ASIGNATURA: CUIDADOS Y MODELOS DE

ATENCION

UNIDAD II: 
NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA
HENDERSON

Lic. Ethel Guidi

Docente Adscripta U.B.A.
Año 2019
RESPIRAR NORMALMENTE
 APARATO O SISTEMA
RESPIRATORIO
Se encarga del intercambio de oxigeno (O2) y dióxido de
carbono (CO2) entre la atmósfera y la sangre circulante
(Respiración).

Compuesto por:
 VIAS AEREAS SUPERIORES
NARIZ
BOCA

VIAS AÉREAS FARINGE

SUPERIORES LARINGE

TRÁQUEA

 Lasvías superiores filtran y calientan el aire

inspirado.
 VIAS AEREAS INFERIORES

BRONQUIOS
BRONQUIOLOS
ALVÉOLOS
VIAS AÉREAS
INFERIORES
PULMONES
(Pleuras)

 Las
vías inferiores se encargan del intercambio
gaseoso.
 RESPIRACIÓN
Intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la
sangre, y entre la sangre y las células del cuerpo.

La respiración está compuesta por el proceso fisiológico de

“inhalar” y “exhalar”.
Inhalación= entrada de oxigeno
Exhalación= salida de dióxido de carbono

VENTILACION PULMONAR: es un mecanismo que consiste

en la entrada “inhalación – inspiración” y salida
“exhalación – espiración” de aire de los pulmones.
 RESPIRACIÓN
SE REALIZA CON LA AYUDA DEL:
 Sistema Nervioso Central – Bulbo Raquídeo (centro que
regula
la
respiración).
 Sistema Nervioso Periférico.
 Pulmones.
 Circulación Pulmonar.
 Pared Torácica.
 Músculos de la Respiración.
 MÚSCULOS DE LA
RESPIRACIÓN
MÚSCULOS INSPIRATORIOS
Diafragma

Músculos Intercostales

Músculos accesorios de la inspiración (escalenos,

esternocleidomastoideo, dorsal ancho, pectoral mayor y menor y
serratos

MÚSCULOS ESPIRATORIOS
Músculos de la pared abdominal

Músculos Intercostales internos

 VENTILACION
PULMONAR

Es un mecanismo que consiste en la entrada

“inhalación – inspiración” y salida “exhalación –
espiración” de aire de los pulmones.
 VENTILACIÓN PULMONAR
Proceso de inhalación
 El diafragma se contrae
 Las costillas se mueven hacia arriba y afuera
 El esternón se eleva hacia fuera permitiendo
que el tórax se agrande para favorecer que
los pulmones se expandan.
Proceso de exhalación
 El diafragma se relaja
 Las costillas se mueven hacia abajo y adentro,
 El esternón hacia adentro, lo cual disminuye
la cavidad torácica y comprime los pulmones.
 VENTILACIÓN PULMONAR
El proceso de inspiración y espiración se realiza sin esfuerzo y
de manera automática.

Valor Normal: 12 a 20 veces por minuto

En una persona adulta en condiciones normales, en cada

inspiración ingresa unos 500 cm cúbitos (500cc) de aire
aproximadamente.
 VENTILACIÓN PULMONAR
Cada ciclo de respiración está compuesta por una
“inspiración más una expiración”.

Es un acto involuntario y silencioso.

Está controlada por los centros respiratorios “bulbo

raquídeo”, en el cerebro mediante los sensores.

La respiración se realiza en dos niveles, “externa” e

“interna”.
 NIVELES DE RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN EXTERNA O HEMATOSIS:
Intercambio de oxigeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2)
entre los alveolos y los capilares pulmonares.

RESPIRACIÓN INTERNA O TISULAR:

Intercambio de oxígeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2),
entre circulación sanguínea y las células corporales.
 TIPOS DE
RESPIRACIÓN
* Respiración Torácica o
Respiración Costal:
 Seobserva el
movimiento del tórax
hacia arriba y hacia
abajo.
 Modelorespiratorio que
predomina en el sexo
femenino.
 TIPOS DE
RESPIRACIÓN
* Respiración Abdominal
o Respiración
Diafragmática:
 Seobserva la contracción
y relajación del diafragma,
mediante el movimiento
del abdomen hacia abajo.
 Tipo
de respiración que
predomina en el niño.
 También en hombres.
 TIPOS DE
RESPIRACIÓN
* Respiración CostoAbdominal
o Respiración
Costodifragmática:
 Respiracióncompleta (incluye
las dos anteriores).
 Seobserva abombamiento del
abdomen y expansión del tórax.
 Tipo
de respiración que
predomina en el sexo masculino.
 Cantantes.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
Número de ciclos respiratorios que ocurren por minuto.
El número de inspiraciones seguidas de una espiración
que se pueden contar en un minuto.

Se cuenta una inspiración y una espiración

completa.
PATRÓN VENTILATORIO NORMAL:
12-20 respiraciones por minuto
FRECUENCIA RESPIRATORIA MEDIA SEGÚN LA EDAD

EDAD FRECUENCIA

Recién nacido 35-40 rpm

Lactante (6 meses) 30- 50 rpm

Niños 20-30 rpm

Adolescentes 16-19 rpm

Adultos 12-20 rpm

 FRECUENCIA RESPIRATORIA
EUPNEA: 12 a 20 ciclos respiratorios por minuto.

BRADIPNEA: Por debajo del valor normal (menos de 12

rpm).

TAQUIPNEA: Por encima del valor normal (mayor de 20

rpm).

APNEA: Ausencia de la respiración.

 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
RESPIRACIÓN
 Edad: A mayor edad menor frecuencia.
En los niños la frecuencia respiratoria es mayor que en los

adultos y ancianos.
 Sexo: hombres, mayor frecuencia por mayor capacidad
torácica y pulmonar que las mujeres.

 Ejercicio: Aumenta con la actividad física.

 Estrés: Produce estimulación del sistema nervioso
simpático, originado aumento en la respiración.
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
RESPIRACIÓN
 Altitud: A mayor altitud disminuye la concentración de
oxígeno en el aire, por lo que es necesario respirar con
mayor frecuencia.
 Medio Ambiente: El aumento de la temperatura ambiental,
aumenta la respiración.
 Aumento de la Tº corporal: Genera mayor demanda
metabólica lo que ocasiona aumento de la respiración.
 Medicamentos: Hay fármacos que la varían.
 Ej: Opiáceos (morfina), disminuyen la respiración.
 Otros: emociones, patologías respiratorias, dolor,
postoperatorio.
 CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
 Amplitud (Profundidad)

 Ritmo

 Simetría
 AMPLITUD VENTILATORIA
 La amplitud se refiere a la profundidad de la respiración.
Esta determina por la mayor o menor expansión en los
diámetros torácicos según el volumen del aire inspirado. Se
aprecia al observar el tórax.
*PUEDE SER:
 Normal
 Superficial: En cada inhalación y exhalación se observa una
mínima expansión torácica o muy superficial. Esto implica que
el intercambio del volumen de aire es muy pequeño.
 Se observa en procesos dolorosos que alteran la dinámica
respiratoria. Generalmente se acompaña de taquipnea.
 AMPLITUD VENTILATORIA
*PUEDE SER:
 Profunda: En cada respiración se observa una mayor
expansión de los campos pulmonares, y esto se debe a que
hay una mayor cantidad de aire inspirado y exhalado.
 Se acompaña generalmente de bradipnea.
 La
respiración profunda más típica es la “Respiración de
Kussmaul”.
 RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL
 Se caracteriza por inspiraciones profundas y
ruidosas seguidas de una pausa (apnea) que puede
alcanzar hasta 5 segundos; luego le sucede una
espiración breve y quejumbrosa, seguida de una
nueva pausa, más larga, hasta de 45 segundos.
 Ej.: Acidosis Metabólica
 RITMO VENTILATORIO
 Elritmo se refiere al intervalo de tiempo entre respiración y
respiración el cual debe ser igual o regular
 Los lactantes tienden a respirar de manera menos regular.
 Los niños pueden respirar en forma lenta por algunos
segundos luego pasar bruscamente a respirar más
rápidamente.
*PUEDE SER:
 RITMO REGULAR: Normalmente los intervalos entre una
respiración y otra están espaciadas de forma uniforme.
 RITMO IRREGULAR: La irregularidad de los intervalos no se
mantiene de forma uniforme.
 SIMETRÍA VENTILATORIA
 Serefiere a la expansión de ambos hemitórax en forma
pareja sin alternancia.
 Normalmente es simétrico

*PUEDE SER:
 Simétrica:si la expansión de ambos hemitórax se realiza
en forma pareja.

 Asimétrica: si la expansión de ambos hemitórax no se

realiza en forma pareja.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN RESPIRATORIO

 DISNEA: Es la sensación de falta de aire o dificultad para

respirar. Sensación de ahogo o asfixia.

*Se presenta en:

 Patologías
Respiratorias (Bronquitis aguda, Neumotórax,
Neumonía)
 Patologías Cardíacas (Insuficiencia Cardíaca).

 Fisiológicamente
se presenta en ejercicio intenso, en
temperaturas extremas o en altas elevaciones sobre el
nivel del mar.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN
 RESPIRATORIO
ORTOPNEA: Es la disnea en posición de decúbito supino, o
dificultad para respirar al estar acostado.
 La persona debe adquirir la posición de fowler para mejorar
la respiración.
*Se presenta en:
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 Insuficiencia cardíaca.
 Hipertensión.
 Apnea del sueño.
 Obesidad.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN
 RESPIRATORIO
HIPERVENTILACIÓN: Es el aumento de la frecuencia y la
profundidad de la respiración.

*Se presenta en:

 Diabetes no controlada (acidosis metabólica)
 Coma por hemorragia cerebral
 Crisis de ansiedad.
 Insuficiencia Respiratoria.
 Tromboembolismo pulmonar.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN
 RESPIRATORIO
HIPOVENTILACIÓN: Respiración superficial, lenta e
irregular.

*Se presenta en:

 Neumonía
 Broncoaspiración de contenido gástrico
 Sepsis
 Sobredosis de fármacos.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES: Se caracteriza por la
alternancia de períodos de apnea que pueden durar de10 a
40 segundos con períodos en que las respiraciones van
aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de
amplitud decreciente hasta un nuevo período de apnea,
 Se cree que está relacionado con una irrigación deficiente del
centro respiratorio.
 Es un tipo de apnea central del sueño.
*Se presenta en:
  Hipertensión Endocraneana.
 Coma urémico.
 ALTERACIONES DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 RESPIRACION DE BIOT: Períodos de respiración normal
(tres a cuatro respiraciones) seguidas de un período variable
de apnea (por lo general de 10 segundos a 30 segundos).
*Se presenta en:
 Hemorragia Cerebral.
 Meningitis
 Lesión del centro respiratorio (bulbo).
 TÉCNICA MEDICIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA.
DEFINICIÓN: Es la determinación del número de respiraciones en un minuto para evaluar patrón
respiratorio.
EQUIPO:
Reloj con segundero.
1.
Libreta.
2.
Lapicera.
3.
PROCEDIMIENTO:
•Lavado de las manos.
 Acercarse al paciente, no le avise lo que hará. Es útil contar las respiraciones inmediatamente después
de controlar frecuencia cardiaca, aún con la punta de los dedos sobre la muñeca del paciente.
 Coloque al paciente en posición decúbito dorsal o semisentado.
 Contabilice las frecuencias de respiraciones en 60 segundos, observando los movimientos del tórax y
las características de las respiración.
 Lávese las manos.
Registre hora de la medición, ritmo, frecuencia y amplitud de la respiración en formulario de
enfermería o gráfico de signos vitales.
 TOS

 Expulsión brusca y ruidosa del aire contenido en el aparato

respiratorio, que sigue a una inspiración profunda y al cierre
de la glotis.

 Latos es un acto reflejo, se genera por irritación de la mucosa

respiratoria, además puede ser provocado de forma
voluntaria.
 TOS
• Finalidad:
 Expulsar secreciones u otros elementos extraños de las vías
respiratorias.
 Proteger los bronquios y bronquiolos contra la acumulación de
secreciones.
 Puede indicar la presencia de enfermedades respiratorias
como cardíacas.
 TOS
 TOS HÚMEDA o PRODUCTIVA: se caracteriza por la
presencia de secreciones en las vías respiratorias.
Se presenta en la mayoría de las enfermedades
broncopulmonares agudas o crónicas.

 TOS SECA: se caracteriza por la ausencia de secreciones

en las vías respiratorias.

 Se debe a procesos irritativos es frecuente en las

afecciones del tracto respiratorio superior, lesiones
extratorácicas, lesiones mediastinales, pleurales o asma.
 TOS

Tos Aguda: aparece en infecciones virales y bacterianas.

Tos Persistente o Crónica: Se relaciona con fumadores

y bronquitis crónica.
 ESPUT
O
Es una secreción procedente del árbol traqueobronquial que
llega a la boca en cada expectoración.
El color, viscosidad, cantidad y olor pueden identificar una
patología.
Ej: Esputo purulento que pude ser fétido o con estrías
sanguinolentas pude presentarse en bronquiectasias o
absceso pulmonar.
Esputo blanco o gris, traslucido y brillante en Enfisema
Pulmonar, Bronquitis.
 ESPUT
O
Ej.:
Esputo con grumos amarillos o verdes indican inflamación del
árbol bronquial.
Esputo sanguinolento o herrmbroso se observa en neumonía.
 HEMOPTI
SIS
Es la expectoración por la boca de esputo con sangre de las
vías áereas inferiores
Esputo sanguinolento o herrumbroso se observa en
neumonía.

Origen Pulmonar: TBA, Bronquitis crónica, Ca de Pulmón,

Abseso Pulmonar, Bronquitis, Enfisema, Neumonias

Origen Extrapulmonar: Insuficiencia Cardiaca,

Tromembolismo Pulmonar, Hipertensión
 HEMOPTI
SIS
Es la expectoración por la boca de esputo con sangre de las
vías áereas inferiores
Esputo sanguinolento o herrumbroso se observa en
neumonía.
Origen Pulmonar: TBA, Bronquitis crónica, Ca de Pulmón,
Abseso Pulmonar, Bronquitis, Enfisema, Neumonias
Origen Extrapulmonar: Insuficiencia Cardiaca,
Tromembolismo Pulmonar, Hipertensión
 CIANOSIS
Es la coloración azulada de piel y mucosas asociada a
una oxigenación deficiente.
Se observa en el lecho vascular de la uñas, labios, lengua y
lóbulo de la oreja.
Se presenta en patología respiratorias por hipoventilación
alveolar o por alteración entre la ventilación y la perfusión
Pulmonar.
Enfermedades que producen cianosis por obstrucción del flujo
del aire: Asma – Enfisema Pulmonar – Bronquitis.
CIANOSIS
 ESTRIDOR
Es un sonido audible sin ser auscultado con el
estetoscopio.
Es inspiratorio.
Indica obstrucción de la vía aérea superiores.