Dr.

Pierre Charlot Dorimain

Dra. Izvieta Despaigne Alba
Introducción
 La anatomía de las regiones que vamos a describir está
englobada dentro de lo que en términos quirúrgicos
corresponde al denominado triángulo u orificio
miopectíneo de Fruchaud, abertura de la pared abdominal
inferior, determinada embriológicamente por los
mecanismos de emigración gonadal y definido por este
cirujano militar francés como el espacio circundado por el
tendón conjunto (falx inguinalis) en la parte superior; por
la rama iliopubiana (ramus superior ossis pubis) en la
inferior; por el músculo recto anterior del abdomen (m.
rectus abdominis) medialmente y por el músculo psoas
iliaco (m.iliopsoas) lateralmente.
Objetivos

 Presentar los aspectos embriológicos y anatómicos de

la región inguinal
Sumario
 Embriologia de la region inguinal.
 Anatomia topografica de la region inguinal
 Anatomia funcional de la region inguinal
Embriología
 Génesis gonadal:
 Células germinativas
primarias.
 Borde genital
 Epitelio celómico
Embriología
 Descenso gonadal
 3er- 7mo mes
Anatomía topográfica de la región
inguinal
 Limites
 Planos superficiales
 Planos musculares
 Ligamento inguinal
 Planos retromusculares
 Conducto inguinal
 Estructuras anatomicas importantes
Limites
 Superior: línea imaginaria horizontal
que se extiende desde la espina iliaca
anterosuperior hasta el borde externo del
músculo recto anterior del abdomen
 Medial : borde lateral del recto
abdominal
 Inferior: pliegue inguinal
 En profundidad: la región se extiende
hasta el plano del peritoneo parietal
Planos superficiales
 Piel
 Tejido celular subcutáneo:
 Fascia Camper
 Fascia de Scarpa o de Cooper
 Fascia innominada
 Elementos vasculares
 Nervios
 Linfáticos
Planos musculares
 Musculo oblicuo mayor:
 Pilar medial
 Pilar lateral
 Pilar posterior

 Anillo inguinal superficial

Planos musculares
 Musculo oblicuo menor
 Musculo tranverso

 Tendon conjunto

 Anillo inguinal profundo

Ligamento inguinal
 El ligamento inguinal, arco crural, ligamento de Falopio o
ligamento de Poupart, son denominaciones que
corresponden a la inserción inferior de la hoja anterior de
la aponeurosis del músculo oblicuo mayor

 Segmento lateral: recubre al músculo psoas (m. ilipsoas) y

cierra la cavidad abdominal a ese nivel
 Segmento intermedio: cruza por delante de los vasos
femorales y forma el anillo crural
 segmento medial o gimbernático que descansa sobre el
músculo pectíneo (m. pectineus
Conducto inguinal
 Pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor y
externamente oblicuo menor
 Pared superior: oblicuo menor y transverso y sus
aponeurosis
 Pared inferior: arco crural y ligamento de Gimbernat.
 Pared Posterior: Fusion de aponeurosis de transverso y
fascia transversalis o fascia transversalis solo.
Elementos del cordon
 Arterias:
 Espermatica interna o testicular
 Arteria del conducto deferente
 Espermatica externa o cremateriano.
 Venas:
 Plexo pampiniforme. Grupo anterior y posterior
 Vena cremateriana
 Vena del conducto deferente
Elementos del cordon
 Nervios:
 Rama genital del genitocrural
 N. abdominogenital menor (ilioinguinal)
 Fascias:
 Espermatica externa
 Cremasteriana
 Espermatica interna.
 Conducto deferente (hombre) o ligamento redondo
(mujer)
Elementos anatomicos de importancia

 Triangulo de Hesselbach: delimitado entre la vaina

del recto y el ligamento falciforme de Henle, cuando
exista, medialmente; los vasos epigástricos inferiores,
lateralmente, y el ligamento de Cooper por su parte
inferior.
 Cinta iliopubiana de Thompson: Pequeño fascículo
de la fascia transversal que se extiende desde la espina
ilíaca anterosuperior hasta el pubis, paralela y
posterior al ligamento inguinal
Elementos anatomicos de importancia

 Arco de Douglas o línea arqueada: Borde inferior de

la lámina posterior de la vaina de los rectos.
 Espacio de Bogros: Prolongación a nivel
inguinoabdominal del espacio existente entre la fascia
transversal y el peritoneo, ocupado por tejido fibrodo y
graso, y que en esta zona adquiere especial desarrollo.
Elementos anatomicos de importancia

 Ligamento de Cooper: Condensación de fibras que se

insertan en la cresta y superficie pectínea
correspondientes a la aponeurosis del músculo
pectíneo, a la fascia transversalis, a la fascia iliaca y a la
inserción de los bordes laterales del adminículo de la
línea alba.
 Ligamento de Gimbernat: Fibras más inferiores de la
aponeurosis del oblicuo mayor que se insertan en el
pubis y en la cresta pectínea
Elementos anatomicos de importancia

 Ligamento de Hesselbach: Condensación fibrosa

aparentemente de origen en la fascia transversal cerca
del arco de Douglas que se extiende hasta el ligamento
inguinal o cintilla iliopubiana.
 Tendón conjunto: Fibras inferiores del transverso y,
en su caso, del oblicuo inferior del abdomen que se
insertan en el pubis y en la cresta pectínea.
Fositas inguinales

 la fosita inguinal externa, situada por fuera de la

arteria epigástrica y en la que se encuentra el anillo
inguinal profundo, que es el sitio por donde protruyen
las hernias indirectas u oblicuas extemas;
 la fosita inguinal interna, ubicada entre la arteria
epigástrica y la arteria umbilical obliterada; también
conocida como fosita inguinal media de Tillaux.
Corresponde a la pared posterior del conducto
inguinal y más especialmente al punto débil de esta
pared
Conclusión

 El conocimiento de la anatomia de la region inguinal

es fundamental para el tratamiento de la hernia
inguinal.
 ¨No cabe duda que la primera aparición del mamífero
con su inexplicable afán de sacar al aire sus testículos
fuera de su propia morada, provoco desorganización y
confusión en las tres capas de la pared abdominal, que
habían resistido perfectamente durante mas de 200
millones de años en los reptiles.”

Ogilvie
Bibliografia

 Anatomia topografica y funcional. Testut

 Hernias de la region inguino crural . Goderich
 Hernia inguinocrural. Fernando Carbonell