PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

POST SC PATOLOGI PADA NY”R”

DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSIA HARI
PERTAMA
DI RSUD BATARA GURU BELOPA
TANGGAL 14 MARET 2019
Data subjektif
Nama : Ny”R” /Tn”J”
Umur : 27 tahun / 30 tahun
Suku : Luwu / luwu
Agama : Islam / islam
Pendidikan : D3 / S1
Pekerjaan :Bidan / PNS
Nikah / Lamanya : 1x / ±10 bulan
Alamat :Padangsappa

 Ibu mengatakan merasa mual dan nyeri pada daerah luka

operasi
 Ibu mengatakan belum BAB dan BAK menggunakan
chateter
 Ibu mengatakan sudah bisa mengangkat kaki secara
perahan
 Ibu mengatakan sudah miring kanan dan kiri
Data objektif
 Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmhg
N : 80 x/i
S : 36,5 ◦C
P : 22 x/i
 Tfu 1 jari bawah pusat
 Tungkai terdapat odema, tidak ada varises
 Lochea rubra (1-2 hari merah segar)
 Hb 10,6 gr%
 Protein urine +++
Assesment
Ny “R” umur 27 tahun P1 A0 post SC hari
pertama dengan indikasi pre eklampsia
berat
Planning
 Memberitahu ibu dan keluarga mengenai
hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
bahwa keadaan ibu sedang, namun tekanan
darah ibu masih tinggi
 Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup
 Memberitahu ibu agar perlahan-lahan
mengangkat kaki
 Memberitahu ibu untuk minum dan makan
sedikit-sedikit
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEBIDANAN POST SC PATOLOGI PADA
NY”R”
DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSIA
HARI KE DUA
DI RSUD BATARA GURU BELOPA
TANGGAL 15 MARET 2019
Data subjektif
Nama : Ny”R” /Tn”J”
Umur : 27 tahun / 30 tahun
Suku : Luwu / luwu
Agama : Islam / islam
Pendidikan : D3 / S1
Pekerjaan :Bidan / PNS
Nikah / Lamanya : 1x / ±10 bulan
Alamat :Padangsappa

-Ibu mengatakan pusing, mengeluh perutnya terasa kering, ibu

mengatakan baru sudah SC satuhari yang lalu dan ibu
mengatakan tekananannya tinggi
Data objektif
 Pemeriksaan umum
 Keadaan umum baik
 Kesadaran composmentis
 Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmhg
N : 80 x/i
S : 36,5 ◦C
P : 22 x/I
 Tfu 2 jaribawahpusat
 Tungkai terdapat odema, tidak ada varises
 lochea rubra (1-2 hari merah segar)
 Hb 10,6 gr%
 Protein urine +++
Assesment
Ny “R” umur 27 tahun P1 A0 post SC hari kedua
dengan indikasi pre eklampsi berat
Planning
 Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaanya
:keadaan ibu baik, namun tekanan darah ibu tinggi
yaitu TD = 140/90 mmhg
 Memberitahu ibu mengenai keadaan ibu sekarang
:ibu mengalami protein urine positif +++,kaki
bengkak
 Mengobservasi ibu mulai dari TTV dan keadaan
umum ibu
:mengetahui normal atau tidak TTV ibu
 Memberikan rasa nyaman dan aman pada ibu
 Observasi TTV
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST
SC PADA NY”R”
DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSI HARI KE TIGA
DI RSUD BATARA GURU BELOPA
TANGGAL 16 MARET 2019
Data subjektif
Nama : Ny”R” /Tn”J”
Umur : 27 tahun / 30 tahun
Suku : Luwu / luwu
Agama : Islam / islam
Pendidikan : D3 / S1
Pekerjaan : Bidan / PNS
Nikah / Lamanya: 1x / ±10 bulan
Alamat : Padang sappa

-Ibu mengatakan sudah tidak merasa pusing,

Perut masih terasa nyeri karena luka operasi
-Ibu mengatakan sudah biasa berjalan keruangan bayi
untuk menyusui bayinya
Data objektif
 Pemeriksaan umum
 Keadaan umum baik
 Kesadaran composmentis
 Tanda-tabda vital
TD : 110/90 mmhg
N : 82 x/i
S : 36,6 ◦C
P : 22 x/i
 Tfu 3 jari bawah pusat
 Tungkai masih odema, tidak ada varises
 Lochea sanguinolenta (3-7 hari warnah merah kuning
berisi darah dan lendir)
 Hb 10,6 gr%
Assesment
Ny”R” umur 27 tahun P1 A0 post SC
Hari ketiga dengan indikasi pre eklampsia berat dini
Planing
 Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
 Keadaan umum ibu baik
 Tekanan darah ibu sudah dalam batas normal 110/90
mmhg
 Memberitahu ibu untuk tidak beraktivitas berlebihan
 Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
 Memberitahu ibu untuk menjaga pola nutrisi
 Memberitahu ibu agar menyusui bayinya sesering
mungkin
 Memberitahu ibu untuk datang control pada tanggal
23 maret 2019