GRANJA SAAVEDRA OLGA KATHERINE.

EXTERNA DE OBSTETRICIA

OBST. NOELIA DUQUE

 EL
ABORTO
Aborto es definido como la
perdida del producto de la
concepción antes que este sea
viable el peso del feto debe ser
inferior a 500g y el tiempo de
gestación debe ser 20
semanas completas
 Tipos de aborto

 Aborto espontaneo o natural :

 Cuando la muerte es producto de alguna anomalía o disfunción no

prevista, ni deseada por la madre. El aborto espontáneo (AE) es la
complicación más frecuente del embarazo (ocurre en el 10 al 15% de
las gestaciones).
 La mayor parte de los abortos espontáneos tienen lugar durante el
primer trimestre, o sea, en las primeras 12 semanas de embarazo.
 Algunos especialistas creen que hasta el 50% de todos los embarazos
acaban en abortos espontáneos, puesto que algunas pérdidas ocurren
antes de que la mujer se de cuenta de que está embarazada.
 2) Factores que provocan un aborto espontáneo:
1. Anomalías en los
cromosomas:
 Es el factor más importante.
 Hasta el 70% de los abortos
espontáneos del primer trimestre se
deben a anomalías cromosómicas
del feto.
 La mayoría de las anomalías son
resultado de una célula defectuosa
del óvulo o del esperma.
Estas anomalías son más comunes

con el envejecimiento de la mujer,
por lo que las mujeres mayores de
35 años de edad corren mayor
riesgo de este problema que las
mujeres más jóvenes.
 Se recomienda la realización de
una prueba de sangre (cariotipo)
para comprobar la existencia de
estas alteraciones cromosómicas
 2. Anomalías
uterinas: Son el 15 y 30
% de casos de abortos
espontáneos repetidos.
Puede ser por tener : un
útero demasiado pequeño
o cuya forma es anormal,
otras desarrollan tumores
no cancerosos o tienen
cicatrices en el útero de
cirugías previas.
 3. Causas
endocrinas: Se cree
que los bajos niveles de la
hormona progesterona,
fundamental durante la 1ª
etapa del embarazo,
provocan entre el 15 y 60
% de las pérdidas que
ocurren antes de la
semana 10 del embarazo.
 4. Problemas del
sistema
inmunológico.
 5. Infecciones.
 6. El estilo de vida de la
madre:
 Se ha demostrado que:
 Mujeres que toman 2 o más
bebidas alcohólicas por día
duplican su riesgo de padecerlo.
Mujeres que fuman tienen un

riesgo entre 20 y 80 % mayor de
sufrir un aborto espontáneo que
las que no fuman.
 Algunos estudios sugieren que el
riesgo es mayor en las mujeres
que beben 3 o más tazas de café
por día (o la cantidad
equivalente de cafeína), pero no
está científicamente demostrado.
 Síntomas de Aborto
Espontáneo

• Dolor abdominal sordo, agudo, tipo cólico.

• Sangrado vaginal con o sin cólicos

Abdominales.

• Material tisular o en forma de coágulos

que sale de la vagina
 Aborto inducido o provocado:

Es la interrupción del embarazo antes que sea

viable ,por medio de diferentes maniobras o
medicamentos ,con la intención premeditada
de evitar el nacimiento del bebe
 Tratamiento para una
situación de riesgo de
aborto
:
Consiste en el : Reposo en cama. El tratamiento con
vitaminas y hormonas también puede ser eficaz.

En un aborto espontáneo, el contenido del útero puede ser

expulsado del todo o en parte; en ocasiones, el embrión muerto
puede permanecer en el interior del útero durante semanas o
meses: es el llamado aborto diferido.
Para esto se recomiendan la escisión quirúrgica de todo resto
embrionario o placentario para eliminar las posibilidades de
infección o irritación de la mucosa uterina.
aborto inducido

La Organización Mundial de la Salud lo

define como el resultante de maniobras
practicadas deliberadamente con ánimo
de interrumpir el embarazo.

• El aborto provocado (inducido), puede

ser considerado legal o delictivo según
las
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leyes y costumbres de los países.
 Aborto inducido

• Existen dos tipos de aborto inducido:

– Aborto Terapéutico: se realiza con el
propósito de proteger la salud de la madre o
por evitar que el niño nazca con problemas
de salud permanentes.

– Aborto electivo (voluntario): es la interrupción

del embarazo por cualquier otro motivo que
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no fueran los terapéuticos.
 Aborto por succión
 Puede ser realizada durante el
primer trimestre (hasta la
duodécima semana)
 Se inserta en el útero un tubo
hueco que tiene un borde afilado.
 Una fuerte succión (28 veces más
fuerte que la de una aspiradora
casera) despedaza el cuerpo del
feto que se está desarrollando,
así como la placenta, y absorbe
"el producto del embarazo".

 Aborto por succión de un bebé Casi el 95% de los abortos en los

países desarrollados se realizan
de 10 semanas es posible ver de esta forma
claramente sus pequeños
miembros destrozados luego de
pasar por el tubo de la
aspiradora.
 Aborto por dilatación y curetaje
 Frecuentemente empleada en el
aborto médico, tanto inducido
como espontáneo.

 Durante el 2ª y el 3ª trimestre
del embarazo el feto es demasiado
grande para extraerlo por succión;
entonces se utiliza este método
llamado por “dilatación y curetaje”
previamente a la otra técnica
"succión”.

 Posteriormente se extrae el
resultante con ayuda de fórceps .

 En este método se utiliza una

Bebé destrozado por una cureta.
La enfermera debe juntar las piezas
del bebé para asegurar que ha sido
extraído totalmente
cureta o cuchillo provisto de una
cucharilla (filosa en la punta) con la
cual se van realizando cortes ( con
el fin de facilitar la extracción del
embrión por el cuello de la matriz).
 Aborto por envenenamiento
salino
 Este método se utiliza después de
las 16 semanas de embarazo.

 Se extrae el líquido amniótico dentro

de la bolsa que protege al feto.

 Se introduce una larga aguja a

través del abdomen de la madre,
hasta la bolsa amniótica y se inyecta
en su lugar una solución salina
concentrada (al 20%).

 El feto ingiere esta solución, que le

producirá la muerte 12 horas más
tarde por envenenamiento,
deshidratación, hemorragia del
cerebro y de otros órganos.

 Entre 24 y 48 horas empiezan a

producirse contracciones uterinas,
Bebé de 19 semanas murió envenenado que producen la expulsión del
feto.
y quemado por una solución salina
altamente concentrada introducida
en el líquido amniótico de la madre
 Aborto por operación
cesárea
 Los abortos tardíos se
realizan mediante
histerotomía: se trata de una
intervención quirúrgica
mayor, similar a la cesárea,
pero realizada a través de
una incisión de menor
tamaño en la parte baja del
abdomen.

 Este método es similar a

una operación de cesárea
Solo que en este caso se
deja morir al niño
Bebé de 24 semanas
arrancado del vientre
materno
 Aborto por parto parcial

 Es el método mas espantoso de todos.

 Suele hacerse cuando el feto se encuentra
muy próximo a su nacimiento.
 Después de haber dilatado el cuello uterino
durante 3 días y guiándose por la
Ecografía, la persona que realiza el aborto
introduce unas pinzas y extrae
parcialmente el cuerpo del feto, como si
éste fuera a nacer.
 Comienza cuando el
abortista ,toma con unas
pinzas una piernecita del
bebe y después la otra …

 Cuando los pies del bebé

están fuera del útero, el
abortista lo toma con sus
manos y lo saca, como si se
tratara de un parto natural,
pero asegurándose que
salga por los pies.
 El bebé con el cuerpo fuera, con la
cabeza aún dentro del útero (pues
es demasiado grande para ser
extraída intacta), el abortista
procede y le atraviesa la nuca con
unas tijeras en la base del cráneo
del bebé, que esta vivo, y las abre
para abrir el orificio…

 El crimen culmina cuando

el abortista, mediante
una sonda succiona la
masa encefálica del bebé,
esto hace que el bebé
muera y que su cabeza se
desplome.
 Durante todo el proceso,
el bebé ha estado
agitando su pequeño
cuerpo para tratar
inútilmente de
defenderse.
 Aborto terapéutico:
Es el aborto que se realiza con el fin de
salvar una vida o para evitar el
crecimiento de fetos con
malformaciones físicas y mentales
Aborto completo :
Considerado aborto completo cuando todos los productos de la
concepción fueron expulsados, el dolor esta ausente, el
sangramiento es escaso y el cuello uterino se ha cerrado
nuevamente

 Aborto incompleto:
Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del
producto de la concepción es retenido, casi siempre es el
tejido placentario. El útero es de tamaño más pequeño que el
esperado, el cuello esta abierto y hay presencia de
sangramiento el cual puede ir desde muy leve hasta muy
intenso, inclusive al punto de atentar con la vida del paciente,
es el llamado aborto incompleto hemorrágico.
 Aborto habitual:
Es la interrupción espontanea de tres o mas
gestaciones antes de la 20 semanas
independientemente del antecedente del numero
de nacidos vivos o mortinatos
 Aborto en curso:
contracciones uterinas dolorosas, intermitentes y progresivas
acompañadas de borra miento y dilatación cervicales y
sangrado de origen uterino. Las membranas ovulares se
encuentran íntegras. El tratamiento consiste en hidratación,
administrar analgésicos parenterales, reforzar la actividad
uterina si es necesario y esperar la expulsión fetal para
proceder al legrado o la revisión uterina.
Aborto retenido:

El aborto retenido ocurre cuando muere el embrión

pero se retiene el saco gestacional dentro del útero
por algunas semanas o incluso meses.

 Aborto inminente:
Cuando se han expulsado todos los productos de la
concepción ,es decir que el útero a evacuado todo su
contenido ,la perdida es escasa y los dolores son leves o
desaparecen
 Aborto recurrente:
Cuando la mujer tiene un aborto espontáneo generalmente deja
pasar un tiempo antes de intentar nuevamente quedar embarazada y
cuando lo logra, a las pocas semanas pierde nuevamente el
embarazo nace en ella un sentimiento de angustia, al ver que
nuevamente se ve frustrado su deseo de ser madre. Ante cada
pérdida debe sobreponerse al período de duelo que produce un
aborto espontáneo.

 Aborto séptico:
La cavidad uterina puede infectarse como resultado de
intentos criminales para provocar abortos, sobre todo cuando no
usan equipos debidamente esterilizados.
También puede haber infección en casos de abortos incompletos
donde se retiene tejido placentario, el cual se infecta posteriormente
 Aborto inevitable :
Una amenaza de aborto se vuelve
inevitable cuando el cuello se abre, el
sangramiento aumenta y las
contracciones uterinas se vuelven
intensas .
El embrión se puede tocar a través del
cuello abierto
 Amenaza de aborto

La amenaza de aborto consiste en un cuadro

clínico caracterizado por sangrado de origen
endouterino, generalmente escaso, que se
presenta en las primeras 20 semanas de
gestación, acompañado de dorsalgia y dolor tipo
cólico menstrual. Al examen obstétrico se
encuentra el cuello largo y cerrado. Se considera
que 50% de las amenazas de aborto terminan en
aborto a pesar de cualquier medida terapéutica.
 SINDROME DE HELLP
ES UN AFECCION RARA Y GRAVE DEL EMBARAZO QUE AFECTA
LA SANGRE Y EL HIGADO . ES UNA FORMA GRAVE DE LA
PREECLAPSIA O UNA COMOLICACION DE ESTA CONDICION
SE PUEDE DESARROLLAR DURANTE O DESPUES DEL
EMBARAZO .

LAS SIGLAS HEELP SON INICIALES INGLESAS DE :

HEMOLYSIS : HEMILISIS , QUE SIGNIFICA QUE LOS

GLOBULOS ROJOS ESTAN LESIONADO O DESTUIDOS .
EL : ELEVATED LIVER ENZYMES . ENZIMAS HEPATICAS
ELEVADAS QUE SIGNIFICA QUE EL HIGADO NO ESTA
FUNCIONANDO BIEN .
LP-. LOW PLATELEST . CONTEO BAJO DE PLAQUETAS , NO
HAY SUFICIENTES PLAQUETAS EN LA SANGRE PARA QUE
SE COAGULE

EL SINDROME SE DESARROLLA EN EL TERCER TRIMESTRE DE

EMBARAZO , PUEDE DARSE ANTES O INCLUSO EN EL
EMBARAZO .

SINTOMAS :

- MALESTAR GENERAL COMO SINTOMAS DE GRIPE .

- DOLOR EN EL LADO DERECHO DEL ABDOMEN
NAUSEAS
VOMITOS
ICTERICIA
MOERETONES O SANGRADO CON FACILIDAD.
EDEMA MIENBROS INFERIORES .

PARA DIAGNOSTICAR EL SINDROME DE HELLPDEBES TENER

LO SIGUIENTE EN TU EXAMEN DE LABORATORIO

• CONTEO BAJO DE GLOBULOS ROJOS.

• ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS
• NIVEL BAJO DE PLAQUETAS .
 COMPLICACIONES
FETALES
 INSUFICIENCIA RENAL.
• DIFICULTAD PARA RESPIRAR .
• LIQUIDO EN LOS PILMONES
SANGRADO O CUAGULACION EN LA
SANGRE ANORMAL .
• DERRAME CEREBRAL.
• ACUMULACION SANGRE EN EL
HIGADO .
• MUERTE
 TRATAMIENTO

INDUCIREL PARTO O CESARIA EN

ALGUNOS CASOS.
HIPERTENSIVOS Y
ANTICONVULSIVANTES
. TRASFUNCION DE PLAQUETAS
CORTICOESTEROIDES SI ES UN
EMBARAZO ANTES DE LAS 37
SEMANAS