Amenaza de parto pre

termino
Lizette Torres Vigo
 Definición

Dinámica uterina regular Cambios cervicales

1/10min/30s/1h I:50% // D: < 3

Causas:
Idiopatica (50%)
FR maternos Fetales, LA. placenta
Infeccion-RPM (25%)
Ppt anterior, infecciones, rpm, Embarazo múltiple, RCIU, óbito, poli PE-E
trauma, cerclaje, PIG corto, nivel hidramnios, PP, DPP. PP-DPP
socio económico bajo, NCP, alcohol, Isquemia utero
tabaco, edad. placentaria
Diagnostico
Fibronectina fetal > 50 ng/ml (15d)

FR clínica Aumenta 3-4 ss antes

Estriol en saliva del parto > 2 ng/ml
RR 3.4
A la semana 2.1 RR
Ex 6.8
Ex físico NST
auxiliares
Ecografia: longitud EG < 28ss : 25mm
cervical EG 28-32ss : 20mm
EG > 32ss: 15mm
 < 34 ss (cesarea) > 34ss (p. vaginal, cesarea)
Tocolisis expectativa
Manejo Maduracion pulmonar
Neuro protección
Atb

Tocolíticos
Nifedipino  10mg VO c/20min x3 … 10mg c/6-8h max 72 hrs (dosis max 160 x dia)
Atosivan  ant de oxitocina, elección cardiópatas, gestación multiple, tto hta
Bolo 0.9ml en 1 min en solucio de 7.5mg/dl, infusión de 5ml en 100ml en infusión de 24ml/h luego 8ml/h.
Indometacina  50 a 100 mg VO ataque, mantenimiento 25 a 50 mh VO c/6h < 32 ss
B miméticos:
Isoxuprime EV 24 -48h (10mg en 100ml de NaCl  10 gotas x min c/20min, max 60 gotas por min,
disminuir 10 gotas c/30min hasta dosis minima q tocolise)
Ritrodina  5cc EV 500 NaCl … 10gotas que se incrementan c/20 min, luego VO.
Manejo
Maduración pulmonar Neuroprotección
28-33 ss 24-34ss

Dosis de ataque: 4g en
Betametasona
Dexametasona
20 min,
12 mg IM c/24h x
2 dosis 6mg IM c/12 x 4
mantenimiento 1g/h
dosis No mas de 24 hrs,
interrumpir al parto
Manejo

Parto inminente y SGB positivo o desconocido

Infeccion intra amniotica o sospecha  ampicilina 1g/6h+ gentamicina 80mg/8h + azitromicina 1g

VO (1 vez)
Si cultivo positivo  tto dirigido por 7 a 10dias.

Alergias: clindamicina 900mg/8h

Profilaxis en membranas integras no esta justificado.

No tocolisar…
• Corioamnionitis
• Óbito fetal
• Malformación severa
• Patología materna grave
• Hemorragia materna severa con inestabilidad hemodinámica
• RCIU severo
• Cardiopatías severas
• DPP
• Trabajo de parto
• Eritriblastosis fetal