Gas extraluminal en trayecto entre segmento

intestinal patológico y otro órgano

Gas en vejiga en diverticulitis

TC + C

RM + gadolinio

• Fístulas perianales (Crohn, múltiples)

 Sepsis,
Fiebre, dolor, drenaje neumaturia
abierto de herida (colovesical),
abdominal heces por
vagina
(rectovaginal)
3- 4° p.

AMS
duodeno,
yeyuno, ID

VMS
íleon, ciego,
apéndice, Mitad der.
colon de colon Vena

Porta
ascendente, transverso esplénica
mitad der. VMS
de colon
transverso
Pacreaticoduodenal inf.

Yeyunales e ileales

Cólica media

Cólica derecha

Ileocólica
Coágulo/estenosis en AMS/VMS +
engrosamiento de pared intestinal

Radiografía/ radioscopía

• N. H-A; íleo
• Engrosamiento de válvulas conniventes
• Neumatosis intestinal
• « Impresiones digitales»
• «Pila de monedas» edema submucoso
• Estenosis con dilatación de intestino proximal
Coágulo/reducción de luz en AMS, VMS (o. de AMS: A 3-10 cm de
AMS)

Engrosamiento segmentario de pared intestinal (>3mm) 8-≤20 mm

Ausencia de realce mucoso (compromiso arterial)

«Mesenterio húmedo»

↑ atenuación (venosa > arterial) por hemorragia submucosa o

hiperemia

Neumatosis intestinal (+/- VMS, portal) (venosa > arterial)

• Ventana de pulmón

Asas parcialmente llenas de líquido

 Valora
grado de
estenosis/
oclusión en
isquemia
crónica

V.
estenosados
/ocluidos ↓
flujo
sanguíneo
A. aguda
• Coágulo/estenosis de AMS o ramas

V. aguda
• Oclusión de VMS con flujo colateral

No oclusiva
• Flujo lento en AMS

Crónica
• Estenosis/oclusión del tronco celíaco y/o AMS
• ↑ a. colaterales
Oclusión vascular Hipercoagulabilidad Inflamatoria
• Eventos embólicos • ACOs • Pancreatitis, peritonitis,
• Eventos trombóticos vasculitis
• Obstrucción mecánica

Enfermedades del Iatrogenia Hipoperfusión

colágeno • RT, QT, digital, • Hipotensión, sepsis, IC
• Vasculitis dopamina, vasopresina,
• Microaneurismas heroína, cocaína
 Tríada: dolor abdominal súbito, diarrea, vómito
I. aguda
Distensión, tenesmo, hematoquecia
Defensa abdominal y signo de Blumberg (infarto/ perforación)

Aparición gradual
I. venosa

Angina intestinal: dolor posprandial, remite 1-2 horas después de comer (sitofobia)
I. crónica
Náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso

Leucocitosis 75%, acidosis 50%, ↑ amilasa 25%

Laboratorios
 III Necrosis
transmural
II • Necrosis transmural
• Mortalidad
• + submucosa y
• Intervención
muscular
I Colitis/enteritis quirúrgica inmediata
• Reparación local =
isquémica reversible cambios fibróticos
• Necrosis, erosión,
ulceración de mucosa,
hemorragia
• Cura espontánea sin
secuelas
 >50 años 1% de abdomen agudo

Factores de riesgo Isquemia oclusiva

• HTA arterial > venosa (9:1)
• Enfermedad arterial • 60-70% oclusión arterial
coronaria • 5-10% a oclusión venosa
• EVC • 20-30% no oclusivas
Duodeno, yeyuno proximal +++

Radiografía
• S. de «banda en el flanco»
• S. de «orejas de perro»

Radioscopía
• Engrosamiento de pliegues, estenosis
de luz, extravasación
• Hematomas/laceraciones duodenales
Realce + engrosamiento +
líquido libre: Perforación

Infiltración mesentérica
«bandas»
• Hemorragias pequeñas
• Infiltración espiculada de tej.
blandos en grasa mediastínica
• S. del «coágulo centinela»
Acumulaciones
poligonales de
líq. entre
pliegues de
mesenterio,
asas MC intestinal
extravasado

Hemoperitoneo
• Hematoma, sangre
licuada
• Hemorragia activa:
isodensa a vasos
≠ perforación intestinal (barotraumatismo,
ventilación mecánica)

Perihepática, periesplénica

Entre hojas de mesenterio, intersticios omentales

Atrapado por adherencias/ligamento (falciforme)

Aire intramural, extraluminal, líquido libre entre

asas, discontinuidad intestinal
• Laceración de espesor completo
USG Angiografía
Sección vascular,
Líquido libre en laceración,
abdomen y pelvis seudoaneurisma,
FAV
 ID con movilidad
Accidentes de tráfico,
limitada (duodeno,
caídas, agresiones
válvula ileocecal)

Lesiones asociadas:
rotura esplénica,
Lesión gástrica: niños
lesiones torácicas izq.,
+++
páncreas, lób. hepático
izq.
Dolor, distensión,
Hipotensión,
↑ sensibilidad,
taquicardia
defensa

BH, electrolitos,
Shock
QS, amilasa, TP,
hipovolémico
TPT
Lipoma Tumor de Leiomioma • Tumores
• El más estroma GI • Raro Hemangioma neurales
frecuentemente (TEGI) • Calcificaciones y • Pequeño, ± • Schwannoma,
diagnosticado necrosis flebolitos paraganglioma,
• Tipo más
• Causa frecuente calcificados neurofibroma
invaginación de
ID (sintomática) • Necrosis
+++ central, puede
comunicarse
con la luz
 Comprobación
Información clínica
diagnóstica

Asintomáticos +++ Tránsito intestinal: poco sensible

Hemorragia, obstrucción, invaginación TC

Endoscopía
Simples 97%

Yeyuno +++

Detectables radiológicamente:
grandes
• Defecto de llenado amplio
• Base ancha
Íleon

Masas polipoideas
• Pedunculadas
Solitario

Sésiles

Suelen ignorarse estudios con Ba

(pequeños, de fácil compresión)
Válvula íleo-cecal e íleon distal

Surgen en submucosa y tienden a sobresalir en la luz

Defectos de llenado

Superficie lisa

Base amplia

Fácilmente
deformada por compresión
Neoplasia benigna
constituida por grasa
madura

Hojas de VIC
engrosadas con mezcla
de densidad grasa y TB
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-traumatismo-intestinal-mesenterico-90028131

http://www.analesdepediatria.org/es/lesion-intestinal-secundaria-traumatismo-
abdominal/articulo/S1695403314002744/

http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=124600
&ti=415966&searchkey

http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=363493