir; la relación con
el valor perdido se mantiene ,cambia la forma en que se la vive ( V. Frankl)

 ¿qué muere realmente?

 ¿lo que vivencié realmente muere?
 ¿sería mejor si lo que ahora muere no hubiese sido, si no lo hubiera
vivenciado?
 ¿qué significaba esa persona para usted?
 ¿qué relación puede tener ahora con ella?
 Hay cosas que tenían sentido para ella y que Ud ahora desea continuar?

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 3. Orientación
B) Iniciar otras relaciones con valores nuevos
• La persona vuelve a estar dispuesta para la vida.
• Puede percibir el valor que ingresa adicionalmente a
la vida a través de nuevas relaciones.
• Sentir que “todo va a estar bien”

Tratamos de abrir una perspectiva de futuro: cómo

seguir, qué cambiar, qué relaciones de valores tiene,
cuáles se pueden iniciar nuevamente

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 Acompañamiento del duelo

• 1° Es necesario familiarizarse con el proceso del duelo,

informarse sobre sus fases ( Arnaldo Pangrazzi “El Duelo”)
• Finalidad: compañero en el camino
• Presencia cálida, empática
• Comprensión actitud más que palabras Ej: “ es
comprensible que se sienta así…”
• Considerar situaciones básicas : apetito, sueño, vínculos,
redes de sostén, trabajo, etc
• No temer al duelo

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 Dificultades en la elaboración del
duelo
• Duelo complicado: relacionado con la intensidad o la
duración de una reacción que con una conducta
específica
• Gómez Sancho: hay riesgo de duelo patológico cuando:
• - el dolor moral se prolonga considerablemente en el
tiempo
• - impide el interesarse por otras personas
• - se ve invalidada en su vida diaria
• - vive retraído, rememorizando constantemente al
muerto
• Desemboca en un franco cuadro depresivo

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 Diagnóstico diferencial –Kaplan-
DUELO
• Identificación normal con el fallecido.
• Escasa ambivalencia respecto de él
• Llanto, pérdida de peso, disminución
de la libido, insomnio, irritabilidad,
retraimiento, disminución de la
atención.
• Ideas suicidas poco frecuente
• La culpa se relaciona con la forma en
que fue tratado el fallecido
• Ausencia de sentimientos
generalizados de desvalorización
• Induce empatía- simpatía
• Con el tiempo los síntomas ceden
(dentro de los 6 meses)
• Responde a la confianza y contactos
sociales
• Los antidepresivos ayudan
DEPRESIÓN
• Identificación anormal y excesiva con
el fallecido.
• Mayor ambivalencia e ira inconsciente
hacia él
• Similar
• Ideas suicidas frecuente
• La culpa es global
• Se considera totalmente malo y sin
valor
• Induce fastidio, disgusto, irritación en
los demás
• Los síntomas no ceden, pueden
empeorar (presentes al cabo de años)
• No responde a la transmisión de
confianza, rechaza los contactos
• Antidepresivos No ayudan
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