LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

YESICA ROJAS
21180391
 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)

Enfermedad Sistémica
Autoinmune, De Curso Crónico.

puede afectar a cualquier órgano o tejido.

ETIOLOGIA

Desconocida en la que el anticuerpos e inmunocomplejos patogénicos

20-150 casos
por cada
100.000 H/A Destruyen células y tejidos.
 Los anticuerpos

Ocasionan la formación de inmunocomplejos

Respuesta Inmunológica
Se acumulan en órganos y tejidos Anormal

Conducen lesiones sintomáticas

mas o menos extensas
Hiperactividad De Los
Órganos afectados por Linfocitos T Y B
depósitos

Glomérulos, piel, pulmones, liquido Regulación Inadecuada De

sinovial Dicha Hiperactividad
EPIDEMIOLOGIA
Cualquier
MUJERES RAZA
9/1 (negra) GENÉTICA

AMBIENTAL CUALQUIER
HORMONAL
ES EDAD
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Manifestaciones cutáneas:
A. Lesiones especificas: Rash malar o alas de mariposa

LECA

LECSA

LECC
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
B. Lesiones inespecíficas: foto sensibilidad, aftas bocales, nódulos subcutáneos
alopecia, hemorragia en astilla, lívedo reticularis.

Protector
sombreros solar

Ropa de
manga
larga
 Manifestaciones del aparato locomotor
,

Artralgias
ruptura tendinosa.

oligoartritis
• Manifestaciones hematológicas: leucopenia, linfopenia, anemia, bilirrubina
indirecta y una lactato deshidrogenasa (LDH) aumentada, trombopenia.
• Manifestaciones cardiacas: pericarditis, miocarditis, enfermedad coronaria
 Manifestaciones pulmonares
pleuritis
derrame
pleural

neumonitis lupica la cual cursa con:

 Manifestaciones gastrointestinales.
Nauseas, vómitos, disfagia, reflujo gastroesofágico, y dolor abdominal por
peritonitis aséptica, hepatomegalia
 Manifestaciones renales.

Proteinuria (80%) hematuria(40%) o piuria.

Estos síntomas aparecen en los primeros 6-36 meses de la
enfermedad.

Glomerulonefritis lupica.

Enfermedad que afecta la

estructura y función del
glomérulo
Uroanalisis
(hematíes, leucocitos y cilindros celulares y
granulosos),
proteinuria y con frecuencia un deterioro
en la función renal.
 Clasificación de la nefritis lúpica (OMS)

Tipo I Glomérulo normal o con cambios

mínimos

Tipo II Glomerulonefritis mesangial:

a) Afectación mesangial exclusiva con
hipercelularidad escasa
b) Hipercelularidad moderada

Tipo III Glomerulonefritis proliferativa focal:

a) Lesiones necrotizantes activas
b) Lesiones activas y esclerosantes
c) Lesiones esclerosantes

Tipo IV Glomerulonefritis proliferativa difusa:

a) Sin lesiones segmentarias.
b) Con lesiones necrotizantes activas
Tipo IV c) Con lesiones activas y esclerosantes
d) Con lesiones esclerosantes

Tipo V Glomerulonefritis membranosa:

a) Glomerulonefritis membranosa pura
b) Asociada a lesiones del tipo II (a o b)
c) Asociada a lesiones del tipo III (a-c)
d) Asociada a lesiones del tipo IV (a-d)

Tipo VI Glomerulonefritis esclerosante avanzada

 MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIATRÍCAS

vasculopatía
déficit cognitivos
y estados
confusionales

daño directo convulsiones

afecte la barrera hemato-encefálica, permitiendo a los
anticuerpos llegar hasta el sistema nervioso. cefalea y
migraña
DÉFICIT la mielitis
transversa

Atención simple o compleja, vasculares

razonamiento, habilidades cerebrales síndrome
ejecutivas, memoria, procesamiento visuo-espacial, de Devic
lenguaje y velocidad psicomotora.
 Síndromes neuropsiquiátricos
observados en el LES Periféricas
Manifestaciones neurológicas 10. Polirradiculopatía inflamatoria desmielinizante
Centrales aguda
1. Meningitis aséptica 11. Disfunción autonómica de origen periférico
2. Enfermedad cerebrovascular 12. Mononeuropatía/multineuropatía
a) Ictus isquémico 13. Neuropatía craneal
b) Ataque isquémico transitorio 14. Plexopatía
c) Enfermedad multifocal crónica 15. Polineuropatía
d) Hemorragia intraparenquimatosa o subaracnoidea 16. Miastenia gravis
e) Trombosis de senos
3. Síndrome desmielinizante
4. Cefalea
a) Migraña con aura Manifestaciones psiquiátricas
b) Migraña común 17. Trastorno de ansiedad
c) Cefalea tensional 18. Trastorno del estado de ánimo
d) Cefalea en acúmulos a) Episodio de depresión mayor
e) Cefalea por hipertensión intracraneal b) Trastorno del estado de ánimo con rasgos
f) Cefalea intratable, inespecífica depresivos
5. Trastorno del movimiento (corea) c) Trastorno del estado de ánimo con rasgos
6. Mielopatía maníacos
7. Crisis comiciales y epilepsia d) Trastorno del estado de ánimo con rasgos
8. Estado confusional agudo mixtos
9. Trastorno cognitivo 19. Psicosis
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma (Hb, leucocitos, linfocitos y plaquetas)
Bioquímica (función renal y hepática)
 VSG Y PCR
 Orina (Proteinuria, Sedimento)
Eritrosedimentacion
Serología
Células LE
Anticuerpos antinucleares
Biopsia de piel
Anticoagulantes lupidico
 Diagnostico
DIAGNOSTICO POSITIVO
Criterios mayores:
 Células L.E y Anticuerpos antinucleares o Ambos.
 Manifestaciones articulares
 Lesiones cutáneas típicas
 Nefropatía
 Serositis, pleuritis, pericarditis o ambos.
 Diagnostico
Criterios menores:
Leucopenia menor de 4000 mm3
Trombocitopenia menor de 100.000 mm3.
anemia hemolítica (croombs positivo)
Reaccion serológica de la sífilis falsa positiva
Fenómeno de reynaud (espasmos vasculares)
 TRATAMIENTO
Los corticoides e inmunosupresores

PREDNISONA
Formas leves: 5 a 10 mg/día;
moderadas 15 a 30mg/día
severas 40 a 60 mg/día
Pacientes con tratamiento corticoideo y/o inmunosupresor, deben recibir la vacuna
antineumocócica y antigripal anualmente
hipertensión inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA)
La astenia, la anorexia, la pérdida de peso y la AINE, esteroides a dosis bajas (5-15 mg/día)
fiebre y antipalúdicos (cloroquina 250 mg/día,
hidroxicloroquina
200-400 mg/día).
eritema malar, antipalúdicos,
el exantema en lugares de exposición y las corticoides a dosis bajas y corticoides tópicos
úlceras
Orales Menos Potentes (fluocortina,hidrocortisona)
Cara

Tronco potencia media (clobetasona, fluocinolona,

flupametasona)
alta (beclometasona, betametasona,
budesonida, desoximetasona, diflucortolona,
fluclorolona, fluocinonido, fluocortolona,
metilprednisolona, mometasona, prednicarbato)

las palmas alta o muy alta (clobetasol, difluorasona,

halcinonido,
halometasona).
Artralgias-artritis AINE, antipalúdicos y/o esteroides
a dosis bajas.
artritis es severa metotrexato (dosis semanales de 7,5 mg a
25 mg
oral o subcutáneo), leflunomida (10-20
mg/día)
La neumonitis lúpica y la dosis altas de esteroides
hemorragia pulmonar (1-2 mg/kg/día) y/o bolos de
metilprednisolona
junto con bolos de ciclofosfamida
intravenosa,
inmunoglobulinas o plasmaféresis.
Nefropatía lúpica glucocorticoides junto con fármacos
Inmunosupresores
Glomerulonefritis mesangial, suele ser
suficiente 0,5 mg/Kg de peso/día
Casos graves como glomerulonefritis focal,
proliferativa o difusa se requieren dosis
altas (1 mg/Kg
de peso/día) y/o bolos de
metilprednisolona (0,5-1
g/día iv 3 días consecutivos)
manifestaciones neurológicas más severas dosis altas de esteroides (500-
1000 mg de metilprednisolona por bolo)
y/o con ciclofosfamida en bolos (500-
1000 mg/m2 de superficie corporal)
anticomiciales, antipsicóticos,
antidepresivos, ansiolíticos

LAS INFECCIONES

Como prevenir
antibiótica
, higiene
lavado bucodental
de
manos vacunación
antigripal y
medidas de antineumocócica
higiene anual
 BIBLIOGRAFÍA
• Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, Doménech
Systemic Lupus Erythematosus: Clinical and Immunologic Patterns of Disease.
Expression in a cohort of 1000 Patients. Medicine 1993;72:113-124
• E. Pascual Gómez, V. Rodríguez Valverde, J. Carbonell Abelló, J. J. Gómez
reino Carnota. Lupus eritematoso sistémico: Manifestaciones clínicas. Tratado
de Reumatología.
• Robert H. Shmerling, MD. Autoantibodies in Systemic Lupus Erythematosus.
There before You Know It. N Engl J Med 2003; 349; 16: 1499-1500.