Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Escuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba

Centro de Rotación San Carlos Edo Cojedes
Hospital Central Dr. Egor Nucete

Cáceres Moisés H
Rangel Eikels G
Parto: Conjunto de fenómenos que
llevan a la expulsión del feto y los
anexos al cabo de 38 semanas de
amenorrea aproximadamente.

El trabajo de parto: Es el
conjunto de acontecimientos
que se suceden para permitir
la salida del feto.
 Mecanismo de Parto.

 Periodo de Dilatación.

 Periodo Expulsivo.

 Periodo de Alumbramiento.
Periodo de dilatación:
 Comienza con la fase de latencia , continua con la fase activa
luego termina con el inicio del periodo expulsivo.

Fase de latencia
 Las contracciones son poco intensas, irregulares y escasas
que provocan pocas modificaciones en la dilatación del
cérvix.
 Se producen borramiento del cervix hasta alcanzar las
condiciones de inicio de parto
 Es de fácil conocimiento por ser el comienzo del parto en sí
 Fase activa

 En la que el cuello uterino se dilata de 4 a 7

centímetros. Las contracciones se vuelven
más prolongadas, intensas y frecuentes
(por lo general, cada 3 ó 4 minutos)
Fase de Transición

En ella, el cuello uterino pasa

de 8 a 10 centímetros. Las
contracciones suelen ser muy
intensas, duran entre 60 y 90
segundos, y se presentan
cada pocos minutos.
 Periodo Expulsivo:

 Periodo que abarca desde la dilatación completa

hasta la expulsión fetal al exterior.
 La duración promedio es de casi 50 min. para
nulípara, y 20 min. Para multíparas.
 Alumbramiento

Es el período del parto que ocupa

la salida de los llamados "anexos
ovulares", es decir, la placenta y
la bolsa de agua.
 Elementos que Participan en el
Mecanismo del Parto

•Un móvil u objeto que se desplaza por el canal

del parto hasta ser expulsado representado por el
feto

•Las fuerzas o motor del parto constituidas por las

contracciones uterinas y los pujos maternos en el
periodo expulsivo

•Las resistencia a la progresión del feto,

constituidas por la pelvis o canal óseo y el canal
blando
 Esta representado por las
contracciones uterinas y las
contracciones de la prensa
abdominal, cuyo resultado final es el
borramiento y dilatación de la cervical,
la distensión del segmento uterino
inferior y la expulsión del feto.
 Es el aumento de la presión
intraabdominal que se
transmite al útero en toda su
superficie de manera que ayuda
a la expulsión del feto
Serie de movimientos de adaptación y acomodación llamados
“movimientos cardinales del parto”, que son los siguientes.

1. Descenso.
2. Flexión.
3. Encajamiento.
4. Rotación interna.
5. Extensión.
6. Rotación externa.
7. Expulsión
Depende fundamentalmente.

Contracción uterina ejerce presión

directa sobre el polo fetal que esté
en el fondo, de la contracción de
los músculos abdominales y del
diafragma.

La presión del líquido amniótico y

de la extensión y estiramiento del
feto. 
 En multíparas el descenso
suele empezar conjuntamente con el
encajamiento.

En primíparas sucede primero el

encajamiento y luego el descenso.
 El descenso de la cabeza puede realizarse en sinclitismo o
asinclitismo.

Cuando la sutura sagital equidista de pubis y sacro nos

encontramos ante una presentación sinclítica.

La desviación lateral de la cabeza hasta una posición más anterior o

posterior en la pelvis se conoce con el nombre de asinclitismo.
 Una vez que la cabeza se encaja, la sutura sagital está usualmente a mitad de
camino del diámetro pubo-sacro.

El asinclitismo es relativamente frecuente y puede ser de dos formas

Anterior. Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio del sacro y el

hueso parietal que se palpa es el
anterior.
Posterior. Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se
palpa es el parietal posterior.
A: Sinclitismo normal. B: Asinclitismo anterior. C:
Asinclitismo posterior.
 Cuello uterino o de las paredes
y piso de la pelvis.

 Occípito-frontal de 11,5 cm.

 Sub-occípito-bregmático de
9,5 cm
 Encajamiento
“El diámetro biparietal del feto está a nivel del estrecho superior
y la parte más saliente del feto llega escasamente al nivel de
las espinas ciáticas”
Primer plano. Segundo plano.

A nivel del estrecho Extiende del borde inferior del

superior, llegando al pubis al cuerpo de la segunda
plano de las espina vértebra sacra
ciáticas .
Tercer plano.
plano Cuarto plano
Fase expulsiva.

Pasa por las espinas Pasa por el borde del cóccix,

ciáticas un poco mas coincide con las
prominente a sobresalir tuberosidades.
 “La forma de encajamiento más frecuente
es en OIIA por ser los diámetros oblicuos los
mayores del estrecho superior “
Desciende en posición oblicua o
transversa , hasta llegar al estrecho
medio de la pelvis donde realiza una
rotación.

Es indispensable para completar el

parto normal a menos que el feto sea
pequeño.

 De esta forma el feto realiza:

Es el producto de dos fuerzas:

La de la contracción uterina, que empuja hacia abajo y afuera, y la

del suelo perineal, hacia arriba y afuera, buscando el orificio vulvar.

Debido a la ubicación de la vulva hacia arriba y adelante, la

extensión debe ocurrir antes de que la cabeza alcance el orificio
vulvar.
Una vez que la cabeza está afuera, tiende a:

Adoptar la misma posición que tenía antes de la rotación

interna y, por eso, se llama también “restitución”.
 La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de los
hombros:

Primero el anterior, que aparece por debajo del pubis y

luego el posterior, que distiende el periné; A continuación
ocurre la expulsión del resto del cuerpo.