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UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

CAMPUS ARAPIRACA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Seios Paranasais,
Amigdalite Aguda e
Infecções da Cavidade Oral
FERNANDO MUNIZ DE SOUZA
GABRIEL MONTEIRO ARNOZO

ARAPIRACA, 2019
Seios Paranasais
Seios da Face, Amigdalite Aguda e Infecções da Cavidade Oral

Anatomia dos Seios Paranasais

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Grey’s Anatomy, 41th Edition
Seios da Face, Amigdalite Aguda e Infecções da Cavidade Oral

Características dos Seios Paranasais

● São rudimentares ou ausentes ao nascimento, aumentando de


tamanho com a dentição permanente e com a puberdade;
● Equilibrar o fluxo, pressão e dispersão do ar nas diferentes espaços
aéreos;
● Depuração do muco produzido nos seios para a cavidade nasal
através dos movimentos ciliares do epitélio que os reveste;
● Acrescentam ressonância à voz.

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Grey’s Anatomy, 41th Edition
Seios da Face, Amigdalite Aguda e Infecções da Cavidade Oral

Imagens dos Seios Faciais

Tomografia Computadorizada
● Gold-standard para avaliação das cavidades nasais:
○ Ossos + Partes Moles;
○ Vias de drenagem;
● Indicações:
○ Sinusopatias crônicas;
○ Avaliação pré-cirúrgica endonasal (TC coronal);
○ Lesões tumorais.
● Planos Convencionais ou Multslice.

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LEE, K. J. Essential Otolaryngology and rhinology. 10th Edition. McGraw Hill, 2012.
Seios da Face, Amigdalite Aguda e Infecções da Cavidade Oral

Imagem dos Seios Paranasais


Tomografia Computadorizada
● Cortes axiais:
■ Avaliação das paredes anteriores do seios frontais e
maxilares, células etimoidais;
■ Visualização das fossas pterigopalatinas, lâminas
piterigoides e fóveas etimoidais.
■ Corte sagital: detalhamento anatômico (seio frontal,
recesso frontal);

● Cortes coronais:
■ Avaliação do complexo óstio-meatal;
■ Melhor correlação com a imagem endoscópica;
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Imagem dos Seios Paranasais


Tomografia Computadorizada
● Constrastes:
○ Polipose extensa;
○ Rinossinusites agudas complicadas;
○ Suspeita de neoplasias.
● Meio hidrosolúvel à base de iodo a 60%;
○ 2ml/Kg.

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Janela de Partes Moles Janela Óssea


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Corte Coronal Corte Sagital


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Seios da Face, Amigdalite Aguda e Infecções da Cavidade Oral

Imagem dos Seios Paranasais


Tomografia Computadorizada

● Variações anatômicas dos Seios Paranasais


○ Ocorre em até 93% das pessoas;
○ Completo osteomeatal (confluência da drenagem do seio
frontal, etmoidal e maxilar).

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Imagem dos Seios Paranasais

Ressonância Nuclear Magnética


● Complicações intracranianas e lesões tumorais;
● Melhor diferenciação de tecidos;
○ Avaliação da extensão intracraniana de tumores;
● Ausência de radiação ionizante;
● Sem artefatos relacionados à restaurações dentárias;
● Alto custo, baixa disponibilidade.

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MRI, Coronal, T2
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MRI, Transversal, T2
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Imagem dos Seios Paranasais


Radiografia
● Acessível, baixo custo;
● Processos infecciosos agudos;
● Pobre na avaliação dos seios esfenoidais e das células
posteriores do etimóide;
● Uso questionável;

Incidências
● Caldwell;
● Waters;
● Hitz;
● Lateral. 14
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Seios Etmoidais
Corte Coronal (Unidade ostiomeatal)
• Drenagem dos Seios anteriores
• BE - Bulla Etmoidal;
• CNM- Concha nasal média;
• HS- Hiato semilunar;
• IE - Infundíbulo etmoidal;
• PU - Processo Uncinado;
• FIO-Forame inferior orbitário.

Bula Etmoidal
• Célula etmoidal anterior;
• Tamanho variável – ampla (pode prejudicar
drenagem seio frontal/infundíbulo etmoidal)
ou hipoplásica/ausente (8%).

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Célula de Agger Nasi


● Célula etmoidal mais anterior;
● 96% dos pacientes;
● Limite anterior do recesso frontal;
● Ducto nasolacrimal situado
inferiormente.
SETAS GRANDES -->RECESSO FRONTAL

Células Frontais/Kuhn
● Células etmoidais anteriores situadas
superiormente à célula de agger nasi e
anteriormente ao recesso frontal (20 -
33%).
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Seios Frontais
Radiografia:
● Incidência mentonaso (waters)
● Hipoplásicos em 4%;
● aplásicos em 5%
● Melhor caracterizado: reconstituição
Coronal e sagital

Tomografia Computadorizada:
● Imagem em forma de ampulheta;
● Mais estreita é o óstio do seio frontal;
● O processo uncinado é o limite lateral e
inferior;
● Recesso frontal (drenagem).

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ambas imagens em corte coronal
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Seios Maxilares

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Seios Esfenoidais

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Amigdalite e Infecções da
Cavidade Oral
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Amigdalite
● Aspectos gerais:
○ Diagnóstico Clínico;
○ Dúvida diagnóstica;
○ Exame físico inadequado (trismo);
○ Suspeita de infecção ou abcesso de estruturas profundas;
○ Falha da antibioticoterapia;
● Tomografia Computadorizada:
○ Uso de contraste endovenoso;
○ Aumento de volume das tonsilas palatinas;
○ Densificaçaõ do tecido adiposo parafaríngeo;
○ Coleção líquida com realce parietal pós-contraste:
■ Abecsso amigdaliano.
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Amigdalite

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Infecções da Cavidade Oral


● Aspectos gerais:
○ Doença periodontal;
○ TC com contraste é o exame de escolha:
■ Coleções líquidas, abcessos periapicais e osteomielite
associada;
○ Ultrassonografia → coleções e formação de abcessos
superficiais.
○ Angina de Ludwig:
■ Celulite dos espaços fasciais do assoalho da boca e
orofaringe;
■ Diagóstico clínico → febre, trismo, dispneia, massa
palpável no assoalho da boca e região suprahioidea.
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REFERÊNCIAS
LEE, K. J. Essential Otolaryngology and rhinology. 10th Edition.
McGraw Hill, 2012.

MOREIRA, F. et al. Guia de diagnóstico por imagem. 1ª Edição.


Elsevier, 2017.

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