Fiebre del dengue

Mayra Alejandra Prada Serrano

Residente Medicina Interna - UNAB
 Generalidades
Infección viral autolimitada
2 generos de artropodos

 Incidencia anual en aumento

 390 infecciones por año
 3.9 billones en riesgo de infección
 Mortalidad respectiva del 5% - tto: <1%
Generalidades
 Familia Flaviviridae
 Virus ARN, monocatenarios, esféricos
 Cuatro serotipos distintos serológicamente
(DEN- 1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4).
 Patogénesis
 Picadura -> Ganglios linfáticos
 La infección por un serotipo produce inmunidad
permanente contra la reinfección por ese
serotipo.
 Anticuerpos no neutralizantes o
subneutralizantes de IgG reactiva contra el
vírus.
 Activación de citoquinas y quimiocinas
 Ambiente proinflamatorio: NS1.
Clasificación

 Comorbilidades
 Infección por serotipo DEN 1 –
DEN 2
 Susceptibilidad genética HLA-A
Características clínicas
Características clínicas
 Fiebre
 Náuseas, vómitos
 Erupción cutánea
 Dolor de cabeza
 Dolor retroorbital
 Mialgia, artralgia
 Petequias, prueba de torniquete pos
itivo.
 Síntomas hemorrágicos triviales.
 (petequias y sangrado de las mem
branas mucosas)
 Leucopenia - trombocitopenia
Características clínicas
Características clínicas
 Fuga capilar, sangrado, shock y
deterioro de los órganos.
 Comienza cuando se establece la
defervescencia.
 Hemoconcentración
Características clínicas
Características clínicas
Características clínicas
 24 – 48 hrs de la fase critica
 Se reestablece la permeabilidad
capilar
 Erupción maculopapular
 Bradicardia
 Hallazgos laboratorio
Detección del virus y sus componentes o mediante serología

NS1 – PCR viral:

Sensibilidad mayor del 90%. Primeros 5
días de enfermedad.

Las pruebas ELISA de IgM e IgG:

son pruebas de elección después de los
primeros cinco días de enfermedad.

Los criterios de laboratorio para casos

confirmados: RT-PCR positivo, cultivo
viral positivo, seroconversión de anticuer
pos IgM en sueros pareados, seroconver
sión de anticuerpos IgG .
 Tratamiento

El tratamiento dependerá de su estado

de severidad, según los hallazgos clínico
y paraclínicos.
 Tratamiento
Manejo en 1er nivel.
Grupo A Deben ser manejados con abundante consumo
de líquidos: Líquido por vía oral: 2 litros o más
para adultos, reposo en cama.

Pacientes quien requiere hospitalización y vigilancia

Grupo B estricta
signos de advertencia requieren ingreso y parenteral
hidratación si la ingesta oral es inadecuada

Tratamiento en UCI
Grupo C fuga capilar grave, hemorragia y disfunción orgánica
Tratamiento
 Tratamiento
Soporte vital orgánico: Transfusión de plaquetas profilácticas:
- TRR No produce beneficio. / solo si < 10.000
- Vasopresores No Factor VIIa

Transfusión de GRE: Unicamente en ¿Corticoides?: Beneficio vs no?

sagrado activo severo
Concentrados de plaquetas, el plasma
fresco congelado y el crioprecipitado:
Según coagulopatía
 Tratamiento

Carbazocromo Balapiravir, celgosivir Anticuerpos monoclonales y los anticuerpos

policlonales de suero humano (IgG)

Cloroquina