Mayor

citotoxicidad
Genotipos adw EUA y Europa
Mas
posibilidades de
A eliminar viremia

Genotipos ayw EUA y Europa

D
Progresión <
Genotipos adw Asia
rápida
< posibilidad de
B Ca

Genotipo adr Asia

Mayor
progresión a Ca
C
70-90% con e 2%
5-20% con s
 Hepatitis fulminante (10-30
Preictérica (5-7 dias) Ictérica (4 a 8 semanas)
días)
• Malestar • Ictericia de intensidad • Estado alterado de
• Anorexia variable conciencia
• Nausea • Coluria • Irritabilidad
• Vomito • Hepatoesplenomegalia • Agitación
• Dolor abdominal • Convulsiones
• Fatiga fiebre • Somnolencia
• Urticaria o altralgias • Sangrados masivos
• Encefalopatía
 Crónica persistente
• Solo anormalidades
enzimáticas leves
• Síntomas vagos
• Hepatalgia leve, anorexia y
fatiga
Crónica activa
• Fatiga progresiva
• Anorexia
• Ictericia mas tarde
• Hipertensión prota (ascitis)
• Insuficiencia hepática
• Cirrosis
Enfermedad del suero (5-10%)

• Fase temprana
• Cutâneas urticariformes, pruriginosas o de tipo eritema multiforme, con dolores articulares y poliartralgias

Poliarteritis nodosa

• Fiebre prolongada, neuropatía periférica, hipertensión arterial, signos de lesión renal y otras
manifestaciones de vasculitis aguda
• <1% de los infectados, pero 20-30% en px q tiene HBsAg +

Glomerulonefritis

• Hepatitis crónica, depósitos de AgsHB, inmunoglobulinas y C3

Acrodermatitis pustular (Gianotti-Crosti)

• Hepatitis anictéricacon erupción papulosa no pruriginosa en cara, nalgas y extremidades, junto con
linfadenopartía
Aguda:
Transaminasas elevadas con AgsHB y anti-HBc IgM positivos

Crónica:
Dura mas de 6 meses, AgsHB presistente y ALT elevadas

Periodo de ventana: AgsHB anti-AgsHB, único marcador

de infección aguda es anti-HBc IgM
 Indicaciones:
• 6 meses de ADN de VHB
• 20000 UI/ml sin HBeAg
• 2000 Ul/ml con HBeAg
• ALT elevada

Infección aguda
• No hay terapia especifica

Infección crónica
• Supervisión de niveles de transaminasas,
alfafetoproteína y un USG abdominal.
 1era línea adultos:
Entecavir
Adefovir
Interferón pegilado alfa 2a
Coinfección

• Favorable (85%)
• Solo 2-20% fulminante
• 45-160 dias(120)

Superinfección
Inoculación
parenteral,
• Hepatopatía fulminante (50%) o hepatopatía crónica activa
• Cirrosis en un 70 % y carcinoma hepatocelular percutánea o
• 2 - 8 semanas membranas mucosas