ALGUNOS RETOS DE LA

NUTRICION…
NUTRICIÓN PARTICULAR
PARA DISTINTAS
ENFERMEDADES Y ESTADOS
PATOLÓGICOS

B ro ma t o l o g í a

Pro f: V í c t o r C o r v e r a Pi l l ad o
Grupo: 1701

Alumnos:
B arró n A l t am i r an o A n a L au r a
D e L a Pa z Z u ñ i g a G e r al d y n
Ló p e z A rr i e t a M e r y t Ka r i n a
H e rn án d e z C r u z J . E n r i q u e
 Nutrición
◦La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las
necesidades dietéticas del organismo.
◦Incorporación y la transformación de materia y energía para
que puedan llevar a cabo los procesos fundamentales.
 Nutrición particular
◦Es la nutrición para cada estado patológico y enfermedad
◦Es de vital importancia para favorecer la salud del paciente
cuando se encuentra en estos estados.
 Enfermedades

Osteoporosi Diabete Hipertensió Hepatiti

s Obesidad Anemia s n
Reumatismo
s Cirrosis
 Osteoporosis
◦ Disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso
trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio,
lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas.
Causas
Tratamiento
◦Importancia de los
siguientes factores:
calcio, vitamina D,
proteínas y calorías.
◦El fósforo, ciertos
oligoelementos
(manganeso, cobre y
zinc), y las vitaminas C
y K están involucradas
en términos generales
en la salud ósea.
 Anemia
◦ debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la
masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina
Causas
Tratamiento
El objetivo es aumentar el
contenido de hemoglobina de la
sangre y la cantidad de oxígeno
que transportan los glóbulos
rojos, lo que produce un mayor
nivel de energía y resistencia.
Existen varias opciones:
◦Vitaminas y hierro
◦Transfusión de sangre
◦Tratamiento con eritropoyetina
◦Tratamiento dietético
Hepatitis
 Hepatitis
◦ ¿Qué es?
◦ La hepatitis vírica es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos
virus que replican en los hepatocitos, caracterizada por necrosis hepatocelular e
inflamación.
◦ El cuadro clínico y las lesiones histológicas originadas por los diferentes agentes
etiológicos son prácticamente idénticos
◦ El mecanismo de transmisión de la infección, el periodo de incubación y la
evolución de la enfermedad son marcadores serológicos que permiten reconocer el
agente responsable.

Craig AS, Schaffner W. Clinical practice. Prevention of hepatitis A with hepatitis A vaccine. N
Engl J Med 2004;350:476-81
 Etiología

◦ Se conocen 5 tipos etiológicos de hepatitis vírica causada por virus hepatotropos:

◦ hepatitis A
◦ hepatitis B
◦ hepatitis C
◦ hepatitis D (delta)
◦ hepatitis E

Craig AS, Schaffner W. Clinical practice. Prevention of hepatitis A with hepatitis A vaccine. N
Engl J Med 2004;350:476-81
 Síntomas generales
◦ Los síntomas de la hepatitis, si aparecen, incluyen piel y ojos amarillos, hinchazón o
dolor del estómago (abdomen), debilidad de los músculos, dolor de las coyunturas
salpullidos o artritis, nausea o vómitos, orina oscura, pérdida de apetito, fiebre, y
periodos de cansancio.
◦ Algunas veces no hay síntomas visibles pero sí hay pruebas que un médico puede
hacer para saber si existe infección por este virus.

Craig AS, Schaffner W. Clinical practice. Prevention of hepatitis A with hepatitis A vaccine. N
Engl J Med 2004;350:476-81
 Forma de infección

◦ Transmisión nosocomial y ocupacional: La hepatitis clínicamente presente se ha

observado en personas sanas expuestos a los pacientes infectados y a su sangre,
sobre todo después de picaduras accidentales con la aguja
◦ Transmisión sexual: Aunque aún no se conoce el papel que juega la actividad sexual
en la diseminación de la hepatitis C, su transmisión es factible.
◦ Transmisión perinatal. Se ha detectado la transmisión perinatal de madre a hijo en
los niños que nacieron de madres que padecieron hepatitis C aguda durante el
tercer trimestre del embarazo.
◦  El aislamiento de los pacientes es una medida prácticamente inútil, ya que la
máxima viremia, y por consiguiente el periodo de contagiosidad se producen en la
fase prodrómica y en las fases iniciales de la ictericia (coloración amarilla de la piel)

Craig AS, Schaffner W. Clinical practice. Prevention of hepatitis A with hepatitis A vaccine. N
Engl J Med 2004;350:476-81
 Forma de infección
◦ Hepatitis A
◦ La infección por hepatitis A es vía fecal-oral, de persona a persona y los factores de riesgo son comer o beber alimentos
o agua que han sido contaminados por heces que contienen el virus de la hepatitis A.
◦ Hepatitis B
◦ La infección por hepatitis B se puede propagar a través del contacto sexual, inoculación percutánea, perinatal
transfusional, nosocomial y por trasplantes de órganos con sangre, ya que el virus se encuentra en semen, flujos
vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta infección.
◦ Hepatitis C
◦ La exposición parenteral es la forma más eficiente de su transmisión, a partir de transfusiones de sangre o
hemoderivados y el uso de jeringuillas contaminadas,
◦ Hepatitis D
◦ Su transmisión se efectúa por los mismos mecanismos que la de este virus, parenteral y sexual
◦ Hepatitis E
◦ La mayor parte de los casos su transmisión fue por la vía fecal-oral. Sin embargo, se ha descrito de forma rara la
transmisión de persona-persona en Uganda en 2011. También se ha sugerido la transmisión sanguínea y más rara y
reciente por medio de trasplante de órgano.

Craig AS, Schaffner W. Clinical practice. Prevention of hepatitis A with hepatitis A vaccine. N Engl J Med 2004;350:476-81
 Estadística de los métodos de
infección mas comunes.

Norma Oficial Mexica NOM-017-SSA2-2012 para la Vigilancia Epidemiológica.

Diagnostico por análisis en
laboratorio

Norma Oficial
Mexica NOM-
017-SSA2-2012
para la
Vigilancia
Epidemiológica.
 Complicaciones
◦ Hepatitis grave.
◦ El hígado muestra necrosis multilobulillares o necrosis extensas que se distribuyen
formando puentes entre los espacios porta y las venas centrolobulillares.
◦ Hepatitis fulminante.
◦ Constituye la complicación más temida y grave de la hepatitis vírica aguda y se
debe a una necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático.
◦ La hepatitis puede afectar a la absorción de nutrientes e influir sobre el apetito del
enfermo, provocándole una pérdida de peso, reduciendo sus reservas de energía y
dificultando la recuperación.

Programa de Acción Específico, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 2007- 2012, 1ra
edición 2008.
 Tratamiento

◦ El reposo está recomendado en el periodo de máxima astenia, pero luego es

innecesario.
◦ Dieta recomendada.
◦ Los zumos de frutas azucarados y las bebidas gaseosas suelen ser mejor tolerados
que los alimentos sólidos.
◦ La dieta debe ser bien equilibrada y alcanzar las 3.000 calorías o más en forma de
hidratos de carbono, proteínas (1.5 g/Kg) y grasas (no superior al 30%) evitando los
alimentos que no tolere el paciente.

Programa de Acción Específico, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 2007- 2012,

1ra edición 2008.
 Alimentos a evitar:

◦ Cerdo y ternera son carnes con mayor índice de grasa.

◦ Retirar la piel del pollo por que tiene una gran cantidad de grasa saturadas.
◦ Mayonesa
◦ Embutidos
◦ Bollería
◦ Azucares refinado
◦ La abstinencia de alcohol debe mantenerse por lo menos 6 meses después de la
curación clínica de la enfermedad.
Finalmente
◦ Siempre se debe buscar que no haya carencia de ningún nutriente y que el hígado no
tenga que sufrir más daño para facilitar su recuperación
Programa de Acción Específico, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 2007- 2012, 1ra
edición 2008.
Cirrosis
 ¿Qué es?

◦ Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de

diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado, si bien el concepto es
fundamentalmente morfológico donde se define como una alteración difusa de la
arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración.

Gines P. Quintero E. Arroyo V. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors.
Hepatology 1987; 7: 122-128.
 Etiología

◦ Consumo excesivo de alcohol.

◦ Infección crónica por los virus de la hepatitis B y C.
◦ Hemocromatosis hereditaria
◦ Enfermedad de Wilson
◦ Hepatitis autoinmune
◦ Esteatohepatitis no alcohólica.
◦ Colestasis obstructivas crónicas
◦ Obstrucción crónica del drenaje venoso
◦ Toxicidad por fármacos

Gines P. Quintero E. Arroyo V. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors.
Hepatology 1987; 7: 122-128.
 Síntomas generales.
◦ En un principio, los pacientes pueden experimentar fatiga, debilidad y pérdida de
peso. Durante las etapas posteriores, pueden desarrollar ictericia (color amarillento
de la piel), hemorragia gastrointestinal, hinchazón abdominal y confusión

Gines P. Quintero E. Arroyo V. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors.
Hepatology 1987; 7: 122-128.
 Exámenes de Laboratorio

◦ Las alteraciones relacionadas con el funcionamiento hepático se ponen en

evidencia mediante la determinación de una serie de parámetros analíticos de fácil
obtención que permiten valorar si existe algún déficit en las funciones de síntesis y
depuración en las que interviene el hígado.

Erlinger S. Benhamou JP: Cirrohosis: clinical aspect. McIntyre N. Oxford Textbook of clinical
hepatology. 1991:380-390
Características de los
exámenes
◦ Función hepática. Se examina la sangre en busca de exceso de bilirrubina, que es
un producto de la descomposición de los glóbulos rojos, además de ciertas enzimas
que pueden indicar daño hepático.
◦ Función renal. Se analiza la sangre en busca de creatinina porque la función
hepática puede disminuir en las etapas finales de la cirrosis (cirrosis
descompensada).
◦ Análisis de hepatitis B y C. Se analiza la sangre en busca de virus de hepatitis.
◦ Coagulación. Se analiza el índice internacional normalizado para comprobar la
capacidad de coagulación de la sangre.
◦ Elastografía por resonancia magnética o elastografía de transición. Estas pruebas
por imágenes no invasivas detectan el endurecimiento o la rigidez del hígado y
pueden eliminar la necesidad de realizar una biopsia del hígado.
◦ Otras pruebas por imágenes. Las resonancias magnéticas, tomografías
computarizadas y ecografías generan imágenes del hígado.
◦ Biopsia. No se necesita una muestra de tejido (biopsia) para diagnosticar la cirrosis.
Pero el médico puede usarla para identificar la gravedad, la extensión y la causa del
daño hepático.
 Tratamiento

◦ Evitar bebidas alcohólicas

◦ Reposo
◦ Dieta para hepatopata con 0.5 grs. de proteínas de origen animal por Kg. de peso y
restricción de sodio de acuerdo a los electrolitos urinarios, restricción de líquidos a
1200 ml en 24 hrs.

Erlinger S. Benhamou JP: Cirrohosis: clinical aspect. McIntyre N. Oxford Textbook of clinical
hepatology. 1991:380-390
 Dieta

◦ Por supuesto, deben evitarse todas aquellas sustancias que pueden contribuir a
exacerbar el daño hepático, especialmente el alcohol y algunos remedios herbarios,
que pueden resultar hepatotóxicos.
◦ Se debe recomendar la ingesta de alimentos como fruta, verdura fresca y chocolate
negro, que por su alto contenido en antioxidantes pueden favorecer un descenso de
la presión porta

Erlinger S. Benhamou JP: Cirrohosis: clinical aspect. McIntyre N. Oxford Textbook of clinical
hepatology. 1991:380-390