 Eficaz?  Danoso?

 Aumentou oxigenação tecidual?  Surgimento ou piora de edema

pulmonar?
 Aumentou débito cardíaco?
 Houve piora de função ventricular
 Caso negativo, a pré-carga
aumentou? direita?
 Aumentou pressão
intraabdominal?
 Induziu hemodiluição?
O que é eficaz?

 Em caso de falencia circulatória aguda, fluidos são administrados a

fim de aumentar oxigenação tecidual  melhora função orgânica.
Melhorou oxigenação tecidual?

 Decisão de infundir se baseia em sinais de hipoperfusão

 Paciente responde V.s. Paciente precisa
 Aumento do DC aumentou consumo de O2 em apenas 56%
 Resolução de disfunção orgânica (ex diurese)
 NTA
 Atraso
 Pouca correlação mudanças abruptas débito cardíaco
 SvO2/ScvO2
 Zona dependente  extração máxima
 Choque séptico  normal ou aumentado apesar de metabolismo
anaeróbio

 Lactato

 PCO2 gap
 Débito cardíaco adequado para trazer CO2 de volta para pulmão
Melhora do débito cardíaco?

 Necessita medida de débito...

 Pressão arterial é regulada pelo autonômico
 Tende a ficar constante enquanto débito altera

 Se não aumentou, a pré-carga aumentou?

 Volume insuficiente  Continente? Quantidade?
 Paciente não responsivo
 Observar aumento PVC sem aumento de DC
 Edema pulmonar
 Balanço cumulativo
 Edema periférico  extravasamento

 Disfunção VD
 Aumento PVC  ECO

 Pressão intraabdominal
 Gradiente Pressão/Perfusão
 Alteração hemodinâmica sistêmica

 Hemodiluição
 500ml  Hb cai 8%
 Se não respondedor, piora oxigenação