ALTERACIONES Y MANEJO DEL

PACIENTE EN ESTADO CRITICO

EE. Fabila González Erik

 Contenido
Introducción

Objetivo

Introducción

Enfermedades según su origen

• Enfermedades de origen biológico

• Enfermedades de origen psicológico
• Enfermedades de origen social
• Enfermedades de origen espiritual

Conclusiones
 Introducción
Introducción
actualmente el profesional de
enfermería se desarrolla en un ámbito
de creciente competencia y de rápidos
avances científicos que lo obligan a
fundamentar el cuidado que
proporciona en base a evidencia
científica.
Objetivo
En la práctica asistencial de enfermería nos hemos
enfrentado a varios retos, por mencionar algunos:
• Establecer la razón de ser
• Traducción del «idioma medico» al «idioma de enfermería»
• Pensamiento critico.
• Razonamiento critico.
¿Que pensar ante esta situación?

¿Cual sería la prioridad en el cuidado

de enfermería?

¿Que necesidad debo de cubrir para

evitar peligros?
 El Sra. Juárez de 55 años acude a la clínica por
Caso clínico presentar, palidez de tegumentos, sincope, signo de
Levine, dolor precordial, con una intensidad de 8 a
10, respuesta vagales, tales como diaforesis,
pirosis, nauseas, vomito, incontinencia urinaria y
fecal, fatiga, disnea, debilidad generalizada, se
observa con datos de insuficiencia respiratoria:
polipnea, taquipnea, apnea, uso de músculos
accesorios para la respiración y tiros intercostales.
disminución de la saturación capilar de oxígeno por
debajo de 80% cianosis central. Edema de
miembros inferiores ++, murmullo cardíaco.
Con una evolución de 45 minutos que inicio con los
signos y síntomas, refiere ser diabética e hipertensa
con evolución de 15 años con tratamiento médico.
Se toman laboratorios de BH, QS; ES; Enzimas
cardiacas. con los siguientes resultados, Hb de
10g/dl, CK-MB 35 NG/ML, HDL 650 U/I, Troponina
20ng/ml, Mioglobina 100 ng/dl, Hemoglobina
Glicosilada 10, K 2.5 mEq/l, glucosa 189mg/dl, urea
de 85 mg/dl, creatinina 9 mg/dl, pH 7.02, HCO3 9,
Pco2 55 mmHg, Lactato de 5 mmol/l, Exceso de
base -10 mEq/l, PaO2 85%, Pv02 47% Signos
vitales. Fr 26x minuto, Fc 89x minuto, T/A 80/60
mm/Hg, Temp. 36. llenado capilar de 4 seg.
 Valores

Función renal Gasto Urinario

Conservada 1-3 ml/kg/hr
Perfusión renal pobre o - 1 ml/kg/hr
hipovolemia
Hipoperfusión renal - 0.5 ml/kg/hr
marcada (anuria)
Valores
Valores
 1. LÍQUIDOS CORPORALES: COMPARTIMENTOS

Agua Total 100% (40 – 42 L)

67% LIC
(28 L)

Líquido Intersticial 25% (10 L)

LEC Plasma 8% (3.5 L)

LEC = Fluído Intersticial + Plasma

Valores
Valores
Valores
Valores
Valores
Valores
Valores
Valores
Valores
Caso clínico
¿Cuál es tu hipótesis diagnóstica en función de los datos
(objetivos y subjetivos) obtenidos?
 Salud
Homeostasis

Pega tu respuesta

Problema DISFUNCIONAL
DISFUNCIONAL Problema

Respuesta Respuesta
Humana Humana

pega tu pega tu
respuesta respuesta
Características definitorias

• Condición de salud • Respuestas humanas
• Intolerancia a la actividad física.
• Patron respiratorio ineficaz.
• Disminución del gasto cardiaco.
• Riesgo de perfusión renal ineficaz.
• Trastornos
Cardiovasculares
OBJETO PRINCIPAL DEL
CUIDADO
• Características
definitorias
críticas
• Debilidad generalizada.
• Disconfort por esfuerzo.
• Disnea de esfuerzo.
• Fatiga.
• Frecuencia cardiaca anormal en
Respuesta a la actividad.
• Presión arterial anormal en
respuesta a la actividad.
 CONDICIÓN DE PROCESOS
SALUD VITALES

RESPUESTAS
HUMANAS

OBJETO PRINCIPAL DEL

CUIDADO

BIOLOGICA PSICOLOGICA SOCIAL ESPIRITUAL

• Debilidad generalizada.
• Ansiedad ante la • Procesos familiares disfuncionales. • Sufrimiento espiritual.
• Disconfort por esfuerzo. muerte
• Disnea de esfuerzo. • Desesperanza.
• Fatiga.
• Frecuencia cardiaca anormal en
Respuesta a la actividad.
• Presión arterial anormal en
respuesta a la actividad.
¿DIAGNÓSTICO O CARATERÍSTICA
DEFINITORIA?
Gracias