TRATAMIENTO DE LA

FOBIA SOCIAL
Mg. Juan Quijano Pacheco
PAUTAS DIAGNOSTICAS DE LA
FOBIA SOCIAL POR EL DSM-IV
A. Un temor acusado a una o más
 Situaciones sociales o de actuación en público
 En las que la persona se ve expuesta a gente
desconocida o al posible escrutinio por parte de los
demás.
 El sujeto teme actuar de alguna manera (o mostrar
síntomas de ansiedad) que pueda se humillante o
embarazosa

B. La exposición a la situación social provoca

ansiedad
- Que puede tomar forma de ataque de pánico
situacionalmente determinado o asociado
PAUTAS DIAGNOSTICAS DE LA
FOBIA SOCIAL POR EL DSM-IV
C. La persona reconoce que el temor es
excesivo o poco razonable
D. Las situaciones sociales o de actuación
en público se evitan o soportan con
ansiedad intensa
E . La evitación a las situaciones sociales
y la ansiedad o pánico asociado
interfieren de manera significativa en el
funcionamiento psicosocial
PAUTAS DIAGNOSTICAS DE LA
FOBIA SOCIAL POR EL DSM-IV
F . En los individuos menores de 16 años
la duración es de al menos 6 meses
G. El temor o evitación social no se debe
ni se explica mejor por otro trastorno
mental, consumo de sustancias
psicoactivas o enfermedad médica
 ESQUEMAS COGNITIVOS (2)
Amenazas o temor de ser
HISTORIA DE APRENDIZAJE
- Desaprobado, criticado, o
Y FACTORES BIOLÓGICOS (1)
- Rechazado por incompetencia social o
Por actuar de determinada manera

SITUACIONES SOCIALES
ACTUALES ACTIVADORAS (3)

DISTORSIONES COGNITIVAS (4)

.Visión catastrófica
.Maximización del peligro
.Minimización de la seguridad
.Polarización

CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE

(CIRCULO VICIOSO) (5)
Pensamiento-------Afecto--------------Conducta
Cometer errores (Ansiedad) (Evitación, No asertividad)
Autocrítica
Rechazo
Crítica
DISTORSIONES COGNITIVAS

 Visión catastrófica
 Maximiza y abstrae selectivamente de
modo anticipatorio el peligro potencial de la
situación social, sin tener evidencia para
esa predicción.
 Maximización
 Infravalora u olvida sus estrategias de
manejo de las situaciones sociales
 Infravalora su capacidad para adquirir
determinadas habilidades sociales.
DISTORSIONES COGNITIVAS

 Personalización
 Es sensible a relacionar la conducta de
otros, sin evidencia suficiente, con su
conducta social percibida como
inadecuada.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Cottraux, 1990
1º Exponerse a situaciones sociales evitadas
reduciendo o eliminando su tendencia a
experimentar ansiedad y conductas de
evitación
2º Desarrollar competencias cognitivas-
conductuales que le permitan afrontar las
situaciones sociales evitadas.
3º Modificar su tendencia a procesar de modo
amenazante las situaciones sociales y sus
actitudes (esquemas) hacia las mismas.
CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN

 Escala de Fobia Social (Liebowitz,

1987)
 Cuestionarios de habilidades sociales
de (M. segura, 1982)
 Cuestionario de asertividad de
Bowers (Bowers, 1976)
 Lista de suposiciones tradicionales
erróneas (Davis y cols., 1982)
CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN

 Cuestionario de pensamientos en
situaciones sociales (M. segura, 1982)
 Escala de asertividad de Rathus:
(Rathus, 1971).
PROCESO DE INTERVENCIÓN

 Socialización terapéutica
 Conceptualización del problema
 Modificación de las interacciones
problemáticas
 Modificación de los supuestos personales
que hacen vulnerable al sujeto
 Modificación de sintomatología asociada
 Generalización de resultados y prevención
de recaidas
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 DEBATE DE CREENCIAS IRRACIONALES
(SUPUESTOS PERSONALES)
 El terapeuta modela, como el paciente puede
debatir las creencias disfuncionales que están a la
base de su trastorno
 Ejem. Creencia irracional detectada
 "Necesito la aprobación de la gente, es importante para
mi, para ser feliz“
 Creencias secundarias relacionadas
 "No puedo soportar que la gente me desapruebe“
 "Es horrible que la gente me rechace“
 "Si la gente me rechaza yo no valgo"
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 Cuestionamiento
 ¿Qué ley obliga a la gente, darme la
aprobación que espero de ellos?
 ¿A que me expongo si para funcionar
personalmente tengo que tener antes la
aprobación de alguien?
 ¿Donde está la prueba de que cuando me
rechazaron fue el fin del mundo?
 ¿Dónde está escrito que mi valor dependa
de la opinión de otros?...etc.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 Generar alternativas racionales
 "Me gustaría tener la aprobación de la gente que
me importa pero no me es absolutamente
necesaria“
 "Si me rechazan es malo, pero no el fin del mundo“
 "Valorarme por la opinión de otros o por un criterio
es absurdo pues es imposible encontrar un criterio
total para medir a una persona, mejor es
aceptarme con mis defectos y virtudes e intentar
cambiar mis defectos, si puedo
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 Alternativas conductuales para
desarrollar las creencias racionales
 Arriesgarse y exponerse a situaciones
sociales y a posibles críticas
 Entrenamiento asertivo para afirmar las
propias opiniones ante otros, etc).
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 BÚSQUEDA DE EVIDENCIAS Y
ALTERNATIVAS A LOS PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS Y SUPUESTOS
PERSONALES
 Descatastrofización de consecuencias anticipadas
 ¿Hasta qué punto sería de grave que le rechazaran?
 ¿Podría hacer algo si llegara a ocurrir?
 ¿Qué probabilidades reales hay de que sucedieran esas
consecuencias?
 ¿Cuánto durarían los efectos de esas consecuencias?
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 Suele pensar que va a ocurrir X
 ¿Y cuántas veces ha ocurrido realmente?)

 Balance de ventajas- desventajas (Pensar eso

¿de que le sirve?)
 Generar pensamientos alternativos creíbles
(¿Podríamos ver esa situación desde otros
puntos de vista?)
 Petición de evidencias (¿Qué pruebas tiene
para pensar eso?, ¿Y qué pruebas en
contra?)..etc
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 INOCULACIÓN AL ESTRÉS
 Identificar diálogos internos del sujeto antes-
durante-después de la situación fóbica y
conexión con afecto y conducta en cada fase.
 Sugerir pasos alternativos para modificar
cogniciones-afectos-conductas en las fases
antes-durante-después y entrena al sujeto en
esas alternativas, para que este después las
practique en ellas
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS
 Elección de autoinstrucciones
pertinentes
 Respuesta de relajación

 Prevención de la respuesta de
evitación
 Comenzar enfrentando las fases de
modo imaginativo y después
directamente (De modo gradual).
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS CONDUCTUALES
 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES
 Indicado en casos donde el paciente no tiene
habilidades para afrontar situaciones sociales y
que refuerzan las cogniciones de incompetencia
personal.
 Se identifica la situación de incomptencia
 La representa con el sujeto
 Modela alternativas que va reproduciendo el paciente
 Se va dando feedback.
 Se potencia si se asocia a cogniciones de
incompetencia.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS CONDUCTUALES
 ENTRENAMIENTO ASERTIVO
 Su finalidad es que el sujeto exprese sus
opiniones, deseos y sentimientos (positivos
y negativos) de modo persistente, pero
respetuoso con otros (no agresivo)
 Se trata de "descentrar" la dependencia del
sujeto a criterios de valoración externos y
autoafirmarse en los personales
 Se mejor si se asocia a cogniciones de
incompetencia social
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS CONDUCTUALES
 EXPOSICIÓN GRADUAL A
SITUACIONES EVITADAS
 Se programan tareas de acercamientos
mas o menos graduales a situaciones
fóbicas.