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TEMA 10
CONCEPTO Y CLASIFICACION T LENGUAJE
• t de lenguaje:
– Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión y/o
– La expresión: utilización de un sistema de simbolos hablados, escritos
u otros, incluyendo la morfología, la sintáxis, la semántica y la
pragmática (intercambios comunicativos)
CONCEPTO Y CLASIFICACION T LENGUAJE
Neurolingüística:
– Aproximación multidisciplinar al estudio del lenguaje:
neurología, lingüística, psicología y la patología del lenguaje.
– Fluidez:
• Lenguaje espontáneo fluente vs. No-fluente
– Repetición:
• Buena repetición vs. Mala repetición
– Comprensión:
• Buena comprensión vs. Mala comprensión del lenguaje oral
– Denominación visuo-verbal:
• Buena denominación vs. Mala denominación
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
Afasia de Broca (afasia motora)
• Topografía:
– opérculo frontal o área de Broca
– También córtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical, estriado lateral
– En los casos graves: córtex prefrontal dorsolateral, opercular, rolándica y parietal anterolateral
• Variantes:
– Afasia de Broca Tipo I:
• lesión aislada al área de Broca
• Rápida recuperación
• Evoluciona hacia una “afasia motora transcortical” / afasia anómica
– Afasia de Broca Tipo II
• Lesión más amplia
• Más grave y persistente
• Topografía
– Circunvalación temporal superior, en la región posterior de la cisura silviana
– Si incluye zonas adyacentes, más grave
• Variantes
– Afasia W tipo I
– Afasia W tipo II
– Sordera pura para las palabras
Afasia de Conducción
• Topografía
– La lesión desconecta funcionalmente el área de W. con el área de Broca
• Clínica
– Lenguaje espontáneo
• Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales
– Comprensión
• Relativamente normal
– Repetición
• Siempre muy alterada. Característico de este tipo de afasias
– Denominación
• Está también siempre alterada con abundantes parafasias
Afasia Anómica
• Topografía
– En lesiones focales
• A nivel pre-rolándico (frontal dorso-lateral)
• A nivel post-rolándico (“Gyrus angular” o ¿centro de los conceptos en el L Parietal
Izquierdo en la denominación visuo-verbal?)
– Disfunciones no-focales:
• Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer
• Demencia Semántica
• Clínica
– Síndrome clásico de las afasias
– Síndrome afásico residual de otras afasias
– Lenguaje espontáneo
• Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas
• Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas, poco espontáneo, entrecortado,
circunloquios
– Comprensión
• Normal
– Repetición
• Normal
– Denominación
• Es el déficit más claro; a veces, el único
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
• Acinesia del habla (afasia dinámica); pero cuando emite la frase, lo hace
de forma correcta
• Topografía:
– Área Motora suplementaria y Cíngulo Anterior del LF
• Degeneración Fronto-Temporal
– Sustancia blanca adyacente
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
• Las medidas con TAC sobre atrofia cortical han demostrado una falta de
sintonía con el deterioro cognitivo-conductual en las demencias:
– Pacientes con TAC con deterioro cortical extremo, pueden estar funcionando
casi perfectamente
– Pacientes con TAC con deterioro cortical mínimo, pueden estar funcionando con
demencia severa
• Topogafía lesional
– Inespecífica: Atrofia cortical posterior progresiva debido a debido a
enfermedad de Alzheimer
– Relacionada con daño en el lóbulo parietal izquierdo o también
denominado “centro de los conceptos” (Gyrus Angular).
TRASTORNOS LINGÜÍSTICOS
AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
• Disfasia evolutiva:
– Trastorno específico del lenguaje tanto de expresión como de
comprensión
– que se da en un niño de inteligencia normal y que no presenta ningún otro
trastorno.
– Es un cuadro que no depende de otros factores sensoriales, ambientales,
motores o emocionales, ni de otros trastornos.
• Dos tipos:
• DSM IV (TR)
• T de comunicación: t del lenguaje expresivo, t mixto del
lenguaje receptivo-expresivo, t fonológico, tartamudeo, t
comunicación no epecificado
– Distingue si es evolutivo o adquirido (causa neurológica)
T lenguaje expresivo:
• Características
– Propias del t de lenguaje expresivo y
– problemas en desarrollo de lenguaje receptivo:
• comprender palabras, frases…
DEFICITS PSICOLINGÜISTICOS
• Entre los 3 y los 10 años, las lesiones cerebrales pueden producir disfasia,
• Pero la recuperación puede llegar con el tiempo, al recuperar el hemisferio
intacto las funciones del lenguaje.
• A partir de los 10 años, las lesiones se parecen a las del lenguaje adulto
• Lesiones equivalentes no originan deterioro profundo del lenguaje en los
niños, se recuperan antes que los adultos
1. Disartria:
– Dificultad en articulación del habla,
– debido trastornos del tono y del movimiento de los
músculos que controlan la articulación
– a consecuencia de lesiones del SNC
Trastornos fonológicos
2. Dislalia:
– Dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras.
– Origen más funcional.
– En la articulación de una sílaba los órganos no se
colocan en la posición adecuada y se pueden producir
errores:
• sustitución: cambiar una consonante por otra
• omisión: omitir un sonido de la palabra: pato – en vez de
zapato
• inserción: insertar un sonido que no corresponde dentro de
una palabra
• distorsión: falta de claridad en un sonido
DISLALIA INFANTIL. CLASIFICACION
- Según duración:
1. disfemia evolutiva: inicio entre 3 y 5 años con remisión a los
pocos meses;
2. disfemia benigna: comienza sobre los 7 años, dura dos o tres
años;
3. disfemia permanente: empieza entre los 3 y 8 años y se cronifica
TARTAMUDEZ
Diagnóstico diferencial:
• taquifemia o farfulleo:
– rapidez excesiva del habla, la omisión de sonidos y la articulación
imprecisa de los fonemas
• disartria:
– t de la articulación producto de alguna lesión en el s nervioso
Modelos explicativos:
• Diferentes modelos.
• En la actualidad predominan los multifactoriales:
– Santacreu hace un modelo integrador, y da peso a un patrón EMG
anómalo. Se basa en Jonson que daba importancia a la ansiedad
• Retraso mental: es un retraso que puede que nunca llegue a un nivel normal,
más que una alteración en el desarrollo
• Parálisis cerebral: esta relacionada con retraso del lenguaje y alteraciones del
habla
• Ceguera: produce retraso en el comienzo del lenguaje y su desarrollo es más
lento
• Sordera: ocasiona problemas en el desarrollo de lenguaje
• Aislamiento social: los niños que crecen con deprivación sensorial tienen
retrasos en el lenguaje, más graves cuanto más temprana es la carencia
• El déficit lingüístico tiene un rol central, pero no hay que aislarlas de alteraciones
de tipo cognitivo, social, conductual o comunicativo de las cuales puede ser
expresión.
• Hay que ver el déficit dentro del nivel general de desarrollo.
• Depresivos:
– No hay t. en la producción o en la comprensión.
– Si en características físicas de la voz:
• hablan poco, lentamente, voz baja, pausas largas, relacionadas con la
lentitud de ideas
• Manía:
– Juegos de palabras,
– habla alterada (logorrea) el paciente salta de un tema a otro
(pensamiento saltígrado), dando lugar a fuga de ideas