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CASO CLINICO N°3

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


ESCUELA DE MEDICINA

Docente:
Magallanes Maldonado Michell
Integrantes:
• Chuquipoma Rojas Victor
• Lima Gois Gabriella Ariadnne
• Mostacero Cruz Kevin
• Zavaleta Delgado Bruno
• Zavaleta Rafael Witdson Andres
1. Enumere y defina los términos médicos nuevos
presentes en la situación problemática expuesta
▪ TUMEFACIÓN:
Hinchazón que se forma en una parte del cuerpo.
▪ TRIANGULO DE NÉLATON:
Es un triangulo equilátero de base superior, cuyos
vértices son 3 puntos de referencias clásicas
(epitróclea, epicóndilo y el pico del olecranon) que
apacere con el codo, cuando esta en flexión de 90°
esta disposición se mantiene aun en las fracturas
muy desplazadas, mientras que en la luxacción
posteior del codo, el olecranon se desplaza hacia
atrás rompiendo la configulacion del triangulo de
nelaton.
1. Enumere y defina los términos médicos nuevos
presentes en la situación problemática expuesta

▪ FRACTURA DIAFISARIA:
Son aquellas fracturas que se producen en la diáfisis,
es decir la porción central o cuerpo de los huesos
largos
▪ FÉRULA:
es un dispositivo o estructura de metal
(normalmente aluminio, por ser muy dúctil), madera,
yeso, cartón, tela o termoplástico que se aplica para
tratamiento de fracturas o como complemento de
cirugías ortopédicas, en rehabilitación como parte
de terapia ocupacional y en odontología.
1. Enumere y defina los términos médicos nuevos presentes
en la situación problemática expuesta

▪ DCP:
Una placa de compresión dinámica (DCP) es una placa
metálica utilizada en ortopedia para la fijación interna
del hueso, generalmente después de fracturas.
▪ FIJADOR TIPO PENNIG:
Indicado para el tratamiento de fracturas inestables
radio distal; fracturas expuestas o fracturas asociadas
a grave sufrimiento de los tejidos blandos, luxaciones
radiocarpianas.
2. Estructuras químicas anatómicas afectadas
▪ FRACTURA EN EL ANTEBRAZO
Fracturas en el antebrazo:
Fractura de radio
- Trasversa en la unión del tercio medio con el distal
- Conminuta metafisaria distal
Fractura del cúbito
-Fractura transverso del cúbito en la unión del tercio medio con el distal
Tumefacción y deformidad en forma de S itálica
2. Estructuras químicas anatómicas afectadas

▪ FRACTURA EN EL ANTEBRAZO
Fracturas en la mano:
Fractura en el metacarpiano:
- Fractura del cuello del quinto metacarpiano
Luxación posterior del codo( Triangulo de Nélaton )
- Perdida de las referencias anatómicas en el codo
Vertiente cubital
- Herida inciso contusa de unos 2cm con exposición de la cabeza del cúbito
3. PLANOS ANATÓMICOS AFECTADOS

1) LA PIEL
Por ser la zona del antebrazo la afectada, en este caso la piel es fina,
por lo tanto en la epidermis son 4 los estratos afectados:
 Estrato córneo
 Estrato granuloso
 Estrato espinoso
 Estrato basal
PLANOS ANATÓMICOS AFECTADOS
1) LA PIEL
A continuación de la epidermis, tenemos la dermis, dividida en dos capas:
 Capa papilar
 Capa reticular

Posterior a la dermis, encontramos la hipodermis, que es tejido adiposo en esta caso es unilocular o
blanca.
Las principales funciones de la piel son la protección contra lesiones, invasión bacteriana, regulación de la
temperatura corporal, recepción de sensaciones del ambiente, absorción de radiación UV, etc.
PLANOS ANATÓMICOS AFECTADOS

2) MÚSCULO
Al parecer el músculo afectado sería el pronador cuadrado. Si hablamos de las
estructuras afectadas del músculo, podríamos decir que atraviesa la célula muscular
es decir, la fibra muscular, destruyendo el sarcolema y la organización fibrilar.
Dentro de las funciones del músculo encontramos:
• Locomoción: efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de las
extremidades.
• Información del estado fisiológico
• Estabilidad: los músculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo
mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad.
• Forma: los músculos y tendones dan el aspecto típico del cuerpo.
• Protección: el sistema muscular sirve como protección para el buen
funcionamiento del sistema digestivo como para los órganos vitales.
PLANOS ANATÓMICOS AFECTADOS
3) HUESO
Esta seria la última estructura afectada, hablaríamos de dos tipos:
▪ Hueso compacto
▪ Hueso esponjoso
Según lo mostrados en la radiografía se observa lesiones en la
epífisis del hueso cubito y el hueso radio. Además de otras fractura
en la zona metafisaria del radio cerca de la meseta radial.
Las funciones del hueso son:
▪ Marco estructural para el apoyo y protección de órganos
▪ Locomoción, función conjunta con los músculos
▪ Almacenamiento de minerales, como el calcio.
DISFUNCIONALIDADES PRESENTES
▪ En la piel, la función afecta es la protección. Debido a la caída el hueso atravesó el tejido
tegumentario.
▪ En los músculos, tras la caída y se dificulta la locomoción pues el músculo se encuentra
afectado, además se pierda de alguna manera la forma del antebrazo, otra de las
funciones del músculo.,
▪ En el hueso al estar fracturado en varias partes, sumado a los daños musculares, se afecta
la función de la locomoción, por lo que la paciente presenta dificultadas al realizar
movimiento en el brazo afectado.
1 . Enumere los datos básicos positivos en la
presente situación problemática de la paciente.

DATOS POSITIVOS:
▪ Mujer de 24 años
▪ Sin antecedentes de interés
▪ Sufrió una caída casual de su bicicleta mientras paseaba
▪ Al caer apoya su miembro superior derecho sobre el suelo.
▪ Tumefacción y deformidad de antebrazo en forma de “S” itálica
▪ Intenso dolor y grave incapacidad funcional en el codo
( TRIANGULO DE NÉLATON OSEA)
1. Enumere los datos básicos positivos en la
presente situación problemática de la paciente.

DATOS POSITIVOS:
▪ Conserva un buen estado neurológico y vascular distal
▪ En la vertiente cubital existe una herida inciso contusa de unos 2
cm con exposición de la cabeza del cúbito.
▪ Luxación posterior del codo
▪ Fractura bifocal del radio (transversa en la unión del tercio medio
con el distal y fractura conminuta metafisaria distal)
▪ Fractura transversa del cúbito en la unión del tercio medio con el
distal y fractura del cuello del quinto metacarpiano
1. Enumere los datos básicos positivos en la
presente situación problemática de la paciente.

DATOS POSITIVOS:

▪ TC de la muñeca afecta para la planificación preoperatoria: gran


conminación de la vertiente y de la fosa cubital del radio, así como
pérdida de las relaciones anatómicas radio cubitales distales
▪ Traumatismo múltiple del antebrazo: fractura bifocal del radio
(diafisaria y conminuta de la extremidad distal), fractura diafisaria
del cúbito y luxación posterior del codo.
▪ Cirugía exitosa para estabilizar el radio
▪ Reparación de la articulación radio cubital distal
2. Realice el listado de problemas de salud presentes
en la situación problemática de la paciente.

▪ Incapacidad Funcional
▪ Herida Inciso contusa
▪ Luxación posterior del codo
▪ Fractura bifocal de radio
▪ Fractura transversa del cúbito
▪ Fractura del cuello del quinto metacarpiano
3.Postule las principales hipótesis diagnóstica para la
situación problemática de la paciente y proporcione el
sustento correspondiente

▪ 1 Fractura bifocal en el radio


▪ 1 Fractura en el cubito tipo 2 según la clasificación de Gustilo y Anderson
▪ 1 Fractura en el cuello del quinto metacarpiano
▪ 1 Luxación del codo
SUSTENTACIÓN:
Las fracturas múltiples en el miembro superior derecho ( antebrazo) y luxación del codo ,
tienen su origen en el accidente que tuvo la mujer al manejar su bicicleta. Es decir , la reacción
de la señora por evitar un golpe mas severo hizo que extienda la el brazo derecho y trate de
amortiguar su caída , esto al tener que soportar toda la masa corporal mas la fuerza de
tensión y la gravedad hizo romper la rigidez de los huesos originando la fracturas , pero
también al verse fracturado origino que algunas estructuras ósea pierdan su referencias
anatómicas originando la luxación del codo

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