6 - 3 Farmacología Del Aparato Respiratorio

Farmacología para
Fisioterapeutas
Leonor Gómez Sayago

Especialista en Farmacia Hospitalaria
18-19 mayo, 1-2 junio 2013
1
Módulo VI: Farmacología aplicada
a los diferentes sistemas
1. Farmacología del aparato respiratorio.
2. Farmacología del aparato osteomuscular
3. Farmacología del sistema nervioso (1ª parte)
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 2

1. Farmacología del aparato
respiratorio
1. Fármacos broncodilatadores:
a) β-Adrenérgicos
b) Anticolinérgicos
c) Teofilina y derivados
2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

a)Glucocorticoides
b) Antagonistas de leucotrienos
c) Inhibidores de la liberación de mediadores.Cromonas.
3. Fármacos antihistamínicos.
4. Fármacos antitusígenos.
5. Fármacos expectorantes y mucolíticos
respiratorio
ASMA:
Enfermedad inflamatoria crónica y
reversible de las vías aéreas caracterizada
por una obstrucción generalizada de las
mismas.
Hay un incremento en la respuesta
broncoconstrictora del árbol bronquial
mediada por eosinófilos, mastocitos y
otras células inflamatorias.
Factores desencadenantes: Medio

ambiente, ejercicio, esfuerzo, estrés.
Síntomas: Tos, disnea, opresión torácica y

sibilancias.

respiratorio
EPOC:(enfermedad pulmonar obstructiva
crónica)
Obstrucción de las vías aéreas generalmente
progresivas y en general no reversible.
Factores desencadenantes: Tabaco y otros

tóxicos.
Síntomas: Disminución de la capacidad

respiratoria.

respiratorio
El abordaje terapéutico del

asma y la EPOCtiene
aspectos comunes, ya que
ambas patologías se
caracterizan por obstrucción
de las vías aéreas.

respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
respiratorio
1.1. FÁRMACOSBRONCODILATADORES:
a) Agonistas adrenérgicos:
- Actúan sobre los receptores β2- adrenérgicos del árbol bronquial.
- Son los broncodilatadores más potentes.

1. Farmacología del aparato respiratorio
a) Agonistas adrenérgicos: relajan la musculatura lisa bronquial, secreciónmoco.
Según su vida media se pueden clasificar en:
VIDA MEDIA CORTA: VIDA MEDIA LARGA:

Salbutamol, Terbutalina. Salmeterol, Formoterol.
A demanda o pautados. Sólo se administran de forma pautada.
Seutilizan como fármacos “de Seasocian a corticoides en pacientes con
rescate” cuando aparecen asma persistente moderada-grave que no
síntomas, durante crisis asmáticas responden sólo a corticoides, y en
ó 15 min antes del ejercicio como pacientes con EPOCque no responden a BD
prevención al asma de esfuerzo. de corta duración.
Efectos adversos: Temblor, taquiarritmias,

hipotensión, hiperglucemia
respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
b) Anticolinérgicos:
Bromuro de Ipratropio, Bromuro de Tiotropio.
De elección en EPOCy en caso de intolerancia a agonistas β2.
Reacciones adversas: Boca seca, visión borrosa, retención urinaria.

respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
c) Teofilina y derivados:
La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia

broncodilatadora, estrecho margen terapéutico y numerosas interacciones
farmacológicas.
Seadministra vía oral en comprimidos de liberación retardada.
Su absorción puede verse modificada por los alimentos

respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a) Glucocorticoides

a) Glucorticoides:
Budesonida, Fluticasona, Beclometasona (vía inhalatoria)
Prednisona y Prednisolona (vía oral)
Metilprednisolona (vía parenteral). Situaciones graves.
Actualmente son el tto elección en asmacrónico.
Carecen de efecto BD directo, mec.acción:

- Diminución del efecto inflamatorio.
- Disminución del broncoespasmo.
- Disminución de la producción de moco.
Efectos adversos: Ronquera, afonía y candiasis por deposición local

del compuesto (para evitar: usar cámarasespaciadoras).
respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
MEDIADORES EN LAINFLAMACIÓN:

1.2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

b) Antagonistas de Rdeleucotrienos:
Montelukast, Zafirlukast.
Inhiben los Rde leucotrienos dando lugar aBD.
Los LTson potentes constrictores del músculo liso bronquial,

aumentan la producción de moco y el edema en vías respiratorias y
causan BC.
Administración oral.
No estás indicados en ataque agudo de asma.
Reacciones adversas: cefalea

respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
1.2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

Nedocromilo
Via inhalatoria.
Seutilizan en la prevención del asma inducida por un alergeno externo, el
ejercicio, frío, alimentos, etc.
Impiden la liberación de mediadores de la inflamación por los linfocitos y los

basófilos.
Efectos adversos: Alteraciones del gusto, cefalea, náuseas, tos.

La mayoría de estos fármacos son usadospor

vía inhalatoria. Esla vía de elección.

VÍA INHALATORIA
Esmuy eficaz para la administración de medicamentos destinados a conseguir
tanto efectos locales como efectossistémicos.
INCONVENIENTES:
VENTAJAS: - Potencial pérdida de eficacia
- Absorción rápida terapéutica de algunos fármacos
- No es una vía invasiva con respecto a otras vías de
- Disminuye los efectos secundarios administración.
- Son necesarios dispositivos
especiales que requieren ciertas
habilidades por parte de los
pacientes.

DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARALA

VÍA INHALATORIA:
Ladosificación es muy
exacta
1. Inhaladores en cartucho presurizado (ICP)o
inhalador de dosis de medida( MDI)
2. ICPcon cámaraespaciadora
3. Sistema Jet ( Ribujet®)
4. ICPactivado por lainspiración
5. Dispositivos de polvo seco inhalado (DPI)

6. Nebulizadores

EDUCACIÓNSANITARIA:
- Los prof. sanitarios deben revisar la
técnica inhalatoria de los pacientes,
no sólo en el momento decomenzar
a utilizarlos, sino periódicamente a
lo largo del seguimiento y cada vez
que se produzca un empeoramiento
de la sintomatología.
- Importante explicar la conveniencia
de enjuagarse la boca con agua
especialmente tras la inhalación de
corticoides.
- Enseñar técnica de inhalación según
el dispositivo utilizado haciendo
demostraciones.
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
1.3. Fármacosantihistamínicos.

1.3. Fármacosantihistamínicos.
Antagonizan o bloquean los receptores a los que se une la histamina para
ejercer su acción.
- Antihistamínicos H1: Tienen efectos sobre la inflamación y la alergia.
- Antihistamínicos H2: Tienen efectos sobre la secreción ác. gástrica.
Los anti-H1, antagonizan la BC, VD, el aumento de permeabilidad capilar y el

edema. Deprimen el SNCcon efectosedante.

1.3. Fármacosantihistamínicos:
Los Anti-H1, se clasifican en:
ANTIHISTAMÍNICOS ANTIHISTAMÍNICOS DE
DE1ª GENERACIÓN: 2ª GENERACIÓN:
(Sedantes o clásicos) Ebastina, Loratadina, Cetirizina..
Dexclorfeniramina, - No atraviesan BHEcasi.
Difenhidramina, Hidroxicina, - Menos somnolencia
Prometazina. - No efecto anticolinérgico
- Atraviesan BHE - Inicio acción más tardío
- Somnolencia - Mayor duración del efecto.
- Efectos anticolinérgicos
- Inicio de acción más rápido
- Menor duración de efecto.

1.3. Fármacosantihistamínicos:
Efectos adversos:
• SNC:Somnolencia, sedación, visión doble,delirio..
• Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, retención urinaria,
estreñimiento..
• GI: Anorexia, vómitos, diarrea.
• CV: Taquicardias e hipotensión (sólo terfenadina y astemizol)
• Aumentan la sensibilidad de la piel al sol
Interacciones:
Alcohol, hipnóticos, narcóticos y antidepresivos tricíclicos.

a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
1.4. Fármacosantitusígenos:

1.4. Fármacosantitusígenos:
Codeína, dihidrocodeína, dextrometorfano (no posee actividad opioide, uso
en niños).
Son derivados opiáceos.
Codeína: Antitusígeno más eficaz, actúa sobre Ropioides en el centro de la tos.
Efectos adversos: Depresión respiratoria, sedación, náuseas, vómitos,
somnolencia, estreñimiento, retención urinaria.

respiratorio
a) β-Adrenérgicos

a)Glucocorticoides
1.5. Fármacos expectorantes y mucolíticos:

1.5. Fármacos expectorantes y mucolíticos:

Acetilcisteína, Bromhexina,Ambroxol.
Seusan cuando se producen cambios en la secreción, composición o

naturaleza del moco que alteran suviscoelasticidad.
El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su expulsión.

CONSIDERACIONESPORELFISIOTERAPEUTA:
- La combinación de las técnicas de fisioterapia respiratoria después de la
administración del fármaco vía inhalatoria puede potenciar los efectosde
ésta.
- Como prof. sanitarios debemos asegurarnos que nuestro paciente usa
correctamente los distintos dispositivos inhaladores, enjuagues
posteriores, etc, para que la terapia farmacológica complemente
adecuadamente a la Fisioterapia. Educación sanitaria.
- Observar posibles arritmias que pueden aparecer en pacientes en usocon
BD en pacientes con complicacionescardiacas.
- Síntomas como temblores, confusión, nerviosismo en pacientes sin
problemas cardiacos, van a indicar toxicidad por BD.
- Los antihistamínicos producen sedación, tener en cuenta a la hora de
pautar medicación que lo potencie.
AUTOEVALUACIÓN:
1. ¿Qué efecto adverso pueden presentar los inhaladores β2-adrenérgicos:
a) Temblores
b) Arritmias
c) Taquicardias
d) Todas son correctas
2. Los Glucocorticoides inhalados:

a) Diminución del efecto inflamatorio
b) Disminución del broncoespasmo
c) Disminución de la producción de moco
3. La candidisisorafaringea:
a) Puede ser causada por GCinhalados
b) Sepuede prevenir enjuagando la boca después de cadaaplicación
c) Las cámaras expansoras reducen el riego deaparición

AUTOEVALUACIÓN:
4.Respecto a los Inhaladores en cartucho presurizado es cierto que:
a) El fármaco se encuentra en fase gaseosa
b) Consiguen los efectos a altas dosis
c) La dosificación es muy exacta
d) Tienen mayor incidencia de efectos adversos
5.¿Cuál es el principal efecto adverso de los antihistamínicos H-1 de primera

generación?
a) Somnolencia
b) Hipertermia
c) Aumento de peso
d) Cefalea
6. ¿Cuál es el antitusígeno que se utiliza en niños?

a)Dextrometorfano
b) Codeína
c) Dihidrocodeína
d) Morfina
AUTOEVALUACIÓN:
7. ¿Cuál es la vía de elección en asma?

a) vía oral
b) vía inhalatoria
c) vía parenteral
d) ninguna de ellas
8. Los antihistamínicos de 2ª generación:

a) No atraviesan BHEcasi
b) Producen menos somnolencia
c) Tienen mayor duración del efecto

AUTOEVALUACIÓN:
9. El efecto de los fármacos antihistamínicos puede verse potenciado por:

a) Alcohol
b) Hipnóticos y narcóticos
c) Antidepresivos tricíclicos
d) Por todos ellos
10. Los fármacos expectorantes o mucolíticos actúan:

a) Rompiendo los enlaces del moco
b) Fluidificando el moco
c) Aumentando los movimientos ciliares

Dudas y preguntas
ngsayago@hotmail.com
@ngsayago

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Leonor Gómez Sayago

2. Farmacología del aparato osteomuscular

3. Farmacología del sistema nervioso (1ª parte)

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

Factores desencadenantes: Medio

Síntomas: Tos, disnea, opresión torácica y

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Factores desencadenantes: Tabaco y otros

Síntomas: Disminución de la capacidad

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El abordaje terapéutico del

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

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VIDA MEDIA CORTA: VIDA MEDIA LARGA:

Efectos adversos: Temblor, taquiarritmias,

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia

Seadministra vía oral en comprimidos de liberación retardada.

Su absorción puede verse modificada por los alimentos

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

Carecen de efecto BD directo, mec.acción:

Efectos adversos: Ronquera, afonía y candiasis por deposición local

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

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1.2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

Los LTson potentes constrictores del músculo liso bronquial,

Reacciones adversas: cefalea

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

1.2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

Impiden la liberación de mediadores de la inflamación por los linfocitos y los

Efectos adversos: Alteraciones del gusto, cefalea, náuseas, tos.

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La mayoría de estos fármacos son usadospor

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DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARALA

3. Sistema Jet ( Ribujet®)

4. ICPactivado por lainspiración

5. Dispositivos de polvo seco inhalado (DPI)

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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 24

2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

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Los anti-H1, antagonizan la BC, VD, el aumento de permeabilidad capilar y el

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

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2. Fármacos antiinflamatorios bronquiales:

1.5. Fármacos expectorantes y mucolíticos:

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1.5. Fármacos expectorantes y mucolíticos:

Seusan cuando se producen cambios en la secreción, composición o

El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su expulsión.