Asuhan Keperawatan Pada Bayi

Dengan Asfiksia

IRMA TRIJAYANTI (201604020)

ODIVIA MEGA.V (201604058)
M.BRILLIANT. F (201604086)
 Definisi

Asfiksia adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas dengan

spontan dan teratur segera setelah lahir keadaan tersebut dapat
disertai dengan adanya hipoksia, hiperkapnea dan sampai asidosis.
Keadaan ini dikarenakan kurangnya kemampuan fungsi organ bayi
pengembangan paru-paru.

Proses terjadinya asfiksia neonatorum ini dapat terjadi dimasa

kehamilan, persalinan, atau dapat terjadi segera setelah lahir. Banyak
faktor menyebabkan diantaranya adanya penyakit pada ibu waktu
hamil.
 Skor APGAR
Tanda
0 1 2
Frekuensi Tidak ada < 100 x/menit > 100 x/menit
Jantung

Usaha bernafas Tidak ada Lambat tak teratur Menangis kuat

Tanus otot Lumpuh Ekstremitas agak fleksi Gerakan aktif

Refleks Tidak ada Gerakan sedikit Gerakan kuat/melawan
Klasifikasi Nilai APGAR Score:

Warna kulit Biru/pucat Tubuh Biru (sianosis) Seluruh tubuh kemerahan

Klasifikasi klinis APGAR SCORE :

Asfiksia berat (Nilai APGAR 0-3)

Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung tidak ada atau < 100 x/
menit, tonus otot buruk/lemas, sianosis berat, tidak ada reaksi, respirasi tidak ada.
Asfiksia ringan – sedang (Nilai APGAR 4 – 6)
Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung < 100 / menit, tonus otot kurang
baik atau baik , sianosis (badan merah, anggota badan biru), menangis. Respirasi
lambat, tidak teratur.
Bayi normal atau sedikit asfiksia 7 – 9
Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung > 100
/ menit, tonus otot baik/ pergerakan aktif , seluruh
badan merah, menangis kuat. Respirasi baik.

Bayi normal dengan nilai APGAR 10

Bayi dianggap sehat, tidak perlu tindakan istimewa.
 Etiologi

Beberapa faktor tertentu diketahui dapat menjadi

penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir,
diantaranya adalah faktor ibu, tali pusat, dan bayi berikut
ini :

Kehamilan lewat waktu (

FAKTOR IBU
sesudah 42 minggu kehamilan )
• Faktor tali pusat
• Faktor bayi
 Manifestasi Klinis

Pada asfiksia tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardiovaskuler yang

disebabkan oleh beberapa keadaan diantaranya :
 Fungsi jantung terganggu akibat peningkatan beban kerja jantung
 Pengisian udara alveolus yang kurang adekuat akan menyebabkan tetap tingginya
resistensi pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah mengalami gangguan.

Gejala dan tanda pada asfiksia neunatorum yang khas antara lain meliputi pernafasan
cepat, pernafasan cuping hidung, sianosis, nadi cepat. Gejala lanjut pada asfiksia :
 Pernafasan megap-megap yang dalam.

 Denyut jantung terus menurun.

 Tekanan darah mulai menurun.

 Bayi terlihat lemas (flaccid).

 Menurunnya tekanan O2 (PaO2).

 Meningginya tekanan CO2 (PaO2).

 Terjadinya perubahan sistem kardiovaskuler.

 Komplikasi

Komplikasi yang muncul pada asfiksia neonatus

antara lain :

Edema otak &

Kejang
Perdarahan otak

Anuria atau oliguri. Koma

 Penatalaksanaan

Tindakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti tahapan-

tahapan yang dikenal dengan ABC resusitasi :
1. Memastikan saluran nafas terbuka :
2. Memulai pernapasan
3. Mempertahankan sirkulasi darah

Cara resusitasi dibagi dalam tindakan umum dan tindakan khusus :

Tindakan umum
 Pengawasan suhu
 Pembersihan jalan nafas
 Rangsang untuk menimbulkan pernafasan
 Tindakan khusus

Asphyksia berat
Resusitasi aktif harus segera dilaksanakan, langkah utama memperbaiki
ventilasi paru dengan pemberian O2 dengan tekanan, cara terbaik dengan intubasi
endotrakeal lalu diberikan O2 tidak lebih dari 30 mmHg. Asphiksia berat hampir
selalu disertai asidosis, koreksi dengan bikarbonat natrium 2-4 mEq/kgBB, diberikan
pula glukosa 15-20 % dengan dosis 2-4ml/kgBB. Kedua obat ini disuntikan kedalam
intra vena perlahan melalui vena umbilikalis, reaksi obat ini akan terlihat jelas jika
ventilasi paru sedikit banyak telah berlangsung. Usaha pernapasan biasanya mulai
timbul setelah tekanan positif diberikan 1-3 kali, bila setelah 3 kali inflasi tidak
didapatkan perbaikan pernapasan atau frekuensi jantung, maka masase jantung
eksternal dikerjakan dengan frekuensi 80-100/menit
 Asphyksia ringan dan sedang

Stimulasi agar timbul reflek pernapasan dapat dicoba, bila

dalam waktu 30-60 detik tidak timbul pernapasan spontan,
ventilasi aktif harus segera dilakukan, ventilasi sederhana dengan
kateter O2 intranasal dengan aliran 1-2 lt/mnt, bayi diletakkan
dalam posisi dorsofleksi kepala. Kemudian dilakukan gerakan
membuka dan menutup nares dan mulut disertai gerakan dagu
keatas dan kebawah dengan frekuensi 20 kali/menit, sambil
diperhatikan gerakan dinding toraks dan abdomen.
 Pemeriksaan Diagnostik

Beberapa pemeriksaan diagnostik yang dilakukan untuk

mendiagnosis adanya asfiksia pada bayi (pemeriksaan
diagnostik) yaitu:
 Analisa gas darah

 Elektrolit darah

 Gula darah

 Berat bayi

 USG ( Kepala )

 Penilaian APGAR score

 Pemeriksaan EGC dab CT- Scan