Enfermedades

respiratorias
más comunes
Rinofaringitis aguda.
Definición.
 Inflamación de las membranas mucosas
de la faringe
Epidemiología.
 Enfermedad más frecuente que afecta a
la especie humana y es el diagnóstico
más frecuente a nivel mundial.

 Un
niño sufre una media de 4-8 episodios
anuales en los 10 primeros años,
Etiología.
 Rhinovirus. 30-50%
 Coronavirus 10-15%,
 Influenza 5-15%
 Parainfluenza 5%
 Sincicial respiratorio 5%
 Adenovirus <5%
 Coxsackie
 Patogenia.
Invasión de
cell. epiteliales

• El período Rinorrea inflamación

de
incubación:
12 - 72 horas

• Periodo de
Estimulan el Alteración en
latencia: 7 - sistema
colinérgico
permeabilidad
vascular
10 días.
Edema y
obstrucción
nasal
Cuadro clínico
 rinorrea,
 obstrucción nasal
 lagrimeo
 estornudos.
 tos
 dolorde garganta,
 cefalea
 malestar general.
Tratamiento.
Acetaminofen • <12 años  Dolor , fiebre
1g/6-8 h malestar general.
 12 años: 500-
650 mg/4-6 h;
 máx. 4 g/día.
 0 meses: 15
mg/kg/6 h o 10
mg/kg/4 h.
Loratadina • > 12 años: 10 Congestión nasal
mg, 1 vez/día. Rinorrea
• 2-12 años > 30
kg: 10 mg, 1
vez/día;
Rinitis alérgica.
Definición.
 Trastornosintomático nasal producido por
la inflamación de la mucosa nasal
mediada por IgE e inducida por la
exposición a alérgenos.
Clasificación. (ARIA)
INTERMITENTE 20%
Menos de 4 días a la
semana y menos de 4
semanas al año
LEVE
Sueño normal
Sin impedimento de
actividades cotidianas
Escolaridad y trabajo
normales
Sin síntomas problemáticos.
PERSISTENTE 80%
Mas de 4 días a la semana y
mas de 4 semanas al año.
MODERADA/GRAVE
Sueño anormal
Impedimento de las
actividades
Escolaridad y trabajo
alterados
Síntomas problemáticos
Fisiopatología.

 Huesped
predispuesto a
inducir la respuesta
inmunitaria a
alérgenos (Th2)
hiperproduccion de
IgE  mastocitos.
Fisiopatología.  Cell.
Sensibilizada
proceso inflamatorio

INMEDIATA TARDIA

Mediadores Por
quimicos e infiltrado
interleucinas celular 
eosinófilos,
A pocos neutrófilos,
minutos del mastocitos.
contacto.
  Microscopia de la
mucosa nasal
infiltrado
inflamatorio
HISTAMINA Fase inmediata  H1  síntomas
de rinitis

LEUCOTRIENOS Fase temprana Por Ac.

Araquidónico (lipooxigenasa)
Fase tardíaneutrófilos y
eosinófilos.
Bloqueo e incremento de la
secreción.

CITOCINAS Fase tardía linfocitos T y

mastocitos  inflamación
crónica.
Diagnóstico. Historia clínica.
Diagnóstico. Examen físico.

 Pliegue palpebral supranumerario (signo

de Dane Morgan)
 Pliegue transversal en nariz.
 Facies alérgica: Respiración bucal
edema e hiperemia conjuntival.
Diagnóstico. Examen físico.

 Rinoscopía anterior:
 Mucosa inflamada, pálida, gris-azulada
con secreción cristalina.
 Cornetes edematizados produciendo
obstrucción.
 Faringe: congestiva e hipertrofia del anillo
de Waldeyer
Anillo de Waldeyer

 Adenoides:
nasofaringe posterior

 Tonsillas palatinas:
orofaringe lateral

 Tonsillas linguales y
peritubaricas: laringe
posterior
 Diagnóstico. Estudios
complementarios

Recuento de
eosinófilos en Citología nasal. Pruebas cutáneas
sangre periférica.

Eosinofilia Análisis de
>750 secreción
cell/mm3 nasal.
Micropuntura
Poco sensible
e inespesifico eosinófilos
de atopia
Diagnóstico. Estudios
complementarios
Estudios
complementarios
especiales

Rinofibroscopía
Cornetes, pólipos
y areas de
Visualizacion de sangrado
mucosa, septum
nasal
Asociaciones
 Sinusitis, 40-80%

 Asma, 80-95%

 Otitis media serosa 21%

 Poliposis nasal 66%

 Conjuntivitis. 35-56%
 Tratamiento.
No • Educación.
farmacológico • Control ambiental.

Farmacológico: • Antihistaminicos orales, tópico

leve • Descongestivos.

• Conticoides inhalatorios
Moderado/ • Antihistaminicos H1orales y tópicos
grave • Descongestivos
• anticolinérgicos
Tratamiento. Sintomatología.

Nasal Nasal+ oculares.

Corticoides Antihistamínicos
tópicos. orales.
Tratamiento de inmunoterapia
 Unadosis por semana durante 3- 5 años.
 Omalizumab  anti-IgE
Tratamiento quirurgico
 Obstrucción moderada/ grave de vías
respiratorias.
Amigdalitis aguda.
 Proceso inflamatorio de la mucosa y
estructuras del área
faringoamigdalar.

• Eritema
 Presencia de • Edema
• Exudado
• Úlceras
• Vesículas
Epidemiología.
 Alrededor del 80% de las consultas de
médico general.
 Genera aproximadamente 4 millones de
consultas al año.
 7%  consulta pediatrica
 5-6%  otorrinolaringologos.
 Epidemiología
Adenovirus
 70 a 80% son virales
Haemophilus influenzae

 30% son bacterianas ocasionadas por

Streptococo beta hemolítico del grupo A

Mayores
de dos
años
Haemophilus influenzae.
 Coco bacilo gramnegativo
 Inmóvil, no formador de esporas.
 Familia Pasteurellaceae.
 Crece a 35-37ºC en un pH óptimo de 7,6.
SBHGA
 Bacteriasde forma esférica (cocos)
 Gram positivos
 Crecimiento en cadena o como
diplococos.
 Aerobios y anaerobios facultativos.
 Crecen y producen beta-hemolisis en
agar sangre.
 Son catalasa negativos
Clasificación.
 Primarias:
1. Eritematosa (angina roja)
2. Eritematopultácea (angina blanca)
3. Pseudomembranosa
4. Ulcera necrótica.
5. Vesiculosa.
Clasificación.
 Secundarias:
1. Mononucleosis infecciosa
2. Hemopatías
3. Toxicosis
Formas etiológicas.

 Amigdalitis aguda vírica.

 Amigdalitis aguda bacteriana.

Síntomas
CAUSA VIRAL CAUSA ESTREPTOCÓCICA.
Cualquier edad, menor Edad de 3 a 15 años
de 3 años
Comienzo gradual Comienzo brusco
Tos Cefalea
Febrícula Fiebre elevada
Rinorrea, Afonía / Inicio brusco de odinofagia
Ronquera
Conjuntivitis Dolor con la deglución
Adenopatías Exantema faringoamigdalar/
submandibulares pequeñas escarlatiniforme
Exudado Adenopatía submandibular
faringoamigdalar en grande y dolorosa
membranas o
punteado
Diarrea Exudado faringoamigdalar en
placas
Úvula edematosa y enrojecida
-30kg y -6
años

+30 kg y +6
años
Otitis Media
 Complicación de faringoamigdalitis

 Aguda aparición de signos y síntomas de

inflamación del oído medio

 La causa más importante de la otitis media

es la disfunción tubárica o el mal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio
Agentes causales
 Streptococcus pneumoniae (40%)

 Haemophilus influenzae (30%)

 Moraxella catarrhalis (10%-20%)

 Streptococcus pyogenes (<7%)

Sítomas y signos
 Otalgia
 Otorrea
 Tinnitus
 Fiebre
 Irritabilidad
 Hipoacusia
 Dolor
 Tratamiento

• Cefuroxima 30 mg/kg/día
cada 12 hrs

• En alérgicos a β lactamicos
(raro):
 En alérgicos a penicilina: • Azitromicina 10
mg/kg/día por 3
dias
• Claritromicina 15
mg/kg/día por 10
días
 Pacientes con severa otalgia, fiebre > 39° o Tto previo con
amoxicilina en los últimos 4 días

 Adicionar cobertura para M catarrhalis y H influenzae

productor de β-lactamasa

 Amoxicilina–clavulanato 20-40 mg/kg/día (amoxicilina)

6.4 mg/kg/día (clavulanato) dividido en dos dosis.

 En pacientes con intolerancia a la vía oral

 Ceftriaxona a 50mg/kg/día vía IM (una a tres dosis)

cada 24 h
Gracias… (: