Você está na página 1de 117

 

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
INSUFICIENCIA
ARTERIAL
AGUDA

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive


Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Oclusión súbita de la
circulación arterial que
produce isquemia

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed
8th. pp.543-582
0.03 a 0.05% Extremidades
población inferiores

Múltiples
5 a 30 %
variables

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive


Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Embolia
 Intrínsecas

 Trombosis

 Extrínsecas
 Traumatismo

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed
8th. pp.543-582
 Material trombótico

 Formado en otro sitio Cardiológicas

 Desprende y viaja

 Pared suele estar sana Arterio/Arteriolar

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed
8th. pp.543-582
 Provienen 80-90%
cavidades cardíacas
izquierdas
Aorta abdominal
 Trombos murales Ilíacas
aneurismas Poplíteas

 Extremidades inferiores
70-80%

 Carótidas 20%

 Arterias viscerales 10%


Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Origen Cardíaco

 Enfermedades
esclerosas 70%

o IAM (11%)
o FA
o Estenosis Mitral
o Mixoma Auricular
o Endocarditis infecciosas

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive


Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Estasis sanguíneo

 Ecocardiografía transtorácica (difícil)

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".


Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Segunda causa
más frecuente

Determinación
enzimática

ECG

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed
8th. pp.543-582
Alrededor del anillo

Puntos de las bisagras

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Arterio/Arteriolares
Síndrome del
opérculo torácico
Aorta
Aneurismas
Poplítea

Síndrome del
Ateroembolia
dedo azul

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Oclusión brusca de una arteria producida
por un trombo formado en el mismo sitio de
la obstrucción.

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Ateriosclerosis.  Causa predisponente
mas frecuente.
 Aneurismas.
 Habitualmente es a nivel
 Edos. De bajo flujo. de una placa
 Hipercoagulabilidad. aterosclerosa
 Zona de estenosis.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A
Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed
8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Progresión del trombo
intramural.
 Aneurismas.
 Edos. De bajo flujo.
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Choque Cardiogénico
 Aneurismas.
 Choque Hipovolémico
 Edos. De bajo flujo.
 Lesión previa
 Hipercoagulabilidad.
 Generalmente en UCI
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Alteraciones de origen
hematológico
 Aneurismas.
 Edos. De bajo flujo.
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Metástasis de
neoplasias en fases muy
activas.
 Aneurismas.
 Edos. De bajo flujo.  Contribución a un estado
de hipercoagulabilidad.
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier.
Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Confusión del vaso, a
puncionar.
 Aneurismas.
 Se asocia con eventos
 Edos. De bajo flujo. que genera
microembolizaciones
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Mala técnica quirúrgica.

 Aneurismas.  Hiperplasia de la intima.


 Edos. De bajo flujo.  Trauma compresivo.
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.
 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Ateriosclerosis.  Síndrome
compartamental
 Aneurismas.
 Edos. De bajo flujo.  Hematomas
 Hipercoagulabilidad.
 Tumoraciones.  Cáncer

 Drogas.
 Prótesis vascular.
 Comp. extrínseca.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
No
Penetrantes
Penetrantes

Sección de la
Obstrucción*
arteria

Hematoma

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013
ed 8th. pp.543-582
Nivel de la
lesión

Circulación Severidad
Colateral de la lesión

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Seis P

Dolor (Pain) Frío (Polar)

Pulsos Palidez

Parestesia Parálisis

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th.
pp.543-582
 Edema.

 Tensión tisular.
 FASE TARDIA
 Tumefacción muscular.

 Rigidez.

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive


Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
2013 ed 8th. pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review".
Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Índice tobillo-brazo

 Sensibilidad 95%

 Especificidad 98%

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A
Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th.
pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
EMBOLIA TROMBOSIS
 Corte brusco de contraste  Sitio oclusivo irregular
placas laterales
 Varios lechos arteriales
 Contraste pasa

 Bifurcaciones arteriales  Localización típica: sector


medio o distal arteria
 Ausencia de red colateral femoral

 Redes colaterales
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
EMBOLIA TROMBOSIS
 Pared del vaso normal  Pared del vaso anormal
con placas
 Trombo dentro de la luz
 Trombo fresco (anecoico o
 (ecogénico) hipoecoicio)

 Disminución velocidades  Disminución de


velocidades
 Ausencia de flujo
 Ausencia de flujo
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Perder el tiempo
NO  Elevar la extremidad
SE DEBE
HACER  Aplicar calor

 Tratamiento medico
exclusivo.
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Aproximación
diagnostica

 Extremidad en declive
SI  Protección del pie
SE DEBE
HACER  Anticoagulación

 Manejo conjunto con


cirugía vascular.
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Embolias:

 Embolectomía con catéteres de Fogarty

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th. pp.543-582
 Trombectomía

Disolución Fragmentación Aspiración

Venturi
Hidrodinámicos
Solución Salina

Aspiración Mecánica
Vórtice
Rotacionales
Macerado y
Catéteres Arrow-Trerotola
fragmentado
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Amputación

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Insuficiencia
Arterial
Crónica

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Progresión en fenómenos ateroscleróticos
Diabetes
Mellitus Hipertensión Dislipidemias Tabaquismo

 Tromboangeítis obliterante

 Otras Vasculitis

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Claudicación
 Funcional

 Dolor isquémico en
reposo

 Quirúrgica  Úlcera no cicatrizable

 Gangrena

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles
California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

•Lesión •2A •Dolor en •Lesiones


arterial Claudicación reposo Tisulares
•Asintomático >150 metros •Gangrena
•2B
Claudicación
< 150 metros

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Claudicación Intermitente

 Dolor en Reposo

 Lesión no cicatrizable

 Gangrena

 Seis P

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A


Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th.
pp.543-582
DIAGNÓSTICO

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California.
2013 ed 8th. pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles
California. 2013 ed 8th. pp.543-582
Wesley S. Moore. Vasculas and
Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
 Antiagregantes Plaquetarios

o Aspirina

o Clopidogrel

o Cilostazol

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
2013 ed 8th. pp.543-582
Endarterectomía

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California.
2013 ed 8th. pp.543-582
Bypass Síntetico

Wesley S. Moore. Vasculas and Endovascular Surgery "A Comprehensive Review". Elsevier. Los Angles California. 2013 ed 8th.
pp.543-582
Bypass Venoso

Wesley S. Moore. Vasculas and


Endovascular Surgery "A Comprehensive
Review". Elsevier. Los Angles California.
2013 ed 8th. pp.543-582
 
Aguda
 Las venas tiene paredes delgadas, poca
musculatura, muy distensibles y pueden
colapsarse
o Flujo sanguíneo unidireccional que se logra con
múltiples válvulas venenosa
o El numero de válvulas es mayor por debajo de la
rodilla
•Por debajo de la fascina muscular
•Las válvulas dirigen la sangre hacia el corazón
Profundo •Acompañan a las arterias principales

•En el tejido celular subcutáneo


•Desembocadura en las venas principales
Superficial

•Une al sistema superficial con el profundo


•Flujo hacia la el sistema profundo
Venas •Venas perforantes
comunicantes
 El flujo sanguíneo en las es venas es físico con la
respiración
o La presión abdominal aumenta durante la inspiración
o Durante la espiración, la presión abdominal disminuye
 La bomba muscular facilita el flujo de sangre de retorno al
corazón
 Incapacidad de una vena para producir un flujo de sangre
en sentido cardiopeno, adaptado a
o Necesidad de drenaje de los tejidos
o Termorregulación
o Reserva hemodinámica
La insuficiencia venosa es la
enfermedad vascular mas frecuente

Afecta el 50% de la población adulta

Mujeres 4:1

Puede desarrollar ulceras


Aguda

Cronica
 Presencia de un trombo en una vena superficial o profunda
y su respuesta inflamatoria
o Trombosis venosa profunda
o Tromboembolismo pulmonar
Operaciones mayores

Tumores malignos

Traumatismo mayor

Inmovilización

Antecedente de TVP

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
Resistencia a la proteína C activada

Variante de la protrombina G20210A

Antitrombina lll

Trombocitopenia

Cofactor ll de la heparina

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
 Anónimo del medico alemán Rudolf Virchow
 Factores para la formación de un trombo
o Lesión endotelial
o Lentitud del flujo
o Estado de hipercoagulabilidad

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
Liberación de
Expone a la Adhesión
Lesión endotelial sustancias
membrana basal plaquetaria
vasoactivas

Enlentecimiento Insuficiencia Formación de un


Estasis sanguínea
del flujo cardiaca trombo rojo

Trastornos de la Forman
Hipercoagulabilidad
coagulación microtrombos

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
•Trombos blancos
•En arterias
Precipitación •Plaquetas de carácter mural

•Trombos Rojos
•Venas
•De naturaleza oclusiva
Coagulación
•Mezcla de plaquetas y fibrina

•Venulas, capilares
•Plaquetas
Hialina •Fibrina
Operaciones mayores

Tumores malignos

Traumatismo mayor

Inmovilización

Antecedente de TVP
 Incidencia anual estimada
o 1-2/1000
o 1-8% Desarrollan un embolismo pulmonar
o 40% Síndrome postrombotico
o 4% Hipertensión pulmonar
o 60 años

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
Sobrecarga Traumática Otras

Embarazo Accidental Tumores

Sedentarismo Iatrogénica Infecciones

Fistulas
Arteriovenoasa
• Cáncer en actividad
• Paralisis
• Encamamiento
• Dolor a la palpación
Probabilidad ] • Edema
clínica Prestest • Venas colaterales
• TVP DOCUMENTADA

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
 Edema
 Cambios de la temperatura
 Signo de Homans
 Dilatacion de las venas superficiales

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
 Dolor en la parte alta de la pantorrilla al realizar la
dorsiflexion del tobillo con la rodilla
 Dolor
 Ardor y comezón
 Pesadez
 Hormigueo
 Calambres
 Fatiga muscular
 Edema

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
Producto de degradación del coagulo de fibrina polimerizada

Marcador no especifico

Inmunológicas cualitativas (latex)

Inmunológicas cuantitativas (ELISA)

Elevada en pacientes con TVP

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
 Historia clínica
 Exploración física
 Flebografía
 Ultrasonografía Venosa
 Ecografía
 Tomografía
Permite Sensibilidad
Prueba de
La adición de identificar el •Femeoral 97%
imagen de
Doppler-color segmento •Venas de
elección pantorrilla 73%
trombosada

Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H (2006). «Does this patient have deep vein thrombosis?».
JAMA 295 (2): pp. 199–207
A corto plazo
• Prevenir la extensión del trombo
• Tromboliticos
• Estreptoquinasa
• Reteplasa (r-PA)

A largo plazo
• Prevenir los episodios recurretnes
• Anticuagulantes
• Warfariana
• Heparina
 Util para pacientes con
contraindicación para
anticoagulantes
 Trombosis recurrente
 Embolismo recurrente

Young T, Aukes J, Hughes R, Tang H (2007). «Vena caval filters for the prevention of
pulmonary embolism». Cochrane database of systematic reviews (Online)
 Es la obstruccion parcial o
complete de las arterias
pulmonares
 Resultado de una migracion de un
coagulo
 El cual emboliza a traves del
corazon
3ra causa de
Incidencia de Dificil Mortalidad Hipertension
muerte
10/10000 diagnostico 30% Pulmonar
en hospitales
 El 80 % de los embolos se originan en las venas profundas
de miembros inferiores
o Femorales
o Ileacas
 46% Pantorrilla
 54% Muslos
 Oclusión Arterial
 Perturbación hemodinámica
 Obstrucción
 Colapso arterial
 Isquemia
 Infarto
 Perturbación Respiratoria
 De baja sensibilidad e inespecíficos
 Disnea de aparición súbita
 Dolor torácico de tipo pleurítico
 Dolor en pantorrilla
 Ansiedad
 Hemoptisis
 Sincope
 Taquipnea
 Taquicardia
 Aumento del 2do tono pulmonar
 Estertores pulmonares
 Signos de tvp
 Roce pleural
 Cianosis
 Disnea periférica en forma de cuña por encima del
diafragma
o Joroba de Hampton
 Oligohemia focal con hilo pulmonar prominente
o Westermark
 Arteria Pulmonar de mayor tamaño
 Técnica utilizada en medicina
basada en la administración de
una sustancia marcada con un
radioisótopo
 Albúmina marcadas con
radioisótopos
 registro del lecho vascular
pulmonar mediante una
gammacámara
 40 % presenta alteraciones
 Aumento de tamaño VD
 Disminución de la función
 Regurgitación tricúspide
Defecto de llenado en angiografía

Defecto de llenado en tomografía

Gammagrama de alta probabilidad alto riesgo

Evidencia irrefutable de trombosis venosa


profunda
 
E.M. Luis eduardo Domínguez Hernández

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Unión internacional de
flebologia:
Los cambios producidos
en miembros inferiores
resultado de la
hipertensión venosa
crónica.

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Edad
 Historia Familiar
 Ortostatismo
 Obesidad
 Embarazo
 Sedentarismo

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Pesantez
 Dolor de predominio vespertino
 Prurito
 Calambres musculares nocturnos
 Cansancio
 Edema

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Telangiectasias
 Abultamientos
 Hiperpigmentación
 Atrofia blanca
 Lipodermatoesclerosis
 Ulceras

 Medición comparativa >1


 Prueba de Trendelenburg
 Maniobra de Perthes
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Doppler Duplex
 Flebografia

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Castanha de indias
 Diosmina
 Dobesilato cálcico
 Ruscus aculeatus

 Pentoxifilina

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Medidas de alivio venoso

 Compresoterapia
- C2 18-21mmHg
- C3 22-29 mmHg
- C4-C6 30-40 mmHg
- Riesgo profesional

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Escleroterapia

 tetradecilsulfato
sódico (STS)
 Polidocanol
 Heparsal

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 Segundo Nivel de atención
 Tercer nivel de atención.

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
 No Quirúrgico

 Quirúrgico:
 Alta anestésica
 Alta hospitalaria
 Cambio de apósito
 Retiro de puntos
 Alta a primer nivel

Guia de practica clinica


"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo
Guia de practica clinica
"prevencion,diagnostico y tratamiento de
la insuficiencia venosa cronica" Catalogo