Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Agama :Islam
Pekerjaan :Swasta
No. RM : -
Informan : -
B.IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama Penanggung Jawab :Tn S
Status / Hubungan dengan klien :Bapak
Alamat :JuwiringKlaten
Pendidikan Terakhir :SMP
C. KELUHAN UTAMA
Pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan :
Pasien pernah mengalami pengalaman masa
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 77 x/menit
Respiratory Rate : 20x/ menit
Suhu : 36,9 oC
Antropometri
Tinggi Badan :170 cm
Berat Badan : 71 Kg
PSIKOSOSIAL
GENOGRAM ;
1. Konsep Diri
Gambaran Diri
pasien mengatakan ia menyukai semua anggota tubuhnya, seperti
mulut, mata, tangan, telinga, dll
2. Identitas
Pasien mengatakan bahwa dirinya adalah laki-laki sejati. Pasien
mengtakandirinya berusia 29 tahun dan pernah bekerja sebagai
tukang bangunan.
3. Peran
Dalam keluarga pasien berperan sebagai anak.pasien pernah bekerja
di Jakarta sebagai tukang bangunan. Merasa tidak betah kemudian
pasien pulang kembali kerumah dan pasien sekarang tidak bekerja
4. Ideal Diri
Pasien mengatakan ingin cepat menikah karena merasa usianya
sudah cukup.
5. Harga Diri
Pasien mengatakan bahwa dia malas untuk melakukan sesuatu dan
berkegiatan, dia merasa jika menyendiri itu nyaman.
Masalah Keperawatan :IsolasiSosial
6. Hubungan Sosial :
kegiatan dilingkungan.
Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
4. Spiritual
Nilai dan keyakinan :Pasien mengatakan
1. Penampilan
Penampilan pasien cukup rapi, rambut
pendek. Pasien mandi dua kali sehari dan
pasien memakai seragam dari rumah sakit
jiwa.
2. Pembicaraan
Pasien ketika ditanya hanya menjawab
dengan singkat dan lambat. Pasien juga tidak
bisa memulai pembicaraan.
3. Aktivitas motorik
Pasien tampak lesu, tidak mau beraktivitas,
4. Alam perasaan
Pasien merasa sedih dengan keadaan yang
Pasien ketika menjawab saat ditanya oleh perawat pasien sering banyak diam, tetapi pasien dapat menjawab pertanyaan
walaupun singkat.
Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
8. Tingkat Kesadaran
Kesadaran pasien compos mentis. Orientasi pasien dapat menjawab dia berada di rumah sakit jiwa. Pasien dapat mengenali
beberapa perawat ruanagan.
Masalah keperawatan : -
9. Memori
Pasien masih mengingatkan kapan dia terakhir dibawa kerumah sakit jiwa. Pasien mampu mengingat nama perawat yang
berkenalan dengannya.
Masalah keperawatan :-
10. Tingkat Konsentrasi dan berhitung
Saat dilakukan wawancara, pasien tidak mampu
Efektif
ASPEK MEDIK