PATOLOGÍA

DE ENDOMETRIO
Dra. Gloria María Hernández Avilés
Residente de segundo año de Imagenología y Radiología Diagnóstica
 CARCINOMA
ENDOMETRIAL
Neo ginecológica mas frec. Postmenopausia. Diagnostico precoz: 80% Estadio I. SUA 10%
 G1 Dif.
(<5% á.
Presentan ↑
sól.) Adeno Ca riesgo de
G2 Ca cél.
Mod. Ca ma,
(6-50%) seroso claras ovario,
G3 1-10% 1-5% colón
Poco
(>50%)

AdenoCa Ca mucinoso, mixto, de

endometrioide 75% cél. escamosas, indif.
 Premenopausia
Tipos de
factores de
Tamoxifeno = efecto SUA + factores de
estrogénico
riesgo riesgo

Obesidad, nuliparidad,
menopausia tardía I Estrógeno
Bajo ° dependiente
Hiperplasia endometrial
(precursor)
85% Postmenopausia
Metrorragia
Leucorrea
Postmenopausia
II No Alto ° Dolor pélvico
estrógeno > agresivos
dependiente
S/relación con hiperplasia
endometrial
 Ecografía
Difuso o
polipoide

Repetir en
>15 mm sig. fase
>5 mm proliferativa

Hidro o
hemato-
metra

Postmenopausia Premenopausia
TC
Clasificación
FIGO 2009
r. 2010
Datos quirúrgicos e
histológicos
RM T1 FS +C.
• Sag. y axial
Sec. T2 oblic.

Tardía Precoz
4-5 min. 0-1 min.
Axial y
coronal
De eq. 2-3 min.

Secuencias
Protocolo
dinámicas (fases)
I: Lim. a útero
IA <50% miometrio. Zonas de transición. IB >50% miometrio
Realce subendometrial irreg.
II: Invasión cervical
II A Endocervix II B Interrupción de estroma cervical
Dilat. OCI y canal cervical
III: sobrepasan el útero pero NO la pelvis
III A parametrio III B vagina 1/3 superior
III: sobrepasan el útero pero NO la pelvis
III C adenopatías III C 1 iliacas III C 2 para aorticas
Estadio IV: Extensión de la pelvis o
con invasión al recto
Seguimiento
STV, masa, dolor
Cúpula vaginal, adenopatías, híg., pulmón o carcinomatosis
peritoneal
 ENDOMETRITIS
Inflamación/infección Aguda/crónica Instrumentación, parto Dolor + fiebre
ENDOMETRIOSIS
Endometrio funcional (glándulas y estroma) fuera de cavidad uterina
Adenomiosis:
útero
Infertilidad Alteraciones
Endometrioma
LAPE 30-50%
: implantes, Mullerianas
adh. • Dolor crón.
Rx lim. • Dismenorrea Quirúrgicos
• Dispareunia
Endometriosis:
no GYO

Edad reproductiva Menstruación

25-29 años retrograda 90%
Localización Implante Adhesión
Ovario 76% 39%
Fondo de saco ant. 35% 7%
Fondo de saco post. 34% 6%
Lig. suspensorio 47% 43%
Lig. uterosacro 36% 7%
Trompas 6% 26%
Colon 4.5% 15%
Uretero 1-3% 2%
Adenomiosis
US
Descartar quistes endometriosico
RM

Detectadas T1 FS ↑ T2 iso-↓

•>5 mm
Endometriosis superficial
Síndrome de Sampson, placas superficales en
peritoneo, ovarios y lig. suspensorio
Endometriosis pélvica
Diseminación subperitoneal
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
SERAM 2012 / S-0965
El radiólogo ante la patología ginecológica aguda