Dengue, Chikunguya

y Zika
 ¿Que es el dengue y su agente
etiológico?
Es una enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un
virus, trasmitida en este caso por un artrópodo, un mosquito de la
especie (Aedes Aegypti) llamado vector, que al picar a las
personas, provocan brotes epidémicos en la población.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de
transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de
sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus después
de un período de 8 a 12 días de incubación dependiendo de la
temperatura ambiental.
 Diagnóstico
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad:
Fiebre de dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y
a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre hemorrágica de
dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces
un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los niños es sumamente grave y el
sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los
síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el estado general de salud del
paciente.
Características de la fiebre de dengue:
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente y los
síntomas mas comunes son:
•Fiebre alta.
•Dolor de cabeza en la zona frontal.
•Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos
oculares.
•Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
•Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
•Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
•Aparición de náuseas y vómitos.
Características de la fiebre hemorrágica de dengue:
Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH).
Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe
reunir todos los siguientes criterios:

•Fiebre o antecedente de fiebre reciente

•Hemorragias evidenciadas por lo menos por:
1) pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura.
2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de inyección.
3) Prueba del torniquete positiva.
•Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
•Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población
que se considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las
pleuras, en abdomen ó por disminución de proteínas)
Características del Shock hemorrágico por Dengue:
En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el
momento que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de
insuficiencia circulatoria:
•piel fría con lividez y congestionada
• a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral)
•taquicardia (pulso débil y acelerado)

El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el

shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige
rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis
metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que
destacar que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede
variar entre 5-20% en las formas complicadas.
 Trabajos o lugares donde puede existir esta
enfermedad.
En la actualidad en nuestro país este virus se da en clima tropical y en
ocasión del trabajo; como lo pueden ser trabajadores rurales, de la
agricultura, construcción o de laboratorios, entre otros; que estén en contacto
o expuestos al virus del dengue.
El dengue pertenece al Agente biológico grupo 3 Agente patógeno que puede
causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para
los trabajadores, habiendo riesgo de que se propague a la colectividad y para
el que normalmente existe profilaxis o tratamiento eficaz.
 Tratamiento.
No existe ningún medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por
lo tanto sólo se puede realizar un tratamiento para aliviar los síntomas. Entre ellos, para la
fiebre se puede administrar paracetamol (acetaminofén), nunca hay que tomar
aspirina(ácido acetilsalicílico) ni otros analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no
esteroideos tales como el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones
hemorrágicas.

Para evitar la deshidratación se debe tomar abundantes líquidos y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrágico, debe acudir a un centro
hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por vía endovenosa, e incluso podría
requerir la administración de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si
existen pérdidas importantes de la misma.
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 ¿Que es el Chikunguya y su agente
etiológico?
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano
por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en
el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus,
familia Togaviridae. "Chikungunya" es una voz del idioma Kimakonde que
significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes
debido a los dolores articulares
 Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico se pueden utilizar varios métodos. Las
pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA),
pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus
chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y
5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2
meses.
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección.
 Trabajos o lugares donde puede existir esta
enfermedad.
En la actualidad en nuestro país este virus se da en clima tropical y en
ocasión del trabajo; como lo pueden ser trabajadores rurales, de la
agricultura, construcción o de laboratorios, entre otros; que estén en
contacto o expuestos al virus del dengue.
El dengue pertenece al Agente biológico grupo 3 Agente patógeno que
puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio
peligro para los trabajadores, habiendo riesgo de que se propague a la
colectividad y para el que normalmente existe profilaxis o tratamiento eficaz.
 Tratamiento
No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre
chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar
los síntomas, entre ellos el dolor articular, con antipiréticos,
analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna
vacuna contra el virus chikungunya.
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 ¿Que es el Sika y su agente etiológico?
El virus de Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que se identificó por vez primera
en macacos (Uganda, 1947), a través de una red de monitoreo de la fiebre amarilla.
Posteriormente, en 1952, se identificó en el ser humano en Uganda y la República Unida de
Tanzanía. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en África, las Américas,
Asia y el Pacífico.
El virus de Zika se transmite a las personas principalmente a través de la picadura de
mosquitos infectados del género Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones
tropicales. Los mosquitos Aedes suelen picar durante el día, sobre todo al amanecer y al
anochecer, y son los mismos que transmiten el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre
amarilla.
Asimismo, es posible la transmisión sexual, y se están investigando otros modos de
transmisión, como las transfusiones de sangre.
 Diagnóstico
La infección por el virus de Zika puede sospecharse a partir de
los síntomas y los antecedentes recientes (por ejemplo,
residencia o viaje a una zona donde haya transmisión activa del
virus). Sin embargo, su confirmación requiere pruebas de
laboratorio en muestras de sangre o de otros líquidos
corporales, como la orina, la saliva o el semen.
 Trabajos o lugares donde puede existir
esta enfermedad.
En la actualidad en nuestro país este virus se da en clima tropical y en
ocasión del trabajo; como lo pueden ser trabajadores rurales, de la
agricultura, construcción o de laboratorios, entre otros; que estén en
contacto o expuestos al virus del dengue.
El dengue pertenece al Agente biológico grupo 3 Agente patógeno que
puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio
peligro para los trabajadores, habiendo riesgo de que se propague a la
colectividad y para el que normalmente existe profilaxis o tratamiento
eficaz.
 Tratamiento.
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve
y no necesita tratamiento específico. Los pacientes deben estar
en reposo, beber líquidos suficientes y tomar medicamentos
comunes para el dolor y la fiebre. Si los síntomas empeoran
deben consultar al médico. En la actualidad no hay vacunas.
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