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Semiología de abdomen
El abdomen y los órganos que 1 Inspección
contiene van cambiando con la
edad.
2 Palpación
Palpación
5
profunda
La palpación profunda se difiere
para el final de la exploración
Forma del abdomen
Motilidad y características de la pared abdominal
Los
principales Cordón umbilical
aspectos que Órganos intraabdominales
se evalúan Hígado – Bazo – Riñones
son Motilidad intestinal (ruidos hidroaéreos)
Presencia de masas y/o hernias.
:
Línea vertical imaginaria desde la punta del esternón
al pubis, pasando por el ombligo
(línea media).
Musculatura relajada.
Ubicación
Forma
Tamaño
Consistencia (sólida o con contenido líquido /
gaseoso)
Timpanismo y matidez.
Percusión
Palpación superficial: se realiza con la mano
extendida, recorriendo suavemente, en forma circular
concéntrica, la superficie abdominal.
El dolor abdominal se puede definir como un síntoma inespecífico de muchos procesos, tanto intra
como extra-abdominales.
DAA es uno de los motivos que con más frecuencia origina consultas en un
Servicio de Urgencias Pediátricas. (8-18%)
El 8% de los niños que consultan por dolor abdominal tienen una apendicitis
aguda, principal causa de abdomen agudo que requiere cirugía en el niño.
Distensión
Los estímulos que lo
Estiramiento
Visceral, provocan son mecánicos :
Esplácnico o Tracción
verdadero:
No se encuentra una postura antalgica, la intensidad es
fibras C variable
Ansiedad
se asocia a manifestaciones
Sudoración
vagales :
Náuseas, etc.
Tiene su origen en los receptores del peritoneo parietal, piel y
músculos.
Dolor referido a
patología uterina
zona lumbar
En epigastrio: si el dolor se origina en el hígado, el páncreas, las
Cuanto más asimétrica y más distal al ombligo sea la localización más riesgo hay
de organicidad y de que se trate de un abdomen quirúrgico
AQUÍ VA CYNTHIA
INVAGINACIÓN INTESTINAL
DEFINICIÓN
La invaginación ocurre cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un
segmento adyacente. Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre
los 5 meses y los 3 años de edad, y la urgencia abdominal más frecuente en
niños menores de 2 años.
INTUSUSCEPCIÓN PRIMARIA IDIOPÁTICA
La intususcepción es la invaginación de
una porción del intestino en otra a
manera de telescopio.
La incidencia de un punto guía
anatómica definido varia. Estas lesiones
incluyen divertículo de Meckel,
apéndice, pólipos, tumores carcinoides,
hemorragia submucosa y duplicación
intestinal.
Invagina
ción
FISIOPATOLOGÍA Obstrucc
ión
A medida que el mesenterio del intestino proximal es atraído al distal se venosa y
comprime. linfática
Edema
Esto tiene como consecuencia la obstrucción del flujo venoso, edema de la pared de pared
y, si no tiene lugar la reducción, insuficiencia arterial con necrosis de la pared Obstrucc
intestinal.
ión
arterial
Aumenta la resistencia del retorno venoso, los capilares y venas se congestionan,
aumentan su permeabilidad y drenan un trasudado sanguinolento. Necrosis
Las células mucosas y caliciformes secretan moco que se mezcla con hematíes Perforaci
Evacuaciones mucosanguinolientas ón
“JALEA DE FRAMBUESA”
INTUSUSCEPCIÓN SECUNDARIA
C Ileocólica
C D
Colocólica D
INCIDENCIA
La intususcepción puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, la mayor incidencia se observa
en lactantes entre 5 y 9 meses de edad. Más de la mitad de los casos tiene lugar en el primer
año de vida y solo 10 a 25% se presenta después de los 2 años. Este problema se ha descrito en
lactantes prematuros y se postuló como la causa de atresia intestinal en algunos casos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La intususcepción provoca dolor abdominal cólico que inicia en forma súbita con signos de
molestia intensa en un lactante.
Es probable que el niño asuma una posición rígida y atraiga las piernas al abdomen.
Por lo regular hay vomito en alguna etapa del padecimiento, primero consiste en alimento
no digerido y luego es de carácter biliar.
Las heces pueden estar teñidas de sangre. En esta etapa avanzada del padecimiento se
expulsan coágulos mucoides de color rojo oscuro o heces en “jalea de grosella”.
DIAGNÓSTICO
Ecografía 98%: Masa tubular en las
proyecciones longitudinales y aspecto
en diana en imágenes transversales
HIDRATACION
ATRESIA YEYUNOILEAL
CV
GRACIAS