¿QUÉ ES?


Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna
y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la
adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo
largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el
sujeto.
 3 GRUPOS

• PARANOIDE
• ESQUIZOIDE
aislamiento y a la
GRUPO EXCENTRICO cautela
• ESQUIZOTIPICO

• ANTISOCIAL
dramáticos,
• HISTRIONICO
GRUPO DRAMÁTICO emotivos o
• NARCISITA
inestables
• LIMITE

• EVITACIÓN
• DEPENDIENTE ansiosos o
GRUPO ANSIOSO
• OBSESIVO- temerosos
COMPULSIVO
Tipo A

Esquizofrenia

La hiperactividad del sistema dopaminérgico ha sido el

sistema neurotransmisor primario estudiado en este
grupo. Los estudios realizados sugieren que los
pacientes de este grupo tienen un perfil de trastornos
cognitivos y anomalías estructurales, sobre todo de la
corteza temporal, similares a las que se encuentran en
pacientes con esquizofrenia.

Pero una combinación de mejores reservas prefrontales y una

actividad dopaminérgica más atenuada subcorticalmente, que los
protege de la aparición de psicosis
 TRASTORNO
PARANOIDE

Desconfianza y suspicacia general hacia los otros de
forma que las intenciones de estos son interpretadas
como maliciosas

Tienen dudas injustificadas sobre la lealtad de sus

amigos o la fidelidad de su pareja y les cuesta aceptar
que se equivocan

Aparentan ser fríos, pero en realidad solo es un intento de

evitar que los demás conozcan sus puntos debiles

Son muy rencorosos y nunca olvidan un insulto o una

crítica
 no confían en los demás, tienen una
necesidad excesiva de ser autosuficientes y
un fuerte sentido de autonomía

SINTOMAS Y
TRASTORNOS
ASOCIADOS

son personas con las que generalmente es
difícil llevarse bien y suelen tener problemas
en las relaciones personales

Comportamientos
Ansiedad Social
solitarios
Se manifiesta en la
adolescencia Hipersensibilidad,
pensamiento y
Relaciones escasas con
lenguaje peculiares y
los compañeros
fantasias
idiosincrasias
 TRASTORNO
ESQUIZOIDE

Son aislados y escogen realizar actividades solitarias

Se muestran indiferentes a la aprobación o la critica de los

demas

Comienza en la edad adulta y se da en diversos

contextos

Distanciamoiento de las relaciones sociales y restriccion de la

expresion emocional en el plano interpersonal
 
Tienen dificultades para expresar la ira

SINTOMAS Y
TRASTORNOS
ASOCIADOS Tienen poca amistasdes y no suelen casarse

Antecedentes del trastorno delirante o la

esquizofrenia
 TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO

Presentan deficit sociales e interpesonales caracterizados por
un malestar agudo

Distorsiones cognoscitivas o perceptivas y exenctridades del

comportamiento

Creen que tienen un control magico sobre los demas

directamente o indirectamente a través de realizar rituales
mágicos

Suelen ser recelosos y pueden presentar ideación paraonide

Se sienten ansiosos en situaciones sociales en las que implican

a gente desconocida
 
Ansiedad, depresión y otros estados de
animo disfóricos

SINTOMAS Y
Episodios psicóticos transitorios, en
TRASTORNOS
respuestas al estrés
ASOCIADOS

Trastorno Esquizofreniforme, trastorno

delirante o esquizofrenia
 BASES NEUROLOGICAS DEL GRUPO B - “ LOS
DRAMATICOS”


los sujetos con alguna de estas alteraciones manifiestan diversos grados de
impulsividad, agresividad y disregulación emocional.

Los trastornos más estudiados de este grupo son el antisocial y el límite.

Parece existir relación biológica con las patologías por abuso de
sustancias, trastornos de la alimentación y somatomorfos.

 El sistema serotoninérgico ha sido ampliamente estudiado como

correlato inverso de la conducta agresiva-impulsiva.

 se han estudiado otros neurotransmisores como la

noradrenalina, con una actividad aumentada en el Locus
Coeruleus, vasopresina en relación con la impulsividad y la
agresividad, factor liberador de corticotropina, hormona
adrenocorticotropa, cortisol, que pueden tener relaciones
variables con la conducta agresiva, dependiendo del contexto
social y del estrés, y posiblemente acetilcolina en la reactividad
del estado de ánimo
 BASES
NEUROLOGICAS DEL
TRASTORNO
ANTISOCIAL
 Del-Bel (2005) menciona
FACTORES que la agresión puede
NEUROANATOMICOS llegar a ser clasificada
como reactiva versus
 operativa

Se da cuando el individuo se encuentra temeroso y

REACTIVA siente la necesidad de defenderse de los estímulos
desconocidos, potencialmente peligrosos

es aquella planeada y ejecutada de manera

OPERATIVA
calculada, para eliminar un objeto claramente
específico
 el hipotálamo, el
tálamo, el

 mesencéfalo, el
hipocampo y el núcleo
amigdalino

La amígdala y el hipotálamo trabajan en estrecha armonía y el

comportamiento de ataque puede ser acelerado o retardado,
según sea la interacción entre estas dos estructuras.
 BASES
NEUROATOMICAS


 es importante resaltar los
estudios sobre el
FACTORES
funcionamiento de estas y las
NEUROFISIOLOGICOS
sustancias que intervienen, no
sólo a nivel cerebral, sino en

 todo el cuerpo y que influyen en

el desarrollo del TPA

La diferencia entre el hombre y la

mujer

La discrepancia fisiológica de género

AGENTES
parece ser el resultado de la diferenciación
HORMONALES
prenatal del área pre óptica del
hipotálamo, como resultado del influjo de
los andrógenos (García y Téllez, 1995).
Mata (1998) aporta que las diferencias de
género se deben a las hormonas gonadales,
en particular la testosterona, y han sido
asociadas con la sexualidad, la dominancia
social
 Desprecio y violación de los
derechos humanos


Comienza en la infancia, principio de la
adolescencia y continua en la adultez

Engaño y manipulación

Para establecer este diagnostico, el sujeto ha DESPRECIAN LOS DESEOS,

de tener 18 años y tener historia de un DERECHOS O
trastorno disocial antes de los 15 años SENTIMIENTOS DE LOS
DEMAS
El trastorno disocial: Agresión a la gente o
animales, destrucción de la propiedad,
fraudes o hurtos, o violación grave de las LAS DECISIONES DE
normas TOMAN SIN PREVERNIR
LAS CONSECUENCIAS
 CARECEN DE EMPATIA

 INSENSIBLES

MENOSPRECIAN LOS SENTIMIENOS Y

SINTOMAS Y DERECHOS DE LOS DEMÁS
TRASTORNOS
ASOCIADOS

ENGREIDOS Y ARROGANTES

COMO PADRES SON IRRESPONSABLES

TIENEN RASGOS DE TRASOTORNO

LIMITE, HISTRIONICO Y NARCISITA
 
BASES
NEUROLOGICAS DEL
TRASTORNO LIMITE
CONDUCTA AGRESIVA-
COMPULSIVA


 Múltiples autores han demostrado a través de estudios por
adopción (Coccaro et al 1993), la relación existente entre las
alteraciones neurobioquímicas y la conducta agresivo-impulsiva.

 La serotonina es considerada como el neurotrasmisor de los impulsos,

necesaria para mantener la cordura, y fundamental para ejercer un
efecto inhibitorio sobre la conducta.

 Es conocido que los niveles de 5-HIAA metabolito de la serotonina;

están reducidos en el liquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes
que cursan con mayor incidencia e intentos de suicidio o actos
impulsivos-agresivos; lo que sugiere una deficiencia de serotonina en
ellos .

 Estudios por imágenes detallan una reducción de la respuesta

serotoninérgica en las áreas límbicas posterior a la descarga afectiva; al
igual que en el corte orbito – frontal, cingulado y corte ventro-medial;
posterior a la estimulación afectiva

 Trastorno limítrofe de la
personalidad
Inestabilidad en la percepción de si
mismos.(INFRAVALORACION)  Se diagnostica con mayor
frecuencia en población
Dificultad para mantener relaciones femenina
interpersonales.

Notable impulsividad.
Cinco veces mas
frecuente en
Propensos a cambios drásticos de quienes tienen
opinión. familiares en
primer grado con
Temor intenso frente a la este trastorno.
posibilidad de abandono.
 Búsqueda excesiva de
atención.


Comportamiento
inapropiado y seductor
desde el punto de vista
Prevalencia
parecida en
sexual. varones y
mujeres.
Uso del aspecto físico
Trastorno histriónico
como medio para
de la personalidad
llamar la atención.

Se dejan llevar
Altamente
sugestionables. por la excitación
del momento o
actividad nueva.

Uso de la manipulación
emocional y seducción
para lograr objetivos.
 Trastorno narcisista de la
personalidad

Patrón general de grandiosidad

Sobrevaloración
Capacidades Habilidades Conocimientos
Prevalencia
en varones Devaluación (de otros)
Logros Contribución

Autoestima frágil

Sensibles
Critica Frustración

Carecen de empatía
Dificultad para reconocer deseos o sentimientos de otras personas
 
GRUPO ANSIOSO
Trastorno de la personalidad por
evitación: Caract. Diagnosticas
Inhibición social.

Hipersensibilidad a la evaluación negativa.

Evitan actividades que impliquen un contacto

interpersonal.

Tienden a ser tímidos, callados, inhibidos por temor

a ser humillado o rechazado.

Poseen baja autoestima.

Se consideran socialmente ineptos.

Síntomas y trastornos asociados

Tendencia al
 Desean afecto y
aislamiento. aceptación.

Trast. Del estado

de animo y
ansiedad.
 Trastorno de la personalidad por
dependencia: Caract. Diagnosticas


Caract. Principal: Necesidad general y excesiva
que se ocupen de uno.

Son personas pasivas y con falta de iniciativa.

Su falta de autonomía y confianza en si mismos le

impiden iniciar algún proyecto.

Se perciben a si mismas como personas incapaces

de funcionar independientemente, como ineptos y
que necesitan ayuda constantemente.

Suelen experimentar preocupación o angustia

excesiva ante la posibilidad que lo abandonen y
tenga que cuidar de sí mismo.
 Síntomas y trastornos
asociados

 Sus relaciones sociales

Pesimismo y la inseguridad tienden a limitarse a las
en sí mismos. pocas personas de quienes
el sujeto es dependiente.

Trastornos del estado de

ánimo, trastornos de
ansiedad y trastornos
adaptativos.
 Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
Caract. Principales: Preocupación exagerada por el

perfeccionismo. 
orden y una tendencia acérrima hacia el

Su dedicación excesiva en el plano laboral puede

influenciarle a que se excluya de las actividades de
ocio y las amistades.
Excesivamente cuidadosos y propensos a las
repeticiones y a comprobar repetidamente los
posibles errores.
Pueden mostrarse excesivamente moralista y seguir
un comportamiento estricto.

Son reacios al delegar tareas y exige a quienes trabajan

con él a que se adecuen o adapten a su forma peculiar
de hacer las cosas.
Poseen esquemas muy rígidos en su modo de hacer
las cosas y suelen mostrarse reacios ante una
posibilidad de cambio.
 Síntomas y trastornos
asociados
Dificultades para decidir 
qué tareas son Pueden restringirse de
prioritarias o cuál es la dar una opinión hasta
mejor forma de hacer que este seguro de lo que
alguna cosa concreta. va a decir es perfecto.

Les es difícil expresar

sentimientos de ternura Sus relaciones cotidianas
y es raro que hagan son serias y formales.
halagos.
 Concepto de ansiedad

 Estado de activación del SN debido a
 estímulos externos
 trastorno endógeno de estructuras o función cerebral
 Síntomas periféricos - físicos -
  tono simpático y del sistema endocrino (glándulas
suprarrenales)
 Síntomas centrales - psíquicos -
 estimulación sistema límbico / corteza
Ansiedad normal y
patológica

Ansiedad normal Ansiedad patológica
Función adaptativa Dificulta adaptación
 rendimiento  rendimiento
Leve Profunda y persistente
Menos somática Más somática
Emoción reactiva Sentimiento vital
 Trastornos neuróticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfos
(CIE-10)

 Trastornos de ansiedad fóbica
 Agorafobia
 Fobia social
 Fobias específicas
 Otros trastornos de ansiedad
 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica)
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno mixto ansioso-depresivo
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
 Reacción a estrés agudo
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno de adaptación
 Trastornos disociativos (de conversión)
 Trastornos somatomorfos

TRATAMIENTO EN LOS
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
 Trastornos del grupo A

 Los criterios de los trastornos incluidos en este grupo
(esquizoide, esquizotípico y paranoide) comparten el aislamiento
social, desapego, suspicacia y ciertas alteraciones cognitivas de
tipo psicótico/perceptivo (sobre todo en el esquizotípico). Los
fármacos que actúan en las alteraciones de este grupo lo hacen de
manera similar a como lo harían sobre la esquizofrenia.Dadas las
relaciones sintomatológicas y genéticas entre la esquizofrenia y el
trastorno esquizotípico, la hiperactividad del sistema
dopaminérgico ha sido el sistema neurotransmisor primario
estudiado en este grupo. Los estudios realizados sugieren que los
pacientes de este grupo (sobre todo el trastorno esquizotípico, el
más estudiado) tienen un perfil de trastornos cognitivos y
anomalías estructurales, sobre todo de la corteza temporal,
similares a las que se encuentran en pacientes con esquizofrenia,
pero una combinación de mejores reservas prefrontales y una
actividad dopaminérgica más atenuada subcorticalmente, que los
protege de la aparición de psicosis.
 Trastornos del grupo B

 Formado por los trastornos antisocial, narcisista, límite e
histriónico, los sujetos con alguna de estas alteraciones manifiestan
diversos grados de impulsividad, agresividad y disregulación
emocional. Los trastornos más estudiados de este grupo son el
antisocial y el límite. Parece existir relación biológica con las
patologías por abuso de sustancias, trastornos de la alimentación y
somatomorfos.El sistema serotoninérgico ha sido ampliamente
estudiado como correlato inverso de la conducta agresiva-
impulsiva. De la misma forma se han estudiado otros
neurotransmisores o neuromoduladores como la noradrenalina,
con una actividad aumentada en el Locus Coeruleus, vasopresina en
relación con la impulsividad y la agresividad, factor liberador de
corticotropina, hormona adrenocorticotropa, cortisol, que pueden
tener relaciones variables con la conducta agresiva, dependiendo
del contexto social y del estrés.
 Trastornos del grupo C

 Se incluyen los trastornos por evitación, dependiente y
obsesivo-compulsivo de la personalidad, que basan su relación
biológica con diversos trastornos de ansiedad, somatización y
del estado de ánimo. Hasta el momento hay mucha menos
investigación neurobiológica referida a las alteraciones de este
grupo. A pesar de ello parece haber acuerdo respecto a la
reducción de la actividad dopaminérgica y aumento de la
serotoninérgica.
 Todo indica que los trastornos de la personalidad son
estrategias evolutivas determinadas por factores
temperamentales y de desarrollo, que se mantienen de manera
relativamente inflexible durante el periodo de apareamiento y
reproducción, y que en la edad avanzada se expresan más a
través de síntomas y disfunciones corporales que de
alteraciones en la relación con el entorno y los semejantes.
 El tratamiento para los que sufren de un trastorno de la
personalidad puede ser psicológico (terapias)
y/o físico (medicación).

PSICOLÓGICO
• Psicoterapia – hablar y escuchar. Se basa en una relación de
confianza entre el terapeuta y la persona en tratamiento.
• Terapia psicodinámica – analiza cómo experiencias en el
pasado afectan a la conducta en el presente.
• Terapia cognitiva – una manera de cambiar patrones de
pensamiento negativos.
• Terapia cognitiva-analítica – una manera de identificar y
cambiar patrones negativos de relaciones y conducta.
• Tratamiento en una comunidad terapéutica – un lugar donde
personas con problemas emocionales crónicos pueden ir (o a
veces quedarse) por unas semanas o meses. La mayoría del
trabajo se realiza en grupo. Uno aprende a llevarse –o no- con
los otros residentes. Se diferencia de la “vida real” en el que
cualquier desacuerdo o disgusto ocurre en un lugar seguro. El
personal y los otros residentes ayudan a superar estos
problemas y a aprender de ellos. Los usuarios/residentes a
menudo tienen mucha influencia en cómo funciona la
comunidad, pero tienen que estar preparados a quedarse y
esforzarse durante los periodos difíciles.

FÍSICO
Medicamentos antipsicóticos (normalmente en dosis bajas)
• Pueden reducir la suspicacia de los tres trastornos de personalidad
del Grupo A ( Paranoide, esquizoide, esquizotípico).
• Puede ayudar con el sentirse paranoide, o con el oír ruidos o voces
en el trastorno limite de personalidad.
Antidepresivos
• Pueden ayudar con las dificultades emocionales y del estado de
ánimo que tienen aquellos con un trastorno de personalidad del
Grupo B (antisocial, límite, histriónico, narcisista).
• Algunos de los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina pueden ayudar a reducir la impulsividad y agresividad
en trastornos de personalidad límite y antisocial.
• Pueden reducir la ansiedad en trastornos de personalidad del
Grupo C (obsesivo-compulsivo, por evitación y por dependencia).
Estabilizadores del estado de ánimo
• Medicamentos como el litio, la carbamacepina y el valproato sódico
también pueden reducir la impulsividad y agresividad.
 

GRACIAS