REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

CENTRO DE EDUCACIÓN INICIAL “POLITA D LIMA
MUNICIPIO CARIRUBANA – ESTADO FALCON
CIRCUITO ESCOLAR # 19

FICHA ACUMULATIVA

SISTEMA GESCOLAR
CEDULA ESCOLAR Nº FOTO DEL
NIÑO/A
___________________

DATOS DEL NIÑO/ NIÑA

NOMBRES Y APELLIDOS: ___________________________________ __GENERO: ____ FECHA DE NACIMIENTO : ___/___/___
LUGAR DE NACIMIENTO: _______________________________________ MUNICIPIO: ____________ ESTADO: ___________
NACIONALIDAD: ________________ DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: ________________________________________________

DATOS DE LOS PADRES/ REPRESENTANTE:

NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE: ________________________________ _______C.I. Nº: _______________ EDAD: _____
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: _________________________________________ OCUPACIÓN : ________________________
TELEFONO RESIDENCIAL: _________________________ CELULAR: _______________________ OTRO:__________________
LUGAR DONDE TRABAJA: _________________________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PADRE: ________________________________ _________C.I. Nº: _______________ EDAD: _____
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: _________________________________________ OCUPACIÓN : ________________________
TELEFONO RESIDENCIAL: _________________________ CELULAR: _______________________ OTRO:__________________
LUGAR DONDE TRABAJA: _________________________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL REPRESENTANTE: ________________________________ _________C.I. Nº: _______________

EDAD: _____ DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: _________________________________________ PARENTESCO: ____________
R.I.F: _________________________ CELULAR: ________________________________________OTRO:__________________

ANTECEDENTES DEL NACIMIENTO:

EMBARAZO: NORMAL: ___ CON PROBLEMAS: ___ PLANIFICADO: ___ NO PLANIFICADO: ___ ENFERMEDADES O PROBLEMAS
DURANTE EL EMBARAZO: __________________________________OFICIO O TRABAJO REALIZADO DURANTE EL EMBARAZO:
___________________________________ PARTO: NORMAL: _____ CESAREA: _____ FORCEPS: _____ PREMATURO: ______
EDAD DE LA MADRE DURANTE EL PARTO: _____ PROBLEMAS DURANTE EL PARTO: SI ___ NO ___ CUAL: _________________
PESO DEL NIÑO/A AL NACER: _______________ KG. TALLA__________ CM ¿ALGUN PROBLEMA EN LOS PRIMEROS DIAS DE
NACIMIENTO? SI ___ NO____ CUAL?_________________________ EDAD CUANDO COMENZO A HABLAR: ______________
EDAD CUANDO COMENZO A CAMINAR : ___________ A QUE EDAD DEJO DE USAR LOS PAÑALES: _______.

CONDICIONES FISICAS Y DE SALUD DEL NIÑO O LA NIÑA:

PESO: _________ KG TALLA: ______ CM, GRUPO SANGUINEO ____________ ES ALERGICO/A: SI ____ NO ______
ESPECIFIQUE: _________________________ ENFERMEDADES PADECIDAS: _______________________________________
¿ HA SIDO HOSPITALIZADO ALGUNA VEZ? SI___ NO___ CAUSA: _________________________________________________
EN CASO DE FIEBRE ALTA ¿ QUE MEDICAMENTO LE ADMINISTRA? _______________________________________________
¿PADECE DE ALGUNA DISCAPÀCIDAD? MOTORA _______ DE CRECIMIENTO _______ AUDITIVA_____ VISUAL _______
OTRA: ________________________ ES ATENDIDO POR ESPECIALISTA _____ ¿CUAL?_________________________________
MOTIVO: ____________________ EL NIÑO DUERME: SOLO _____ ACOMPAÑADO: _____ ¿POR QUIEN?_________________
¿CHUPA DEDO O CUPON? SI ___ NO ____ ¿EN QUE MOMENTO_______________ CONTROLA ESFINTERES? SI ____ NO _____
¿VA SOL0/A AL BAÑO? _______ ¿SE LIMPIA SOLO/A? _____
CONTROL DE VACUNAS:

VACUNA VACUNA D1 D2 D3 REF

D1 D2 D3 REF

B.C.G ANTIAMARILICA

ANTIPOLIOMIELITICA TOXOIDE

PENTAVALENTE ANTI-INFLUENZA

ANTIROTAVIRUS ANTIMENINGOCOCO

ANTINEUMOCOCO TRIVALENTE VIRAL

ANTIIHEPATITIS B OTRAS

VIVIENDA:
TENENCIA: _________________________ TIPO ____________________ Nº DE HABITACIONES :____________________

SERVICIOS BASICOS: AGUA ___________ ELECTRICIDAD : _____________ CLOACAS _________ POSO SEPTICO _______
TELEFONO : ____________ INTERNET _________

OTROS:
POSEE: CORREO ELECTRONICO SI___ NO ___ CUAL ______________________________ FACEBOOK___________________
TWITTER : ______________________________ OTRA RED SOCIAL: ______________________________________________

CUANTOS HIJOS TIENE: ______ Nº DE NIÑOS EN LA INSTITUCIÓN: ______ NOMBRE DE LAS DOCENTES: ________________
_____________________________________________________, QUE LUGAR OCUPA ENTRE SUS HERMANOS: _________

NOMBRE DE LA PERSONA RESPONSABLE DE TRASLADAR Y RETIRAR AL NIÑO DEL PLANTEL: __________________________

NOTA: POR SU SEGURIDAD Y TRANQUILIDAD, SOLO SE ENTREGARA EL NIÑO/A A LAS PERSONAS AUTORIZADAS, EN CASO
DE PRESENTARSE UNA EMERGENCIA POR FAVOR LLAMAR POR TELEFONO A SU MAESTRA PARA VALIDAR LA
INFORMACIÓN

SON DEBERES DE LOS REPRESENTANTES:

SER RESPONSABLE EN EL PROCESO EDUCATIVO DE SUS HIJOS.
ASISTIR A LAS CONVOCATORIAS REALIZADAS POR EL CEI
DOTAR A SU REPRESENTADO DE LOS UTILES ESCOLARES.
 ASISTIR CON VESTIMENTA ADECUADA A LA INSTITUCIÓN.
SER RESPONSABLE POR LOS DAÑOS OCASIONADOS POR SU REPRESENTADO A LA PLANTA FISICA, MOBILIARIO, OTROS.
CANCELAR CUALQUIER DOCUMENTO SOLICITADO EN DIRECCION (CONSTANCIA DE ESTUDIO, CEDULA ESCOLAR, OTROS)
COLABORAR EN ACTIVIDADES PLANIFICADAS PARA OBTENER FONDOS PARA EL BENEFICIO DE LOS ESTUDIANTES Y LA
INSTITUCIÓN.

________________________ ____________________________
RESPONSABLE DE LLENAR LA PLANILLA PERSONA QUE SUMINISTRA LA INFORMACIÓN

SELLO