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Instrumentación

Quirúrgica

BARRETO SAAVEDRA KATHERINE ALEXANDRA


Instrumental De Diéresis
 Son todos aquellos que
permiten labrarnos un camino
hacia la zona a intervenir.
 Elementos cortantes: bisturí,
queratomo de Jaeger
,dermatomo, pinza de
Kevorkian, electro-bisturí y
tijeras.

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• Rectas
• Según sus ramas • curvas

• Roma
• Según su punta
• Aguda

• Lisa
TIJERAS • Según su filo • Aserrada

• Tijeras de disección en general


• Tijeras fuertes
• Tejeras de características especales

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Instrumentos de Disección
 Son aquellos que nos
ayudan a separar los
tejidos pero sin
cortarlos.
 A esta técnica también
se le denomina
divulsión

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Prehension Hemostasia
 Son instrumentos que Son elementos de
permiten fijar los paños de aplastamiento empleadas
campo en el paciente o nos para clampear vasos
permiten fijar estructuras sanguíneos.
anatómicas
Pueden ser rectas o curvas.

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Instrumentos de Exposición • Autoestáticos de cremallera
Balfour,
• No manuales o Estáticos Finsen,
Finochietto,
Gelpi

SEPARADORES • Collin
• Hohmann
• Manuales o dinámicos
• Davidson
• Farabeuf
Facilita la visión y
la movilidad del
órgano.
• Manuales • Deaver
• Doyen

VALVAS • Award
• Graves
• Autoestaticas • Anal
• Nasal
• Oftalmologico

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Instrumentos de síntesis
PORTAAGUJAS
 Son aquellos cuya función
 es unir tejidos
Se emplean para homólogos
la
manipulación
que han sido deseparados
las agujas.
 por el cirujano.
Las agujas en general deben
ser colocadas en forma
perpendicular al porta agujas • Rectas
porque así se logra la máxima• Curvas
maniobrabilidad • Forma • Mixtas

• Según su ojo • Cerrado


AGUJAS • Abierto

• Cilindrico
• Sección transversal • Aplanado
• Triangular

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Es cualquier elemento
que se usa para
aproximar tejidos o
ligar vasos sanguineos • Catgut
• Dexon
• Absorbibles • Dexon II
• Vickyl I

• Algodón o hilo blanco


• Seda
SUTURAS • Policot
• Nylon
• No absorbiles
• Mersilene
• Ethinbon
• Prolene
• Acero

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Instrumentos especiales

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Preparación de la mesa Riñón

 Mesa auxiliar.
 Se cubre con sabana estéril .
 Equipos estériles de uso no
inmediato.
 El acomodo depende del
criterio del cirujano y la
experiencia del instrumentista

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Vestido de la mesa Riñon

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Disposicion de instruments en la mesa de riñón

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Preparación de la mesa Mayo

 La función principal de esta


mesa es mantener el
instrumental que se va a
utilizar inmediatamente, a
continuación se describen
las técnicas mas utilizadas
para el vestido y
preparación de esta mesa.

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Vestido de la mesa Mayo

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Disposición de instrumentos en la mesa Mayo

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Preparación del campo operatorio

Preparación de la
piel del paciente
1. Sabana podálica
2. Sabana cefálica
3. Campo lateral del cirujano
Colocación de 4. Campo lateral del ayudante
campos y sabanas,
siguiendo este
5. Campo podálico (ayudante)
orden: 6. Campo cefálico (cirujano)
7. Pinzas de fijación (piel y campo)
8. Sabana hendida.
Antisepsia de la
región anatómica

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Clasificación de las cirugías

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Proceso Quirúrgico

ETAPAS

PREOPERATORIA INTRAOPERATORIA POSTOPERATORIA

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CIRUGÍA GENERAL

Supino Posiciones Quirúrgicas Bowie Pronación con flexión


de las caderas

Trendelenburg Litotomía Lateral Lloyd-davies


invertido
Como trendelenburg
Supino con las caderas pero con las piernas
Igual que la y rodillas en flexión separadas y las caderas
trendelenburg completa y loa pies en y rodillas ligeramente
pero con la estribos flexionadas y las
cabeza elevada piernas sobre apoyo.

Trendelemburg Posición de extensión


sobre el lado derecho o
izquierdo con el brazo
Supino con los más alto elevado por
pies elevado 30- encima y delante de la
40C cabeza.
CIRUGÍA GENERAL

Incisiones Habituales

Incisiones Abdominales
Incisiones Cutáneas

Las líneas de tensión o Incisión Vertical Incisión Horizontal Incisión Oblicua


líneas de Langer muestran
el veteado de la piel y Línea media superior: Poco Incisión abdominal Subcostal derecha
sangrante transversa: se emplea
representan láminas fácil de hacer y cerrar
(kocher); comienza
con frecuencia en bajo el apéndice
paralelas de colágeno y xifoides del esternón y
neonatos o lactantes
fibras elásticas de la Línea.media inferior: permitiendo un buen se prolonga
dermis Acceder a órganos pélvicos acceso al contenido
lateralmente a 2 cm
por debajo y paralela al
Discurren en dirección abdominal
borde costal.
transversal u oblicua en el Incisión para medial: A 2cm a
cada lado de la línea media Incisión de Pfannestiel:
tronco y cuello incisión transversa de
Giridion: vía de
según que órgano o región del abordaje del apéndice.
intestino este afectada 1cm proximal a la sínfisis Centrada en el punto de
del pubis McBurney
Bolsas negras =
CIRUGÍA GENERAL residuos domiciliarios.

Bolsas rojas = residuos


Sala de un establecimiento patológicos
hospitalario especialmente Manejo de la
acondicionada para realizar
Quirófano Basura
Descartadores de agujas.
operaciones quirúrgicas.

Vestimenta Quirúrgica Material de vidrio.

Áreas de Quirófanos
*Camisolines lavables o
descartables.
Zona Negra
*Cofias lavables o Equipamiento
La primera zona de restricción que es una descartables.
verdadera zona amortiguada de protección. Es el *Barbijos lavables o
área de acceso, en ella se revisan las condiciones descartables. Mesa para cirugía.
de operación y presentación de los pacientes. *Anteojos protectores.
*Cubre zapatos lavables
Mesa de instrumentadora.
o descartables. Mesas auxiliares.
Zona Gris *Guantes descartables. Baldes y recipientes.
La segunda zona es la llamada también zona *No usar joyas. Portabolsas de ropa y de residuos.
limpia. Todo personal que entra a la zona gris, *Uñas cortas. Máquina para anestesia.
debe vestir pijama quirúrgico. Lámpara scialítica.
Electrobisturí.
Zona Blanca Desfibrilador.
El área de mayor restricción es el área estéril o zona Asientos.
blanca en la que se encuentra la sala de Tarimas o escaleras.
operaciones propiamente dicha.
CIRUGÍA GENERAL
8-Alcohol de 70° o iodado
1- Retirar accesorios de las manos

LAVADO DE MANOS
2- Abrir grifos y regular
la temperatura del agua 7- Mantener las manos hacia arriba

3- Mojar manos, muñecas y antebrazos


6- Secar con toalla estéril de un solo uso

5- Escurrir manos, no sacudirlas

4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos hasta los codos, durante 5´.
Cepillar las uñas y friccionar con esponja descartable la piel. Enjuague de manos a
codo
CIRUGIA GENERAL
-Es el «arte y la
capacidad de participar
en el acto quirúrgico, en
el manejo del
instrumental y -Anestesia
accesorios, e impartir -Antisepsia
INSTRUMENTACION
técnicas de esterilidad». -Asepsia
QUIRURGICA

-Es la herramienta que


emplea el cirujano en la
interacción quirúrgica.

Diéresis Disección Exposición Hemostasia Prehension

Síntesis Medición y Aspiración Especiales


percusión

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Diéresis.- Son todos
aquellos que permiten
labrarnos un camino
hacia la zona a
intervenir. Elementos
cortantes. Disección o
Especiales.- Todos Divulsión.- son
aquellos que se aquellos que nos
usan en una cirugía ayudan a separar los
en particular. tejidos para ser
cortados.

Clasificación
Síntesis.- Son
del
aquellos cuya
función es unir instrumental Prehension.- Son
instrumentos que
tejidos homólogos permiten fijar los paños
que han sido de campo en el paciente
separados por el o permiten fijar
cirujano. estructuras anatómicas

Hemostasia.- Son
Exposición.- elementos de
Facilita la visión y aplastamiento
la movilidad del empleadas para
órgano. clampear vasos
sanguíneos.

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DIÉRESIS DISECCIÓN PREHENSION

Bisturí y mando de Backhaus


bisturí
Pinzas (Standart,
Adson)
-Quirúrgica o diente Allis
de ratón
Tijeras (Standart, -Anatómica
Mayo, Metzenbaum)
Curetas Duval

Otros instrumentos: Sonda canalada


(Cizallas, Tenótomo,
Desmótomo, Taladro y
brocas, Costótomo, Pinza de intestino
Sierras)

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HEMOSTASIA EXPOSICION SINTESIS ESPECIALES

Separadores: Odontológico
-No manuales
Rectas -Manuales Agujas Osteosíntesis

Ortopedia
Valvas:
-Manuales Ginecológica
-Autoestaticas
Neurológica
Curvas Portaagujas
(Kocher, Crile, (Mayo-Hegar,
Kelly, Mathius, Recipientes
Laminas
Mosquito) flexibles Olsen-hegar)
Aspiración

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