UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Escuela de Medicina
Neonatología

Atención del Recién Nacido en

Sala de Partos

I.R.M. Arelis Vanessa Quiñonez Zambrano

Hospital Pablo Arturo Suárez
Junio 16 del 2010

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• En América Latina y el Caribe, la mortalidad neonatal
representa el 60% de las muertes de la niñez menor de un año
y el 36% de la mortalidad de los menores de cinco años.
• En los últimos diez años principal causa de mortalidad del
menor de cinco años las afecciones ocasionadas en el período
perinatal (36%).
• Las causas de muertes neonatales más frecuentes fueron
Síndrome de Dificultad
• respiratoria o Enfermedad de Membrana Hialina, sepsis,
asfixia y malformaciones congénitas.

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 INTERVENCIONES ESENCIALES EN EL
CUIDADO NEONATAL

Lactancia
Parto Limpio y Materna
Protección Cuidado de
Cuidado del Monitorización Inmunización
Térmica Temprana y los Ojos
Cordón
Exclusiva

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 Evaluación Rápida

Durante 30 segundos

¿ Está a término?
¿El líquido amniótico es claro?
¿Está respirando o llorando?
¿Tiene buen tono muscular?

Si No

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 Resuscitación

• Secar al RN el líquido amniótico

• Succión activa de las vías aéreas, cuando esté
indicado.
• Valorar el APGAR al 1er minuto, respiración y
estabilización de la tempertura.
• Realizar el apego precoz.
• Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.
• APGAR al 5to minuto.
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Tiempo Óptimo Clampear el Cordón
Umbilical
Cuando cesan las pulsaciones del cordón,
Provee suficientes reservas de hierro para los primeros
6-8 meses de vida.
El clampeo inmediato del cordón aumenta el riesgo de
anemia y deficiencia de hierro durante la primera mitad
de la infancia.

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 Manejo del Cordón Umbilical
• Pinzar Tempranamente
• Pinzar Precozmente
• Pinzar Tardíamente

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APGAR

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 SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Cardiaca

Esfuerzo
Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Respiratorio

Extremidades algo
Tono Muscular Flácido Movimientos activos
flexionadas

Respuesta a
Estímulos Sin respuesta Muecas Llanto
(Paso de sonda)

Cianosis o Acrocianosis, tronco

Coloración Rosáceo
Palidez rosado

• 8-10 es normal
• 4-7 depresión leve–moderada
• 0- 3 depresión severa
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Examen Físico General del Recién
Nacido
Cabeza
• Fontanelas, suturas, ojos, labios, paladar, nariz, orejas.

Tórax y Cardiovascular
• Asimetría, campos pulmonares, ruidos extraños
• Arritmias, soplos

Abdomen
• Morfología, hígado, bazo
• Tumoraciones

Cordón Umbilical
Una vena y dos arterias umbilicales

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Examen Físico General del
Recién Nacido
Genitales
• De acuerdo a sexo y edad
• Malformaciones, permeabilidad

Extremidades y Columna
• Tono, movilidad, pulsos femorales, fracturas
• Número de dedos, caderas

Actividad, tono y postura

Malformaciones Congénitas

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Page 12
 Determinación de la Edad
Gestacional
• Por Fecha de Última menstruación
• Test de Capurro
– El Capurro A: aplicable a todo RN que y consta de 4
parámetros somáticos y 2 neurológicos.
– El Capurro B: a todo niño de 1500 g ó más que esté afectada
su respuesta neuromuscular.

Pretérmino (<37 sem)

A término (37-41)
Post término (> 42 sem)

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 Somatometría
• Talla
• Peso
• Perímetro Cefálico
• Perímetro Braquial
• Largo del Pie
• Perímetro Abdominal

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Page 15
INICIACIÓN TEMPRANA DE LA LACTANCIA
MATERNA Y EL APEGO PRECOZ

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Promueve la iniciación
temprana de la lactancia.
Regula la temperatura
Promueve un lazo materno-
infantil.
En América Latina y el Caribe:
se estima que el 66% de
muertes por diarrea y
enfermedades respiratorias de
infantes de 0-3 m pueden ser
prevenidas por la lactancia
exclusiva.

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 Profilaxis
De la Enfermedad Hemorrágica del
Neonato
A los RN sanos administrarles 1 mg de
Vit. K IM una sola dosis al nacer.
De la Infección Ocular, colirio o
ungüento:
Tetraciclina al 1% (terramicina),
Solución de Iodo-povidona al 2.5%,
Nitrato de plata al 1 %(gotas).

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Identificación

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Resuscitación Neonatal

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Vía Aérea

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Respiración

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Page 23
 Circulación
• Mediante frecuencia cardíaca y color del
bebé.
• FC <100 lpm: Iniciar o continuar
ventilación a presión positiva
• FC < 60 lpm: masaje cardiaco, drogas y
expansores de volumen.

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Masaje Cardiaco

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Drogas y Fluidos Utilizados

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Presencia de Meconio

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Gracias

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