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TUMORES DIFUSOS

ASTROCÍTICOS Y
OLIGODENDROGIALES
LÓPEZ CRUZ JOYSE
LÓPEZ ZÁRATE CINTHYA YAEL
PÉREZ SANTIAGO VÍCTOR MIGUEL
VILLAGÓMEZ ÁNGEL LESLIE ARIADNA
ASTROCITOMA
DIFUSO
◦ gliomas de bajo grado más frecuentes. Afectan sobre todo a niños y adultos jóvenes
entre 20 y 40 años
◦ tumores de grado II de la OMS.
Subtipos histológicos
lesiones difusas
infiltrativas de
CRISIS EPILÉPTICAS localización Astrocitoma fibrilar
hemisférica en
sustancia blanca

Protoplásmico
predilección por áreas
funcionales
“secundarias” como el
área suplementaria Gemistocítico
motora y el lóbulo de
la ínsula
CLÍNICA IMAGEN

◦ Lesiones difusas intiltrativas


◦ lesiones focales circunscritas
Crisis
epilépticas ◦ localización hemisférica en sustancia
blanca
◦ RM--- lesiones iso o hipointensas en T1,
Forma homogéneamente hiperintensas en T2,
Depresión
insidiosa en las que la aparición de edema,
hemorragia

Cambios de
Cefalea
conducta
TIPOS TRATAMIENTO

• hemisferios cerebrales
• Sólidos
FIBRILAR
• Hipercelulares
• Atipia nuclear CX: permite
OBSERVACIÓN: RM
obtención de
c/3m el 1°año y
histología para
c/6m en años
llegar al dx
• Costeza cerebral sucesivos
definitivo
PROTOPLÁSMICO
• Frontotemporales
• Degeneración quística y
mucoide

RT QUIMIO

• Astrocitos con citoplasma


GEMISTOCÍTICO eosinófilo
• Progresan a alto grado
ASTROCITOMA
ANAPLÁSICO
4% de todos los
tumores primarios
del sistema nervioso
central

actividad 60% de los casos se


proliferativa diagnostican entre
significativa los 45 y los 69 años

aumento de la
atipia nuclear
celularidad
CLÍNICA NEUROIMAGEN

◦ determinación del número de lesiones,


Cirugía lo
la caracterización de más
la imagen, la
Crisis epilépticas radical
extensión posible,y la
de la afectación
elocuencia del tejido cerebral
preservando el
◦ lesiones que captan
estado contraste de
neurológico
forma uniforme
Alt. visuales del px

Déficits focales

RT
Deterioro cognitivo
progresivo
GLIOBLASTOMA
MULTIFORME
Es el tumor primario
mas frecuente del
sistema nervioso
central que afecta los
hemisferios cerebrales
principalmente lóbulos
frontales y parietales y
se desarrolla a partir de
astrocitos.
Factores de Riesgo
Tabaco

Dieta

Radiaciones ionizantes

Exposición a campos electromagnéticos.

Infecciones virales

Status inmunológico
Clasificación de GBM
Glioblastoma de novo:

• Después de la quinta decada.

• Se observa con frecuencia en síndromes como: Neurofibromatosis


de tipo 1 Von Hippel lindau Li-fraumeni

• Aumento de la expresión de receptor del factor de crecimiento


epidérmico, mutaciones en PTEN (Cromosoma 10).
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Paliativo

Temozolamida Cirugía

Radiación Quimioterapia
OLIGODENDROGLIOMA
Procede de los
oligodendrocitos

Se inicia en la sustancia blanca


y crece hacia la corteza

Crecimiento lento infiltrante


Común la
recurrencia
5-25% de local
todos los
5-10% de las gliomas
neoplasias
20-50% es intracraneales
agresivo
Masa de base
cortical
parcialmente
calcificada en Edad 35 y 45
adulto joven años

Adultos-niños Localización mas


(8:1) frecuente lóbulo
frontal
IMAGEN
Masa hemisférica que
frecuentemente afecta la
corteza

Calcificaciones 70-90%

El cráneo suprayacente
puede presentar erosiones
por presión

Realce heterogéneo, leve a


moderado
OLIGODENDROGLIOMA
Introduccion
• 2 y 5% de los tumores intracranerales

• diagnosticados en la 4° ó 5° décadas de la vida

• localización más frecuente es el lóbulo frontal

• cirugía es la piedra angular del tratamiento utilizado.


• QTx y RTx como tratamientos adyuvantes

• Típicamente vascularizados
• Con frecuencia calcificados.
Epidemiologia
raros del SNC

tumores de bajo grado en px más jóvenes

ligero predominio: masculino

 Procede de los oligodendrocitos


 Se inicia en la sustancia blanca y crece hacia la corteza
 crecimiento lento
 infiltrante
Signos y síntomas
depende en gran parte de la localización del tumor
• epilepsia
• crisis convulsivas tónico clónico generalizadas de inicio (40%)
• crisis parciales simples (35%)
• crisis parciales complejas
• Cefalea
• afección motora
• afección sensitiva
diagnostico
 Masa de base cortical parcialmente calcificada en
adulto joven

Morfología:

• Masas grises gelatinosas.


• Quistes, hemorragias, focales y
calcificaciones
• Láminas de células regulares, núcleos
esféricos.
• Halo de citoplasma claro
Complicaciones
Deficit neurológico focal

hemorragia intraventricular

fístula posoperatoria de líquido

epilepsia posoperatoria

neuroinfección

muerte operatoria

broncoaspiración posterior a
una crisis convulsiva

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