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ASMATICA
DRA. ROSA MARÍA JAVIER RAMOS
Pulmones
◦ Proporcionar O2 a los tejidos y eliminar CO2
◦ Fases:
◦ Ventilación pulmonar
◦ Difusión O2-CO2 entre sangre y alveolos
◦ Transporte de O2 y CO2 desde y hacia tejidos
periféricos
◦ Regulación de la respiración
Uso de músculos
No Sí Sí
respiratorios accesorios
Crisis asmática
◦ Empeoramiento agudo o subagudo
de los síntomas y de la función
pulmonar respecto al estado
habitual del paciente
◦ Reversible
Epidemiología
◦ 10% adultos, 15 %niños
◦ Países urbanizados
◦ Mortalidad en aumento
◦ Alergenos ◦ Alergenos
◦ Humo de tabaco ◦ Ejercicio
◦ Infecciones respiratorias ◦ Estrés psicosocial
◦ Deporte y ejercicio ◦ Alimentos, aromatizantes
◦ Emociones fuertes ◦ AINEs
◦ Medicamentos
◦ Acción hormonal
Factores de riesgo
Paciente Ambiente
• Atopia • Aeroalergenos
• Negación • Humo de tabaco
• Síntomas asmáticos no controlados • Medicamentos
• Abuso de SABA (>1 cartucho/mes) • Estrés
• Infecciones virales • Trabajo
• Historial de episodios previos de ingreso • Animales
a UCI o intubación/ ventilación mecánica
Evaluación para el control del asma
Manifestaciones clínicas
◦ Sibilancias, tos, expectoración,
disnea, opresión torácica,
Hemograma, hemocultivo,
serologías, Mantoux, PCR
Espirometría
◦ Sirve para conocer el grado de
obstrucción y su reversibilidad
>70%
↓CVF Restricción
VEF1/ CVF
Reversible Asma
<70%
Irreversible Atragantamiento
Diagnóstico diferencial
◦ Anafilaxia
◦ EPOC
◦ Neumonía
◦ Atragantamiento, sofocación
Tratamiento
MEDIDAS GENERALES TRATAMIENTO ESPECÍFICO
◦ O2 ◦ Broncodilatadores ß-adrenérgicos
◦ Líquidos ◦ Anticolinérgicos nebulizados
◦ Equilibrio ácido-base ◦ Corticoides
◦ Antibióticos ◦ Metilxantinas
◦ Sedación ◦ Sulfato de magnesio
◦ Intubación traqueal ◦ Antileucotrienos
Vías de administración
Edad Inhalador recomendado
◦ Abordar:
◦ Reconocimiento de signos de recurrencia
de la exacerbación
◦ Factores desencadenantes
◦ Plan de acción escrito individualizado
◦ Control de síntomas asmáticos
◦ Uso de medicación de control y
sintomática
Si yo hubiera tenido
Salbutamol, ahorita
no respiraría tan mal
Prevención
Complicaciones
Pronóstico
Resumen
Tipo 1/ progresión lenta Tipo 2/ progresión rápida
Lenta evolución Rápida evolución
Deterioro en >6 horas (urgencia) Deterioro <6 horas (emergencia)
80-90% pacientes 10-20% pacientes
Mujeres Hombres
Obstrucción de vías aéreas no tan severa Obstrucción de vías aéreas muy severa
Infección respiratoria Alergenos respiratorios, ejercicio, estrés psicosocial
Lenta respuesta a tratamiento y mayor frecuencia de Rápida respuesta al tratamiento y menor frecuencia
hospitalizaciones de hospitalizaciones
Mecanismo: inflamación Mecanismo: broncoespasmo
Resumen
Bibliografía
1. Domres B, Koch M, Manger A, Becker HD. Ethics and triage. Prehospital
Disaster Med 2001; 16(1): 53-8; 2001; 26(6): 58-60, 6671.
2. F. Echávarri Olavarríaa, FJ. Pérez-Lescure Picarzo. Tratamiento de la crisis
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3. Stephen T Holgate, Martin K. Church, David H. Broide, Fernando D Martinez.
Allergy 4th edition. Editorial Elsevier. 2011.
4. Pelta R, Gandolfo M. Guía de alergia para residentes y atención primaria.
Editorial Díaz de Santos. 2001.
5. Fireman P. Atlas de Alergía e Inmunología Clínica 3ra Edición. Editorial
Elsevier. 2007.
GRACIAS