NOÇÕES DE PREVIDÊNCIA

SOCIAL
SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL

SEGURO
SOCIAL
 FORMAS DE FINANCIAMENTO

REPARTIÇÃO CAPITALIZAÇÃO

Os valores arrecadados em Os valores

um determinado exercício arrecadados são
são utilizados para capitalizados durante
pagamento muitos anos e a
de benefícios poupança feita durante o
no mesmo período de atividade
profissional é utilizada, no
exercício.
futuro, para pagamento de
benefícios
 CAPITALIZAÇÃO

BENEFÍCIO DEFINIDO - BD

CONTRIBUIÇÃO DEFINIDA - CD
 Sistema Previdenciário Brasileiro

Regime Geral
Previdência Regimes Previdência
Social Próprios Complementar
Governo Gov.Estaduais Minist. Prev. Minist.
Minist. Prev.Social
Federal Municípios Social Fazenda

Trab.inic. Servidor Público Fechada Aberta

privada
E.P e
Comissionados Inic.Privada qq.cidadão

Institutos Fundo de Sociedades

INSS Autarquias Pensão Anônimas
Fundações -sem fins lucrativos
-de direito privado - com fins
lucrativos
 SEGURO (Previdência) SOCIAL

Sistema de proteção social que

assegura o sustento do trabalhador e
de sua família, quando ele não puder
trabalhar por causa de doença,
acidente, gravidez, prisão, morte ou
velhice

INFORTÚNIO
 REGIME GERAL DA
PREVIDÊNCIA SOCIAL
(RGPS)
 Benefícios oferecidos pelo RGPS

SEGURADOS

 Aposentadoria por Invalidez

 Aposentadoria por Idade
 Aposentadoria por Tempo de contribuição
 Aposentadoria Especial
 Auxílio Doença
 Salário Família
 Salário Maternidade
 Auxílio Acidente
 Reabilitação Profissional
 DEPENDENTES

 Pensão por Morte

 Auxílio Reclusão
 Reabilitação Profissional
 CONCEITOS BÁSICOS

RENDA MENSAL
SALÁRIO-DE-BENEFÍCIO É O VALOR BÁSICO
UTILIZADO PARA DEFINIR A RENDA MENSAL DOS
BENEFÍCIOS, EXCETO SALÁRIO-FAMÍLIA, SALÁRIO-
MATERNIDADE E OS BENEFÍCIOS DOS SEGURADOS
ESPECIAIS.

CORRESPONDE A MÉDIA DOS 80% MAIORES SALÁRIOS-

DE-CONTRIBUIÇÃO DO SEGURADO CONTADOS A
PARTIR DE JULHO DE 1994.

PARA APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO

E POR IDADE, DEVE-SE MULTIPLICAR A MÉDIA PELO
FATOR PREVIDENCIÁRIO.
 CONCEITOS BÁSICOS(2)

CARÊNCIA

É O TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO EXIGIDO PARA SE

GARANTIR O RECEBIMENTO DA APOSENTADORIA OU DE
OUTROS BENEFÍCIOS A QUE TÊM DIREITO O SEGURADO.
 AUXÍLIO-DOENÇA
Benefício concedido ao segurado que ficar
incapacitado temporariamente ao trabalho, por motivo
de doença ou decorrente de acidente de qualquer causa
ou natureza;

Todos os segurados têm direito a receber Auxílio-

Doença;

Empregado têm direito a partir do 16º dia de

incapacidade. O Contribuinte Individual, Doméstico,
Avulso, Especial e Facultativo, a partir da data que
resultou a incapacidade;
 AUXÍLIO-DOENÇA

Carência: mínima de 12 contribuições mensais (para

alguns casos previstos em lei não é exigida a carência);

O valor do benefício corresponde a 91% do salário-de-

benefício.
 AUXÍLIO-DOENÇA

Particularidades:

1° - 15° dia - empresa--(exceto autônomos)

Maior 15 dias - INSS
“licenciado” - dia seguinte ao retorno
Obrigatório exame pericial, tratamento,
reabilitação - Suspenso
Novo BI antes 60 dias
 AUXÍLIO-DOENÇA
Considerações

Benefício por incapacidade uniprofissional

Doença pré-existente ingresso PS (exceção DII

posterior)
 AUXÍLIO-DOENÇA
Considerações

Mantido enquanto :

Persistir a incapacidade
Não houver reabilitação
Não for reconhecida a invalidez
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Beneficio pecuniário devido ao segurado que,

estando ou não em Auxilio Doença, seja
considerado incapaz definitivamente para o
trabalho, e insuscetível de reabilitação

Todos os segurados têm direito a receber

Aposentadoria por Invalidez;

Carência: mínima de 12 contribuições mensais

para a Previdência Social
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

No caso de incapacidade provocada por

acidentes de qualquer natureza não é
exigida carência;

O valor do benefício é de 100% do

salário-de-benefício, com acréscimo de
25% caso necessite de assistência
permanente de outra pessoa.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Particularidades
Doença Pré-existente
Afastamento de todas as atividades
Revisões – Reversão
Obrigatório Exame médico pericial
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Acréscimo 25%
Situações:

Cegueira Total
Perda de nove dedos das mãos (ou +)
Paralisia dos 2 MMSS ou MMII
Perda MMII acima dos pés quando
prótese impossível
Perda de 1 mão e de 2 pés mesmo c/
prótese possível
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Acréscimo 25%

Perda 1 MS e 1 MI, c/ prótese

impossível
Alteração Mental com grave
perturbação vida org. e social
Doença que exija permanência
contínua leito
Incapacidade permanente para
atividades vida diária
REGIMES PRÓPRIOS
EO
SERVIDOR PÚBLICO
 REGIMES
PRÓPRIOS PS

EC 20/98 + Lei 9717/98

 EC 41/2003
REGIMES PRÓPRIOS PS
MUDANÇAS P/ SERVIDORES

Fundos de Previdência
Contribuição
(Repartição X Capitalização)

Benefícios definidos
Benefícios garantidos ($$)
 EC-20/98
Lei 9717/98 - art 5°

.
“Os regimes próprios de previdência
social dos servidores públicos não
poderão conceder benefícios distintos
dos previstos no RGPS de que trata a
Lei 8213/91, salvo disposição em
contrário da Constituição Federal”
 RPPS - PARTICULARIDADES

Aposentadoria por invalidez permanente

com proventos proporcionais, exceto
se decorrente de acidente em serviço,
moléstia profissional, ou doença grave,
contagiosa ou incurável, especificadas
em lei.
Particularidades:

Invalidez para o cargo

Auxilio doença
CAT? Nexo causal?
Dependentes inválidos
Pré admissional
IR
 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE

Prestações pecuniárias devidas aos

segurados impedidos de exercer atividade
laborativa em razão de incapacidade
gerada por doença ou acidente
 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE
Características:
• Previsão legal

• Incapacidade laborativa avaliação pericial

• Temporário ou permanente

• Carência – exigências legais (contribuição)

 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE
Espécies:
• Auxílio-doença / LTS

• Aposentadoria por invalidez

• Auxílio-acidente

• Pensão por morte (dependente inválido)

 Perícia Médica
Conceitos e Preceitos Básicos
Invalidez

Reversibilidade Revisões
 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE

Os benefícios por incapacidade já

representam 70% do total de benefícios
requeridos (RGPS)

Tendência de aumento progressivo

Benefícios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social
(INSS)

janeiro à agosto / 2004

requeridos 4.551.069
Benefícios por Incapacidade

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

Benefícios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social

Corresponde:

cerca de 70% do volume de requerimentos

do INSS

mais de 23% do total das despesas com

benefícios

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

 Benefícios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social

A despesa com estes benefícios, em 2003, foi de

R$ 23,8 bilhões de Reais ( 4,5% do PIB)

O crescimento da concessão de Auxílio Doença

em 2004 foi de 24%

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

 INSS. Evolução do Auxílio Doença Previdenciário ( B 31 ), em
manutenção, posição em dezembro, 1990 -2001
580.000
565.745

Média = 520.771
520.000

472.524

460.000

420.049

400.000
90 91 92 93 94 95 96 97* 98** 99*** 00 01

*, **, *** Plano de redução de benefícios por incapacidade de longa duração

Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - Suplemento Histórico - 1999, e AEPS 2001
Elaboração: Baldur Schubert/ OISS, 2004
 Brasil. INSS. Auxilio-doença previdenciário (B31),
requeridos, concedidos, e percentual de concedidos.
1999 à 2003
Em mil
3.000
2.500
2.000
54%
Req
1.500 59%
Conc
1.000 66% 63%
67%
500
0
99 00 01 02 03
Anos
Nos últimos 5 anos, os requerimentos cresceram 160% e os concedidos 110%
Fonte: AEPS 2003 e SINTESE GOLD, 2004
Benefícios por Incapacidade
Modelo de avaliação técnica da incapacidade do INSS

O modelo de avaliação técnica da incapacidade está

calcado na figura do médico perito do quadro do
INSS , e de médicos credenciados

A supervisão é responsabilidade exclusiva dos

médicos do quadro.

No ano de 2003, foram realizados 6.668.919

procedimentos médicos - periciais*.

* Fonte: SINTESE GOLD, 2004

 Perícia Médica
Conceitos e Preceitos Básicos
• Benefícios Legais (outras instituições)

• IR
• FGTS
• BNH
• Deficientes
• LOAS
 PERÍCIA MÉDICA

&

RECURSOS HUMANOS
Perícia Médica Como Ferramenta RH

• Seleção e recrutamento
• Gerenciamento de absenteísmo
• Readaptação / Reabilitação

• Fonte de dados epidemiológicos -

prevenção
PERÍCIA MÉDICA

&

GESTÃO
PREVIDENCIÁRIA
 Atuação Pericial
Importância
Aposentadoria Proporcional x Integral

Aposentadoria Especial

Auxílio-Invalidez

Isenção de Carência / DII /DID

 Atuação Pericial
Importância
AT / DO – Nexo

Inscrição Dependente – assist médica

- pensão
Processos Administrativos e Judiciais
 ATUAÇÃO PERICIAL
PMC - LTS 2004

Total dias concedidos: 569.777

Total licenças (LTS+LAF): 495.540

N° de Laudos: 18.970
 ATUAÇÃO PERICIAL
N° de Laudos: 18.970

+ 1 dia 18.970 dias = R$ 265.580,00 /

632 salários

* venc. Mínimo = R$ 420,00 ** 52 anos

 INVALIDEZ & ATUÁRIA

INVALIDEZ
Referência Masculino Feminino Total
1 - Quantidade 1685 768 2453
2 - Benefício Médio R$ 1.298,52 R$ 476,70 R$ 1.041,22
3 - Idade Media de Entrada em Invalidez 42 43 43
4 - Idade Media em 31/12/2003 61 63 62
5 - Tempo Médio de Contribuição até a Invalidez 22 23 23
6 - Tempo Médio de Pagamento de Benefício - 31/12/2003 19 20 19
7 - Expectativa de Pagamento Futuro 18 16 17
 INVALIDEZ & ATUÁRIA
• Risco de Invalidez (AP)

»“Precificação” - risco x idade

» Tempo Contribuição
» Tempo pagamento BI

(Tabela Ligth - fraca)

 INVALIDEZ & ATUÁRIA
• Pensão - tempo de duração

Expectativa de Vida
- cônjuge
- dependente inválido

(tábua de mortalidade inválidos)

 ATUAÇÃO PERICIAL
Aposentadoria Integral X Proporcional

 N° Aposentadorias 719
896
 N° Reformas 177

% Proporcionais

(PARANAPREV 1999-2004)
 ATUAÇÃO PERICIAL
Auxílio Invalidez

896 X (25% . 1.041,00) = 233.184,00

(PR PREV 99/2004)

 ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações

• Dependentes Inválidos (PR PREV 99/04)

Total 817
Favoráveis 699
Contrários 113 (14%)
113 X R$ 1.200,00 = R$ 135.600,00

(assistência médica?)
 ATUAÇÃO PERICIAL
PENSÃO - Tempo de Manutenção BI

• Filhos menores

• Cônjuge

• Filhos inválidos
 ATUAÇÃO PERICIAL
Acidentes do Trabalho / Doença Ocupacional
PMC – 2003

• Registros favoráveis: 936

• Custo trat médico/farmácia = R$ 226.277,00
• Total de dias perdidos: 10.319 = R$ 144.466,00
(venc. médio R$ 420,00 = R$ 14,00 / dia)
• Custo (direto) por AT = R$ 396,09
 ATUAÇÃO PERICIAL
PMC – Lei 8786/95 (2003)

• Total inscritos – 1.900

• Gastos(farmácia+geral) - R$5.433.404,00
• Média/servidor/ano = R$ 2.860,00
• Mensal = R$ 238,33
 ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações

• Isenção de IR (PR PREV)

» Total 1183
» Favoráveis 1033
» Contrários 104 (8,8%)

• Processos Administrativos e Judiciais

 ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações

• Aposentadoria Especial

• Salário Maternidade (antecipação/prorrogação)

• Reabilitação Profissional
 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE

“ Falta de critério técnico e de

mecanismos de controle e supervisão
geram concessões indevidas, e podem
resultar em acréscimo significativo
nas despesas com benefícios por
incapacidade, inclusive pondo em
risco os sistemas previdenciários”
 BENEFÍCIOS POR
INCAPACIDADE

PREVIDÊNCIA
X
ASSISTENCIALISMO
PERÍCIA MÉDICA

Ciência - Técnica

JUSTIÇA SOCIAL
MÉDICO PERITO

Administração
do Patrimônio