MANAJEMEN NYERI AKUT

PASCA OPERASI
Oleh
dr Nyoman Yanuarningyas Sp.An,M.Biomed
PENDAHULUAN
• Nyeri merupakan hal yg umum
• Hampir semua orang pernah mengalami
• Sering tidak dikenali atau tersembunyi
• Menyebabkan penderitaan
• Sering tidak tertangani dengan baik
MENGAPA KITA HARUS MENANGANI NYERI?
• Mengobati rasa sakit adalah hal yang
“MANUSIAWI” yang harus dilakukan
• PAIN IS CRIME
• Membiarkan pasien merasakan nyeri,
adalah suatu tindakan KRIMINAL
• NYERI dimasukkan kedalam vital sign
ke 5 yang harus diperiksa selain TD,
nadi, Saturasi dan temperatur
MANFAAT PENANGANAN NYERI
• Untuk pasien
• Untuk keluarga
• Untuk masyarakat
UNTUK PASIEN
 FISIK
• Tidur lebih baik
• Nafsu makan meningkat
• Komplikasi medis sedikit
 Psikologis
• mengurangi depresi
• Menurunkan kecemasan
• Mengurangi penderitaan
UNTUK KELUARGA
• Meningkatkan fungsi sebagai anggota
keluarga, misal sebagai ayah atau ibu
• Dapat tetap bekerja
UNTUK MASYARAKAT
• Mengurangi biaya kesehatan
• Lebih cepat keluar dari RS
• Dapat berkontribusi kembali kepada
masyarakat
DEFINISI NYERI
• Internasional Association for the Study of Pain
• Nyeri adalah pengalaman sensorik dan
emosional
• Yang tidak menyenangkan
• Yg berhubungan dengan kerusakan jaringan
• aktual maupun potensial (berpotensi rusak)
• Atau dijelaskan dalam hal kerusakan jaringan
APAKAH MEREKA MERASAKAN NYERI
?
PRINSIPNYA

• Pain is what the person says hurts

• Perasaan yg tidak
menyenangkan syarat mutlak
• Tanpa itu  tidak bisa disebut
NYERI
• Ingat ..jangan lupa BERTANYA!
FISIOLOGI NYERI
PENANGANAN NYERI
• Selalu menggunakan sistem R A T
• R : Recognize (mengenali)
• A : Assess (menilai)
• T : Treat (menangani)
RECOGNIZE (MENGENALI)
• Apakah pasien merasa
nyeri ?
• Jangan lupa bertanya
• Melihat langsung pasien
• Apakah orang lain tahu jika
pasien merasa nyeri?
• Petugas kesehatan
• Keluarga pasien
• Orang lain
MENILAI (ASSESS)
• menilai derajat keparahan nyeri, manfaatnya
• Panduan memilih terapi
• Mengukur respon terapi

• Berapa skor nyeri

• Saat bergerak
• Saat istirahat

• Bagaimana nyeri dapat mempengaruhi

pasien
• Apakah pasien bisa bekerja?
• Apakah pasien bisa batuk?, beristirahat?
MENILAI ( ASSESS)
• Jenis nyerinya
• Akut atau kronis
• Kanker atau non kanker
• Nosiseptik atau neuroseptik

• Apa ada faktor lain

• Fisik
• psikologis
METODE UNTUK MENILAI DERAJAT KEPARAHAN
• Numeric rating scale
• Verbal rating scale
• Visual analogue scale
• Faces pain scale (wong
baker)
KLASIFIKASI NYERI
• BERDASARKAN JANGKA WAKTU
• AKUT
• KRONIS
• AKUT KRONIS
• BERDASARKAN PENYEBAB
• KANKER
• NON KANKER
• BERDASARKAN MEKANISME
• NOSISEPTIF (FISIOLOGIS)
• NEUROPATIF (PATOLOGIS)
MENENTUKAN JENIS NYERI
• 3 pertanyaan utama
• Sudah berapa lama pasien merasakan nyeri?
• Apa penyebab nyerinya?
• Bagaimana mekanisme nyerinya?
NYERI AKUT
• NYERI YANG BARU MULAI
• DIMULAI DENGAN ADANYA
KERUSAKAN JARINGAN
• KURANG DARI 3 BULAN
( BEBERAPA HARI SAMPAI
BEBERAPA MINGGU)
• NYERI SEMAKIN BERKURANG
SEIRING DENGAN PENYEMBUHAN
CEDERA
NYERI KRONIS
• NYERI TETAP BERTAHAN
MESKIPUN CEDERA SEMBUH
• LEBIH DARI 3 BULAN
• SERINGKALI PENYEBAB TIDAK
DIKETAHUI
NYERI NOSISEPTIF

• Jelas ada jaringan yang cedera

• Disebut juga nyeri “FISIOLOGIS”
• Merupakan fungsi proteksi
• Deskripsi: tajam, terlokalisir
• Contoh : nyeri karena tertusuk jarum, nyeri saat
tersayat pisau dll
NYERI NEUROPATIK
• Disebabkan karena kerusakan atau
kelainan sistem saraf
• Cedera jaringan mungkin saja tdk
jelas
• Tidak memiliki fungsi proteksi
• Deskripsi: rasa terbakar, tertusuk
tusuk, seperti tersengat listrik,
kesemutan, seperti diremas remas
T : TREAT (MENGOBATI)
• FARMAKOLOGIS • NON FARMAKOLOGIS
FARMAKOLOGIS
• ANALGESIK SEDERHANA • ANALGESIK LAIN
• PARACETAMOL • TRISIKLIK ANTIDEPRESAN,
MISAL AMITRIPTYLINE
• NSAID (KETOROLAC,
IBUPROFEN DLL) • ANTIKONVULSI, MISAL
CARBAMAZEPINE DAN
• OPIOIDS
GABAPENTIN
• RINGAN (CODEIN, TRAMADOL)
• LOKAL ANESTESI
• KUAT (MORFIN,
• KETAMINE, CLONIDINE
FENTANYL,PETIDIN)
NON FARMAKOLOGIS
• FISIK • PSIKIS
• ISTIRAHAT • MENJELASKAN
• KOMPRES ES • MEYAKINKAN
• ELEVASI • KONSELING
• AKUPUNCTUR
• PIJAT
• FISIOTERAPI
• OPERASI
PENANGANAN NYERI AKUT
• TANGGA WHO TERBALIK • Tangga WHO terbalik, berguna utk
nyeri nosiseptof akut hebat seperti:
• MULAI PADA TANGGA TERTINGGI,
nyeri trauma atau nyeri PASCA
DAN TURUNI TANGGA SEIRING
OPERASI
DENGAN PERBAIKAN NYERI
WHO ANALGESIC LADDER
• UNTUK NYERI KANKER
• MENITIK BERATKAN PENANGANAN
ORAL
• PENANGANAN NYERI NOSISEPTIK
• MUNGKIN MEMBUTUHKAN OBAT
LAIN UNTUK NYERI NEUROPATIK
• KOMBINASI DENGAN TERAPI NON
FARMAKOLOGIS
• JADI KESIMPULANNYA......
JANGAN NYERI!! NYERI ITU BERAT, KAMU NGGA
AKAN KUAT...BIAR AKU SAJA ..