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Docente: Lic.

Rojas Véliz ,Pedro


Alumna : Campoverde Vidal ,Mayra
 La lumbalgia es una de las causas más frecuentes de
incapacidad, es un problema que se caracteriza por la
alta prevalencia en la población y por sus
repercusiones económicas y sociales, convirtiéndose
en una de las principales causas de ausentismo
laboral. En esta entidad, se produce una asociación
entre factores musculares y psicosociales que generan
conductas de evitación, miedo y atrofia muscular,
provocando un círculo vicioso que favorece la
cronificación y la incapacidad.
La columna vertebral lumbar está compuesta por cinco
vértebras lumbares; se encuentran bajo las vértebras
torácicas y sobre las vértebras unidas del sacro.

Las vértebras lumbares son mucho más largas que


las vértebras cervicales o torácicas

Cada vértebra lumbar soporta el peso del cráneo y


de las demás vértebras que tiene encima y protege
la médula espinal.

La articulación entre las vértebras coccígeas y el sacro


le permite alguna flexibilidad, cuya utilidad reside en
amortiguar las caídas y obtener comodidad al sentarse.
 Discos intervertebrales:
Este disco sirve para amortiguar las fuerzas

 Facetas o articulaciones posteriores:


Cada vértebra se articula con las vértebras inferior y superior a ella con dos pequeñas
articulaciones situadas en la zona posterior de la misma, llamadas facetas.

 Médula y Cola de Caballo:


La médula espinal termina en la parte baja de L1. Desde allí salen las raíces nerviosas que
dentro del canal neural forman la “cola de caballo”.

 Raíces nerviosas:
Desde ese espacio común neural, van saliendo una a una, a derecha izquierda por los
agujeros de conjunción entre cada dos vértebras
Ligamentos: Arcos de movilidad:

 Longitudinales anterior y
 posterior.
 Flexión de 40° a 60°
 Amarillos.
 Extensión , 20° a 35°
 Interespinoso y
 Inclinación lateral
supraespinosos.
15° a 20°
 Iliolumbares, sacrotuberosos.
 Rotación de 3° a 18°
Suelen ser zonas donde
aparecen puntos dolorosos.

Músculos:
 Cuadrado lumbar
 Psoasiliaco
 Psoas Menor
Se define a la
lumbalgia como un
dolor localizado en
la región lumbar,
que frecuentemente
se acompaña de
dolor irradiado o
referido a otras
zonas próximas
La mayoría de
episodios son
Todos los individuos benignos y
sufrirán un episodio Respecto a la edad, autolimitados, pero
.Ambos sexos sufren
de lumbalgia en el pico de afección recurrentes, siendo
por igual la
algún momento de la se sitúa entre los 25 la segunda causa más
lumbalgia.
vida (entre un 65 y y los 45 años frecuente de visita
un 90%). médica por dolor
crónico después de la
cefalea
Degenerativa Inflamatoria

Infecciosa Tumoral

90% ALTERACIÓN MECÁNICA


10% PATOLOGÍA NO MECÁNICA
INCREMENTO DE LA LORDOSIS

EDAD,PESO,TALLA

ESCOLIOSIS

OBESIDAD

SEDENTARISMO

POSTURAS INADECUADAS

ESTRÉS, DEPRESIÓN..OTROS
 SEGÚN CARACTERÍSTICA DEL DOLOR
NO
MECÁNICAS MECÁNICAS
90% Atribuye a
alteraciones 10% Se revela, en
estructurales o ocasiones, como
sobrecarga funcional más potente. De
o postural de los hecho, has de
elementos que tener en cuenta
forman la columna
lumbar (pilar anterior
que lo padece una
vertebral, pilar de cada veinte
posterior vertebral, personas que
ligamentos y tienen dolores de
musculatura espalda crónicos.
paravertebral).
SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN :

LUMBALGIA AGUDA :
-Se caracteriza por dolor en la región lumbosacra, generalmente de carácter
mecánico, acompañado o no de dolor referido o irradiado
-Su duración es menor de 6 semanas.
-Representa más del 95% de los casos que consultan por dolor lumbar en
Atención Primaria.

LUMBALGIA SUBAGUDA:
-Es decir , el dolor lumbar cuya duración oscila entre 6- 12 semanas .

LUMBALGIA CRÓNICA:
-Es decir , el dolor lumbar cuya duración es mayor de 12 semanas .
Dolor mecánico: Es el más frecuente y se presenta en más del 90% de los casos; se
define como el dolor a la carga y al movimiento

Dolor irradiado: Se trata de un dolor localizado en el miembro inferior

Dolor no mecánico: Se caracteriza por su aparición diurna y nocturna,


suele ser persistente, muy molesto y se incrementa a lo largo de la noche

debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna o el pie.

Contractura muscular paravertebral

Limitación dolorosa a la movilidad


Es el dolor del segmento lumbar de  Incidencia 50-70%
la columna vertebral que, por  60% Problemas para
dormir
comprensión de las raíces nerviosas  60% molestas diurnas
del nervio ciático, se irradia  30%debió disminuir su
también al glúteo y/o al miembro actividad diaria
inferior del lado afectado.  8%desarrolló dolor
incapacitante
 6% presentó dolor por
mas de 6 meses
El dolor tiene aparición súbita, se localiza a lo largo de la región
lumbar de la columna vertebral y los miembros inferiores

El carácter del dolor es principalmente punzante

La irradiación depende de la raíz nerviosa comprimida, y


usualmente el dolor es continuo y se exacerba con el
movimiento

El dolor usualmente está acompañado por una sensación de


hormigueo o parestesia.
Fractura
producto La mala
de una
osteoporo postura
sis

Realizar
Hernia
esfuerzos
discal
mayores

Listesis o Desplazamien
desplaza to fuera de
miento de lugar de los
una discos
vertebrales
vértebra
 HISTORIA CLINICA:
• ANAMNESIS

 EXPLORACION FÍSICA:
• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• MANIOBRAS
• Paciente en • En la visión • Nos fijaremos en la
bipedestación posterior se valorará posible rectificación
• Desnudo la presencia de: o el aumento de la
• Con los pies • Lesiones cutáneas . lordosis fisiológica
separados unos 10 • Asimetrías con lumbar
cm, los brazos distinta altura de las • Pedir que realice los
colgando y de crestas ilíacas, movimientos
espaldas al pliegues glúteos o flexión,
explorador. flexuras de las hiperextensión,
• Exploración de la rodillas. flexión lateral y
marcha. • Deformidad, rotación .
posturas antiálgicas .
Relieves, espasmos, puntos dolorosos, calor,
sensibilidad.

Con el paciente inclinado hacia delante y


apoyado sobre una mesa o en decúbito prono
se deben palpar las apófisis espinosas y
tejidos circundantes.

Esta maniobra permite localizar con


exactitud el dolor y sospechar ciertos
procesos.

En ocasiones, la palpación sirve para


diferenciar patologías irradiadas o próximas
al área lumbar.
LA PRUEBA DE SCHÖBER

Es una medida de la
flexión lumbar. Se
marca a la altura de
la apófisis espinosa
de L5 y 10 cm por
encima; después se
mide la distancia
entre los dos puntos,
con el enfermo
realizando una
flexión forzada. Se
considera normal si
con la flexión la
distancia aumenta a
15 cm.
LASÈGUE.

Consiste en la
elevación de la
pierna extendida
con el paciente en
decúbito supino. Es
positiva cuando el
dolor es de carácter
radicular,
desencadenado en
el territorio ciático,
cuando la pierna
está elevada entre
30 y 70°.
RADIOGRAFÍA TAC RMN ELECTROMIOGRAMA (EMG)

Se realizan dos estudios Se utiliza sobre todo para Es la mejor prueba. Se La degradación de las
radiográficos, uno estático ver bien las estenosis del suele hacer cuando el raíces.
y otro dinámico. Vamos a canal medular. Además paciente tiene
ver osteoporosis, fracturas, veremos la hipertrofia de inestabilidad y le duele. Es
artrosis, deformidades, las articulaciones, fundamental para ver:
Si hay o no lesión en un
acuñamientos, etc. ligamentosas, etc. nervio.
Hidratación de los discos
vertebrales.
El grado de esta lesión.
Lesiones asociadas:
hemangiomas, parches
grasos dentro del soma, La evolución de la
etc. enfermedad a lo largo de
los años (seguimiento).

Discos dentro del conducto


medular.

Degeneración del cartílago.


ETAPA AGUDA: -Educación, información de su padecimiento e higiene postural
de columna

-Evitar posiciones que incrementen el dolor

-Reposo en cama no recomendable al menos que el paciente


manifieste dolor intenso que limite sus actividades, se le
indica de 1 a 2 días de reposo.

-Métodos físicos: auto-aplicación de calor superficial .

-Al disminuir el dolor dentro de las dos primeras semanas


iniciar ejercicios de condicionamiento físico, como caminata,
bicicleta fija, natación y trote ligero, durante 20 a 30 minutos.
ETAPA SUBAGUDA

Continuar con ejercicios de condicionamiento


(aeróbicos) incrementado la intensidad en forma
progresiva

Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de


tronco y extremidades a tolerancia

Ejercicios subacuáticos en el Tanque terapéutico.


• Continuar con ejercicios
de condicionamiento
aeróbico

• Ejercicios de
ETAPA fortalecimiento del
CRÓNICA: tronco

• Ejercicios específicos de
columna (Williams o curso
Mackenzie).
Reposo.

Termoterapia.

Electroterapia: TENS y otras


corrientes analgésicas.

Tracción lumbar.

Manipulaciones.

Cinesiterapia.

Hidrocinesiterapia.

Escuela de espalda.

Ergonomía
No se recomienda en el alivio del dolor en la
fase aguda de la lumbalgia; pero se puede
utilizar en la fase subaguda o crónica, pues
alivia el dolor y mejora el estado funcional

 El número de series y repeticiones que


se propone para cada ejercicio es
orientativo
 Se debe empezar de menos a más.
Los ejercicios de flexión deben Realizarse progresivamente
como mínimo de tres a cuatro veces por semana para
observar beneficios

Disminuyen la compresión interapofisiaria, además


provocan un estiramiento de los músculos, los ligamentos
y la estructura musculo aponeuróticas de la región
lumbar.

Deben iniciarse desde la posición decúbito supino, para


incitar el fortalecimiento de los músculos abdominales y
elongar los músculos de la región lumbosacra
 Decúbito
prono y
supino
 Bipedestación
 Sedestación

Se basa principalmente en la educación y la


participación activa del paciente en su tratamiento.

Aliviar el dolor lumbar

Recuperar movilidad en la zona lumbar

Restaurar las funciones normales