Depresion 2

DEPRESIÓN
Depresión definición:
 La depresión es una enfermedad mental que no distingue raza, sexo ni edad y

puede ser mortal si no se detecta y trata a tiempo. Se puede prevenir con la
protección y cuidado del niño desde su nacimiento, se trata con
medicamentos y psicoterapias e internamiento según los casos; pero la clave
es prestar atención a las emociones, así lo sostuvo el Dr. Humberto Castillo
Martell, director general del Instituto Nacional de Salud Mental.
http://www.insm.gob.pe/oficinas/comunicaciones/notasdeprensa/2014/033.html
Depresión fisiopatología:
 Estudios clínicos y preclínicos señalan como factor relevante la alteración de
la actividad de serotonina (5-HT) en el sistema nervioso central (SNC). Otros
neurotransmisores implicados son la noradrenalina (NA) y la dopamina (DA).
 La importancia en la fisiopatología de la depresión mayor de la actividad de la
serotonina en el SNC se sustenta en la eficacia obtenida por los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el tratamiento de la
depresión mayor. Además, existen estudios que señalan que la disminución de
triptófano en los pacientes estudiados en remisión, que ocasiona un descenso
temporal de las concentraciones de serotonina en el SNC, puede producir una
recaída aguda o transitoria de los síntomas depresivos. Las neuronas
serotoninérgicas implicadas en trastornos afectivos se localizan en el núcleo
dorsal del rafe, el sistema límbico y la corteza prefrontal izquierda.
http://www.elementos.buap.mx/num18/pdf/40.pdf
Depresión causas:
 No existe una causa única conocida de la depresión. Más bien, esta parece ser
el resultado de una combinación de factores genéticos, bioquímicos, y
psicológicos. Investigaciones indican que las enfermedades depresivas son
trastornos del cerebro.
Instituto Nacional de la Salud Mental EEUU pag. 6

Depresión síntomas:
 No todas las personas con enfermedades depresivas padecen los mismos
síntomas. La gravedad, frecuencia, y duración de los síntomas pueden variar
según la persona y su enfermedad en particular.

Depresión síntomas:
 Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío
 Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
 Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
 Irritabilidad, inquietud
 Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos
 que antes disfrutaba, incluso las relaciones sexuales
 Fatiga y falta de energía
 Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para
 tomar decisiones
 Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado
 Comer excesivamente o perder el apetito
 Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
 Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza,
 cólicos, o problemas digestivos que no se alivian
 incluso con tratamiento

Depresión criterios stopp y star:
 Actualización de los criterios STOPP. Intervenciones que son potencialmente
inadecuadas en caso de cumplirse el/los enunciados correspondientes.
Sección A. Indicación de medicación
1) Cualquier medicamento prescripto sin una indicación basada en evidencia

clínica.
2) Cualquier medicamento prescripto con una duración superior a la indicada,
cuando la duración del tratamiento este bien definida.
3) Cualquier prescripción concomitante de dos fármacos de la misma clase,
como dos AINE; inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS),
diuréticos de asa, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA), anticoagulantes (debe optimizarse la monoterapia dentro de esa clase
de fármacos antes de considerar un nuevo fármaco).
Sección D. Sistema nervioso central y
psicotrópicos
1) Antidepresivos tricíclicos (ATC) en pacientes con demencia, glaucoma,
trastornos de la conducción cardiaca, prostatismo o con antecedentes de
retención aguda urinaria.
2) ATC como tratamiento de primera línea en depresión (mayor riesgo de efectos
adversos que con ISRS).
3) Benzodiacepinas durante más de cuatro semanas (no hay indicación para
tratamientos más prolongados); riesgo de sedación prolongada, confusión,
caídas, accidentes de tránsito (si el tratamiento supera las cuatro semanas
suspender en forma gradual para evitar el síndrome de abstinencia).
4) Neurolépticos como hipnóticos salvo que el trastorno del sueño se deba a
demencia o psicosis (riesgo de confusión, caídas, hipotensión, efectos
extrapiramidales).
5) Fenotiazidas como tratamiento de primera línea ya que existen alternativas
más seguras y eficaces (son sedantes y tienen toxicidad antimuscarínica
relevante en los mayores). Constituyen como excepción a este enunciado la
proclorperazina en el tratamiento de náuseas, vómitos, vértigo; la
clorpromazina para hipo persistente y levomepromazina como antiemético en
cuidados paliativos).
Clasificación de la enfermedad
CIE-10: F32 Episodio depresivo
F33 Trastorno depresivo recurrente
F34.1 Distimia (Depresión persistente)
La CIE-1056 clasifica la depresión mayor

dentro los trastornos del humor o afectivos En cualquiera de los casos, el episodio
(F30- F39). La categoría F32 incluye el depresivo debe tener una duración de al
episodio depresivo y la F33 la de trastorno menos dos semanas y siempre deben estar
depresivo recurrente. presentes como mínimo dos de los tres
F32.0 Episodio depresivo leve síntomas considerados típicos de la
F32.1 Episodio depresivo moderado depresión:
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas  Ánimo depresivo.
psicóticos  Pérdida de interés y de la capacidad
F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas para disfrutar.
psicóticos  Aumento de la fatigabilidad.
F32.8 Otros episodios depresivos
F32.9 Episodio depresivo, no especificado.
Alvarez M, Atienza G, Avila MJ, et al. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión
en el Adulto. 2014.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EVIDE RECOMENDACIÓN NIVEL /
NCIA GRADO
Tto Fco. está indicado en todos los casos de depresión, de leve a grave. Ningún antidepresivo ha demostrado ser superior 1+ SIGN
del otro.
Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina (ISRS) > tolerabilidad por menores efectos colaterales que el resto de 1++
los antidepresivos. SIGN
Meta Tto: Remisión total de los síntomas y el restablecimiento funcional, ∴ disminuye el riesgo de recaídas y recurrencias 1++
mejorando el pronóstico. Los fármacos antidepresivos no generan adicción. SIGN
La respuesta antidepresiva se inicia posterior a la tercera semana de recibir el fármaco a dosis terapéutica. 1++
Mantener la misma dosis con la que se obtuvo la remisión durante todo el tto. SIGN
2 errores más frecuentes Tto Fco. en depresión: utilización de dosis insuficientes y durante períodos de tiempo demasiado
cortos.
La duración del tto. debe ser de 8 a 12 meses posterior a obtener remisión en un primer episodio, 1++
y continuarlo por dos años después de 2 episodios en el transcurso de 5 años y considerar
mantenerlo de manera indefinida en los siguientes casos:
• Estado depresivo con una duración superior a un año • Dos o más episodios durante los últimos 5
años
La elección del tto se debe basar en la eficacia del medicamento, experiencia del clínico, 1
condiciones especiales del paciente y antecedente de respuesta a tto previo personal y/o en
GUÍA DEfamiliares
PRÁCTICAde primer Diagnóstico
CLÍNICA. grado y tratamiento del trastorno depresivo en el adulto. Evidencias y
Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Mexico. 2016.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y tratamiento del trastorno depresivo en el adulto. Evidencias y
Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Mexico. 2016.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES
– Uso de antidepresivos si no hay otra alternativa y si existe indicación justificada.
– No deberían utilizarse otros antidepresivos.
– Se necesita más estudios para garantizar seguridad.
– Fluoxetina: balance riesgo/beneficio favorable en menores de 18 años. Beneficio
supera riesgo potencial.
– Fluoxetina: único fármaco autorizado; no descartable la aparición de ideación
autolítica en mayor medida al comenzar con cualquier fármaco antidepresivo.
En adolescentes y niños de 8 años o más.
Si la depresión no responde a terapia psicológica después de 4-6 sesiones.
En combinación con terapia psicológica.
A una dosis inicial de 10 mg/día, la cual puede incrementarse a 20 mg/día
tras 1-2 semanas de tratamiento.
Vigilando el comportamiento suicida estrechamente, especialmente durante
el inicio del tratamiento.
Considerando que si no se obtiene beneficio clínico al cabo de 9 semanas se
debe reevaluar el tratamiento
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. Mexico.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL ADULTO MAYOR
El inicio del tratamiento antidepresivo en el anciano:
Debe ser gradual.
Iniciar con la mitad de la dosis mínima recomendada durante 1
semana.
De acuerdo con la respuesta y presencia de efectos secundarios,
incrementar gradualmente hasta alcanzar la dosis óptima.
Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina (ISRS) son de
1ra elección por menores efectos secundarios, principalmente
cardiovasculares. Luego los IRSN son buenas opciones.
No se recomienda los antidepresivos tricíclicos por ser poco tolerados
por sus efectos sedantes y colinérgicos.
Dosis al inicio del Tto antidepresivo del adulto mayor:
Paroxetina 10mg cada 24 horas
Sertralina 25mg cada 24 horas
Fluoxetina 20mg cada 24 horas
Venlafaxina 75mg cada 24 horas
Citalopram 10mg cada 24 horas
En pacientes frágiles, disminuir al 25% de la dosis habitual y tomar en
las mañanas.
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de la Depresión en el adulto mayor.

México. 2011.
DOSIS DIARIA
DEFINIDA
CO9NCENTRACIÓ FORMA F. DDF T1/2

N
AMITRIPTILINA 75mg 25h
25mg TAB
CLORHIDRATO
FLUOXETINA (COMO 20mg 4-6 días
20mg TAB
CLORHIDRATO)
MIRTAZAPINA 30mg TAB 30mg 20-40h
SERTRALINA (COMO 50mg 25-26h
50mg TAB
CLORHIDRATO)
Siles M. Ávila L. Gómez V. Sistema de codificación de principios activos y Dosis Diarias Definidas del INSALUD.
Disponible: http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/pdf/codificacion.pdf
Tratamiento De La
Depresión En Atención
Primaria: Cuándo Y Con
Qué Infac Vol 25(1).2017
Disponible:
Https://Www.Osakidetz
a.Euskadi.Eus/Contenido
s/Informacion/Cevime_i
nfac_2017/Es_def/Adjun
tos/Infac-vol-25-n-
1_antidepresivos.Pdf
Tratamiento De La Depresión En Atención Primaria: Cuándo Y Con Qué Infac Vol 25(1).2017 Disponible:
Https://Www.Osakidetza.Euskadi.Eus/Contenidos/Informacion/Cevime_infac_2017/Es_def/Adjuntos/Infac-vol-25-n-1_antidepresivos.Pdf
Seguimiento
farmacoterapeutico
Clasificación de problemas relacionados con los
medicamentos (segundo consenso de Granada )
Guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre la depresión :file:///C:/Users/familia/Downloads/GUIA_DEPRESION.pdf

 MEDICION DE LA NECESIDAD DE MEDICACION
 PRM 1: El paciente sufre un problema de salid consecuencia de no recibir una medicación que necesita
 PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita
Para medir la necesidad de medicación antidepresiva en nuestro paciente, será necesario conocer una serie de
factores, siempre respetando la prescripción por parte del médico de cabecera o especialista del paciente:
 Indicaciones y utilidades de los fármacos antidepresivos.
 Duración del tratamiento. Supresión de la medicación.
 Adhesión al tratamiento. Cómo ayudar al enfermo.
 ¿Están diagnosticados los pacientes depresivos existentes?

 Medición de la Efectividad de la medicación
 PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de
la medicación.
 PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicación.
• Mecanismo de acción de los fármacos antidepresivos.

• Posología, ventana terapéutica y variabilidad interindividual.
• Interacciones que disminuyen la acción del antidepresivo.
• Estrategias más habituales en el tratamiento de la depresión.
Fármacos potenciadores de la efectividad antidepresiva.

 Medición de la Seguridad de la medicación
 PRM 5. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un

medicamento.
 PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.
• Mecanismos de acción y posología de los fármacos antidepresivos.

• Tratamiento. Efectos adversos de los fármacos antidepresivos.
• Interacciones que pueden provocar inseguridad del tratamiento.

• Interacciones de los antidepresivos que pueden
provocar inseguridad del tratamiento
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 Alimentos que combaten la depresión
 La vitamina C que contienen las los plátanos son fácilmente digeribles y pueden
reequilibrar los niveles de ácido en el
piñas también estimula la organismo. Y el triptófano que contienen ayuda
circulación y el metabolismo; la a producir serotonina, la hormona de la
combinación de componentes felicidad, que tiene un efecto calmante sobre el
activos fomenta la capacidad que sistema nervioso y fomenta el pensamiento
tiene el cuerpo de autocuración, positivo y un estado de ánimo optimista.
calma los nervios y ayuda en
problemas de concentración y
motivación
Antidepresivos naturales :https://web.ua.es/en/cae/documentos/p-psicoeducational/foods-that-produce-

ARTICULO CIENTIFICO
SOBRE DEPRESION
AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2009 – 2014. Rev.. Elect. Tecnología, Educación y
Campuzano M. Y Cols. DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA UNIVERSIDAD
Sociedad. Ene – Jun 2017. 4(7). DISPONIBLE: http://ctes.org.mx/index.php/ctes/article/view/632/676 DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DEL ESTADO DE MÉXICO, 2009 – 2014
RESUMEN
• Fundamento: Depresión, una enfermedad de Salud Pública grave que puede afectar seriamente la vida
cotidiana del ser humano, con un alto impacto en la sociedad, que en la adolescencia tiene una importancia
relevante. Método: Se realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo con estudiantes de Medicina.
• Objetivo: Comparar la frecuencia y grados de depresión al inicio y egreso de la generación 2009-2014 de la
Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de
México, utilizando el inventario de depresión de Beck-II. Resultados: 113 alumnos presentaron depresión
mínima al ingreso, 5 depresión leve (4.2%), uno depresión moderada (0.8%); al egreso 83 presentaron
depresión mínima, 10 (10.7%) depresión leve; 26 abandonaron la cohorte.
• Conclusiones: Comparando puntajes ingreso-egreso, se encuentra aumento global al egreso sin significancia
estadística; por sexo, el puntaje al egreso es mayor en las mujeres que en los hombres (p < .016).
Sociedad. Ene – Jun 2017. 4(7). DISPONIBLE: http://ctes.org.mx/index.php/ctes/article/view/632/676
INSTRUMENTO DE INVESTIGACION
INSTRUMENTO DE INVESTIGACION
RESULTADOS
En el primer tiempo se encuestaron 119
estudiantes: 57 hombres (47.8%) y 62 mujeres
(52.2%), al egreso la población estuvo
conformada por 93 alumnos: 42 hombres
(45.2%) y 51 mujeres (54.8%), abandonando la
cohorte 26 estudiantes (21.8%). Al ingreso el
rango de edad fue de 17 a 22 años, con una
media de 18.1 años, para el egreso fue de 23 a
27 años, con una media de 24.3. (Tabla No. I)
Al aplicar el inventario de depresión al ingreso

(Tabla No. II); 113 (95.0%) presentaron
depresión mínima, 5 (4.2%) depresión leve y un
alumno (0.8 %) presentó depresión moderada.
Para el Egreso (Tabla III); se encuestaron a 93

alumnos, los 26 restantes no continuaron en la
cohorte, encontrándose a 83 (89.2%) alumnos con
depresión mínima, 10 (10.75%) con depresión leve.
La media de los puntajes al ingreso estuvo en

4.84 y al egreso en 5.73 con un mínimo de cero
puntos y un máximo de 20, al egreso el mínimo
fue de cero puntos y el máximo de 19 (Tablas
IV y V).
Por sexos, los hombres ingresaron con una media de

5.07 y egresaron con 4.60 puntos; las mujeres
ingresan con 4.63 y salen con 6.67 (Tabla No. V).
son mujeres.
DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
Por grado de depresión y por sexo al ingreso (Tabla VI), 113 alumnos con depresión mínima, de los cuales 59
DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
Al egreso (Tabla VII, gráfica 1) de los 93

alumnos, 83 presentaron depresión mínima
(44 mujeres, 39 hombres).
Campuzano M. Y Cols. DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2009 – 2014. Rev.. Elect. Tecnología,
Educación y Sociedad. Ene – Jun 2017. 4(7). DISPONIBLE: http://ctes.org.mx/index.php/ctes/article/view/632/676
Al ingreso los puntajes mostraron una media de

4.9 (Tabla VIII), entrando en la categoría de
depresión mínima, con 5.1 puntos para
hombres categorizados en depresión mínima y
4.8 puntos para mujeres dentro de la misma
categoría de depresión mínima.
Para conocer el comportamiento de las variables de estudio, se

realizó una prueba de Kolmogorov- Smirnov, encontrando una
distribución normal por lo que se llevó a cabo una prueba de t
Student, para comparar las medias globales al ingreso y egreso, así
como para hombres y mujeres encontrando un incremento en la
media de los puntajes en la población general de 0.89 puntos, (tabla
VIII) en hombres disminuyó 0.5 puntos y en mujeres se
incrementó en 1.9 puntos la media del puntaje. Al comparar por
sexo ingreso/ egreso se observaron diferencias, aumentando la
media en el sexo femenino y disminuyendo en el sexo masculino
(Tabla IX), con una diferencia estadísticamente significativa en el
egreso (p < .016) (Tabla X)
Paciente de sexo femenino de 79 años con antecedentes depresión mayor crónica de cualidades
melancólicas, intento de suicidio en el año 2003, y deterioro cognitivo leve. En tratamiento prolongado
con sertralina 100 mg/día, ácido valproico 500 mg/día y clonazepan 2 mg/día; había presentado en el
último año diarrea acuosa crónica. En el curso de la misma, la paciente se negó a realizar estudios
endoscópicos, el coproparasitológico fue negativo, las hormonas tiroideas normales, y la serología para
enfermedad celíaca negativa. Ingresó a comienzos del año 2006 a sala general, por confusión,
hipertermia, y empeoramiento del cuadro de diarrea con diez deposiciones al día. Esta sintomatología
coincidió con el mal manejo de la medicación en domicilio, ya que la paciente habría ingerido un total
aproximado de 400 mg de sertralina en las últimas 24 horas. A su ingreso presentaba frecuencia
cardíaca de 104 latidos por minuto, PA de 140/100 mmHg, frecuencia respiratoria de 24 por minuto,
temperatura axilar de 38 °C, SaO2 98% al aire ambiente. Con respuesta parcial a órdenes simples,
confusa, con clonus inducible e hiperreflexia osteotendinosa con predominio en miembros inferiores,
mioclonías con predominio en miembros superiores, temblores generalizados, y sin signos neurológicos
focales.
Se constató sudoración profusa y diarrea. El laboratorio no evidenció ninguna anormalidad. Dado el
incremento abrupto de la dosis de sertralina, en el contexto de un tratamiento que la combinaba con
ácido valproico, se planteó el diagnóstico de SS, se suspendió el antidepresivo, se roto el ácido
valproico a lamotrigina y se inició la administración de clorpromazina 25 mg. El clonazepan
no se suspendió durante la internación. La paciente recibió ceftriaxona empírica hasta el cuarto día
en que se confirmaron los cultivos negativos. La fiebre desapareció al sexto día de internación. Con
evolución favorable, egresó a las dos semanas. En control por consultorios externos, a los siete días
del egreso se suspendió la clorpromazina.
Datos Antecedentes Signos y Síntomas Exámenes de
generales Mórbidos Laboratorio
Sexo: Femenino • Depresión mayor • Diarrea acuosa 10 deposiciones al día FC: 104 Lx min
Edad: 79 años crónica. • Confusión. PA de 140/100 mmHg
• Deterioro cognitivo • Hipertermia FR: 24xmin
leve. • Sudoración profusa. T° axilar: 38°C
• Hiperreflexia Osteotendinosa con SaO2: 98%
predominio en miembros inferiores.
• Mioclonías con predominio en
miembros superiores.
• Temblores generalizados
• Taquipnea
• Taquicardia
Anamnesis farmacológica
Medicamentos antes Medicamentos Actual

• Sertralina 100 mg/día • Lamotrigina
• Ácido valproico 500 mg/día • Clonazepan 2 mg/día
• Clonazepan 2 mg/día • clorpromazina 25 mg
• ceftriaxona empírica
Clasificación de PRM según Minnesota
INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS
Depresión mayor - Sertralina 100mg/día/ vo Efectivo/No seguro

crónica 2mg/día/vo
Epilepsias - Acido Valproico 500mg/día/vo Efectivo/ no seguro

generalizadas
primarias: convulsivas,
no convulsivas o
ausencias y
mioclónicas.
las crisis tónico- - Clonazepam 2 mg/día Efectivo/seguro
clónicas generalizadas,
primarias o secundarias
RESOLUCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Elaboración de la clasificación de PRM según Minnesota
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN DE PRM PRIORIDAD
1-SEGURIDAD. Paciente mujer de 79 años con
Dosis muy alta diagnóstico de Depresión mayor
- Administración incorrecta crónica, se presento por cuadro de ALTA
PRM REAL síndrome serotoninergico, causado
por el mal manejo de sertralina en
el domicilio, llegando a consumir
400 mg/día.
SÍNDROME SEROTONINÉRGICO CAUSADO POR SERTRALINA 400 mg/d.
PRM: SEGURIDAD: dosis muy alta
• - Diarrea acuosa 10 deposiciones al día
S • Confusión.
- Temblores generalizados
- Taquipnea
• Hipertermia - Taquicardia
• Sudoración profusa.
- FC: 104 Lx min
PA de 140/100 mmHg
O FR: 24xmin
T° axilar: 38°C
SaO2: 98%
Paciente mujer de 79 años con diagnóstico de Depresión mayor crónica, se presento por cuadro de síndrome
serotoninergico, causado por el mal manejo de sertralina en el domicilio, llegando a consumir 400 mg/día. se
realiza la evaluación.
Fuente: F.T. CIMA –AEMPS. Acceso 28/10/17

Los pacientes que no respondan a una dosis de 50 mg, pueden beneficiarse del incremento de la dosis. Los cambios
de dosis se deberán realizar en rangos de 50 mg, a intervalos de al menos una semana y hasta un máximo de 200
mg/día. Dado que la semivida de eliminación de sertralina es de 24 horas, los cambios de dosis no deberán hacerse
A en intervalos de menos de 1 semana. Los pacientes con depresión deben ser tratados durante un periodo de tiempo
suficiente, de al menos 6 meses, para asegurar que no presentan síntomas.
Sobredosis : Se han comunicado fallecimientos en casos de sobredosis de sertralina administrada en asociación
con otros fármacos y/o alcohol. Por consiguiente, todos los casos de sobredosis deben ser tratados de forma
enérgica.
Síntomas Los síntomas de sobredosis incluyen las reacciones adversas ocasionadas por la serotonina, como
somnolencia, trastornos gastrointestinales (como náuseas y vómitos), taquicardia, temblor, agitación y mareos. De
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS
A
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO EXCRECIÓN
Las cp máx. de Aprox. 98% Sertralina sufre un - Semivida eliminacion: 26 h
sertralina se alcanzan unidas a PP extenso - La semivida de la N-
entre las 4,5 y 8,4 metabolismo desmetilsertralina varía
horas, tras su hepático de primer entre 62 y 104 horas.
administración paso - Excretan: heces y orina
Alteración de la función hepática: En pacientes con daño hepático, la semivida de sertralina se

prolonga y el AUC se encuentra aumentado en tres veces
Young P, Finn B, Álvarez M, Bottaro J. Síndrome serotoninergico. An. Med. Interna:

Madrid [on line][revisado 28/10/2017]. 2005
El Aumento de dosis o adición reciente de un agente serotoninérgico a un tto ya establecido, y la
presencia de 4 síntomas mayores o 3 síntomas mayores y dos menores
P
1. SE SUGIERE reducir la dosis de sertralina, no realizar retirada brusca
2. Educar al paciente. Que ante cualquier malestar debe notificar al medico tratante o al Q.F.
ELABORACION DEL SEGUIMIENTO
Objetivos Acciones propuestas Resultados Revisión del plan

terapéuticos
 Minimizar los  Suspensión de la Mejoría de los A los 7 dias de ingreso a

síntomas y controlar sertralina 400mg/d sintomas urgencias, se supende la
el SS producida por por los síntomas terapia con clorpromazina, y
sertralina 400 mg que produce la paciente es dada de alta
/d

Depresion 2

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DEPRESIÓN

 La depresión es una enfermedad mental que no distingue raza, sexo ni edad y

Instituto Nacional de la Salud Mental EEUU pag. 6

Instituto Nacional de la Salud Mental EEUU pag. 4

Instituto Nacional de la Salud Mental EEUU pag. 4

1) Cualquier medicamento prescripto sin una indicación basada en evidencia

La CIE-1056 clasifica la depresión mayor

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. Mexico.

Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de la Depresión en el adulto mayor.

CO9NCENTRACIÓ FORMA F. DDF T1/2

Guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre la depresión :file:///C:/Users/familia/Downloads/GUIA_DEPRESION.pdf

Guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre la depresión :file:///C:/Users/familia/Downloads/GUIA_DEPRESION.pdf

• Mecanismo de acción de los fármacos antidepresivos.

Guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre la depresión :file:///C:/Users/familia/Downloads/GUIA_DEPRESION.pdf

 PRM 5. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un

• Mecanismos de acción y posología de los fármacos antidepresivos.

Guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre la depresión :file:///C:/Users/familia/Downloads/GUIA_DEPRESION.pdf

Antidepresivos naturales :https://web.ua.es/en/cae/documentos/p-psicoeducational/foods-that-produce-

Al aplicar el inventario de depresión al ingreso

Para el Egreso (Tabla III); se encuestaron a 93

La media de los puntajes al ingreso estuvo en

Por sexos, los hombres ingresaron con una media de

Al egreso (Tabla VII, gráfica 1) de los 93

Al ingreso los puntajes mostraron una media de

Para conocer el comportamiento de las variables de estudio, se

Medicamentos antes Medicamentos Actual

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

Depresión mayor - Sertralina 100mg/día/ vo Efectivo/No seguro

Epilepsias - Acido Valproico 500mg/día/vo Efectivo/ no seguro

Fuente: F.T. CIMA –AEMPS. Acceso 28/10/17

Alteración de la función hepática: En pacientes con daño hepático, la semivida de sertralina se

Young P, Finn B, Álvarez M, Bottaro J. Síndrome serotoninergico. An. Med. Interna:

Objetivos Acciones propuestas Resultados Revisión del plan

 Minimizar los  Suspensión de la Mejoría de los A los 7 dias de ingreso a

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