ASFIXIA MECÁNICA

GRUPO 2
DEFINICIÓN DE ASFIXIA

• Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o

anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno
y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio,
pudiendo ser reversible o irreversible. Asfixia es anoxia más
hipercapnia
CONCEPTO DE ASFIXIA
Etimológicamente la palabra asfixia fue creada en la época
galénica para designar las muertes repentinas acompañadas de
parada cardíaca. Sin embargo, su significado se ha ido
modificando con el tiempo y actualmente se utiliza para indicar la
dificultad o detención respiratoria; o dicho de otra manera, la
supresión de los cambios respiratorios por la falta de oxígeno en
los distintos niveles del intercambio gaseoso. De ahí que se haya
acuñado un nuevo término, anoxia, en un sentido más amplio, o
anoxemia, más restringido, para expresar que lo fundamental es
el empobrecimiento gradual de la sangre en oxígeno, lo que
conduce a la paralización de todas las funciones vitales y, en
primer término, las del sistema nervioso y corazón que, como
elementos más nobles, son los primeros que sucumben a la falta
de oxígeno.
Para un mejor entendimiento es necesario hacer mención
del significado de las palabras anoxia e hipoxia.
• Anoxemia o Anoxia: Es la falta de oxígeno en las células,
los órganos o la sangre.
• Hipoxia: Es la disminución de oxígeno en la sangre y por
ende en el organismo.
• De acuerdo con esto, la palabra asfixia va siendo sustituida
en el lenguaje médico por los términos anoxia y anoxemia
y ha quedado limitada en su uso al lenguaje popular, o bien
a expresar un concepto sintético que abarca: 1) el
mecanismo fisiopatológico que desencadena la anoxia; 2)
la sintomatología debida a este mecanismo; 3) la muerte
resultante eventualmente de este síndrome. En
consecuencia, podemos definir la asfixia como un
síndrome patológico, eventualmente terminado por la
muerte, producido por la anoxemia e hipercapnia
resultantes de la dificultad o supresión de la función
respiratoria.
• Puede suceder también que el oxígeno del aire, que
encuentra fácil acceso hasta los pulmones, no pase a la
circulación por alteraciones de la hematosis, como sucede
en el caso de lesiones pulmonares, trastornos cardíacos,
etc.
CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS

• 1. ASFIXIA EXTERNA: Falta de oxígeno a nivel pulmonar.

2. ASFIXIA INTERNA: Falta de oxígeno a nivel de los tejidos.

• También puede hablarse de:

3. ASFIXIA MECÁNICAS: Se debe a factores exógenos

que actúan a través de mecanismos físicos.

4. ASFIXIA PATOLOGICA: Se debe a enfermedades

bronco pulmonares, del corazón o de la sangre.

5. ASFIXIA QUÍMICAS
Son causadas por tóxicos. Ejemplo: monóxido de
carbono, cianuro, cocaína
ASFIXIAS MECÁNICAS:
• Se define como asfixia mecánica al efecto de obstaculizar
el ingreso de aire a los pulmones. Es decir que debido a
una fuerza mecánica externa al cuerpo se ocluyen las vías
respiratorias o se imposibilitan los movimientos
respiratorios.
• es producida por un mecanismo que impide la ventilación
pulmonar. Este mecanismo puede ser interno (por cuerpos
extraños o por sumersión) o externo (ahorcamiento,
estrangulación, aplastamiento, sofocación facial).
 CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS
MECÁNICAS:
• Las asfixias mecánicas se suelen clasificar atendiendo a la
naturaleza del medio mecánico que las origina y su modo
de actuar. Una clasificación aceptable a los fines médicos
legales es la siguiente:
• Asfixias por acción mecánica externa: Sobre cuello
(ahorcadura o colgamiento y estrangulación a mano o a
lazo); sobre orificios respiratorios (oclusión de los
mismos); sobre tórax (compresión de las paredes
torácicas).
• Asfixias por penetración de sustancias extrañas en vías
respiratorias (interna): sólidos (enterramiento, aspiración
de cuerpos extraños); líquidos (sumersión); gases (aire
enrarecido, confinamiento, gases inertes).

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS EXTERNAS:

I. POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
1. ASFIXIA POR AHORCAMIENTO.
• . ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO
•

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECANICAS INTERNAS

RESPIRACION EN AMBIENTE DISTINTO AL NORMAL
ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
• 1.- ASFIXIA POR SUMERSIÓN O INMERSIÓN:

• ASFIXIA POR ENTERRAMIENTO

• ASFIXIA POR APLASTAMIENTO
• ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

Es un acto de violencia en el cual el cuerpo ha sido cogido por

una soga o similar por el cuello, suspendido a un punto fijo y
abandonado a su propio peso, el cuerpo ejerce sobre la soga
una tracción suficiente para acarrear bruscamente la pérdida
del conocimiento, el paro de la
función respiratoria y la muerte.
• El suicidio por ahorcamiento se observa en todas las
edades a partir de los diez a doce años hasta en adultos de
más de noventa años; sin embargo, parece ser más
frecuente entre treinta y sesenta años y con predominio
muy grande del sexo masculino sobre el femenino.
• El Ahorcamiento puede manifestarse de forma
completa cuando queda suspendido sin que la
punta de los pies, ni ninguna otra parte del
mismo toque el suelo u otro objeto;
• y de forma incompleta en el caso de que el
cuerpo roce algún otro objeto. Asimismo, serán
ahorcamientos simétricos aquellos producidos
por un nudo situado en la parte anterior o
posterior del cuello y si el nudo es lateral, el
ahorcamiento será asimétrico.
 FASES DE ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
• Fase Cerebral, la anoxia estimula el sistema nervioso central que se
manifiesta en zumbidos de oídos, visión de luces centellantes, hormigueos
y sensación de angustia.
• En la Fase Convulsiva, también derivada de la estimulación cerebral de
grado más intenso. Aparecen convulsiones generalizadas en la cara,
músculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y
orina, eventualmente eyaculación. Esta fase es responsable de algunas
lesiones externas que corresponden a pequeños traumatismos al
colisionar el individuo con el medio que lo circunda.
• Durante la Fase Asfíctica ocurre la depresión de las funciones cerebrales,
existe pérdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con
respiración superficial y lenta, relajamiento muscular y pérdida de reflejos.
Esta fase es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la siguiente
fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los signos
vitales.
TIPOS DE AHORCAMIENTO
• Ahorcados Blancos: En ellos la muerte es consecuencia de
un reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresión
vasculo nerviosa lateral se hace por igual, impidiendo la
entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza,
produciéndose una isquemia cerebral. El nudo se
encuentra situado en la región posterior del cuello.
• Ahorcados Azules: No existe compresión total del paquete
vasculo nervioso, dejando pasar la sangre a la cabeza sin
posibilidad de retorno. En ellos predominan la cianosis
facial, equimosis subconjuntivales y los trastornos
circulatorios. Es frecuente encontrar en ellos el nudo de la
ligadura de forma lateral.
SINTOMAS DE AHORCAMIENTO

• Haciéndose colgar él mismo por término de medio minuto,

describe al principio una sensación de calor en la cabeza,
percepción de ruidos extraños como estallidos, sensación de
ver relámpagos, etc. y sensación de tener las piernas muy
pesadas. Naturalmente Fleichman no continuaba más allá sus
experiencias y la suspensión era detenida inmediatamente.
• Ya en una fase posterior y después de que sobreviene la
pérdida de la conciencia, aparecen convulsiones primero en
los músculos oculares y de la cara, en seguida en los
miembros, especialmente en los inferiores en donde las
convulsiones son generalmente muy violentas y finalmente el
ahorcado muere.
MECANISMOS DE LA MUERTE
• Cuando el lazo se encuentra situado simétricamente, es
decir, el nudo a nivel de la parte posterior de la nuca, el asa
viene a situarse debajo del maxilar inferior, la base de la
lengua se proyecta hacia atrás cerrando las vías
respiratorias superiores, pero al mismo tiempo se produce
una compresión sobre los grandes vasos de la base del
cuello, especialmente las carótidas, lo que provoca anemia
cerebral.
• La pérdida de conocimiento es uno de los primeros
síntomas observados; es debida no al hecho de la asfixia
misma, sino a esta anemia del encéfalo, producida por la
compresión de los vasos sanguíneos
 Asfixia por estrangulamiento
• ANTECEDENTES:
• LA ESTRANGULACIÓN TAMBIÉN HA SIDO UTILIZADA COMO FORMA
DE EJECUCIÓN DE LA PENA CAPITAL, YA SEA A TRAVÉS DE MEDIOS
COMO LA HORCA, O CON LAS MANOS (ESTA FORMA DE EJECUCIÓN
CEREMONIAL ERA UTILIZADA EN LA ANTIGUA ROMA CON LOS
ENEMIGOS VENCIDOS).
Definición:
• La estrangulación es la acción de apretar el cuello para
comprimir las arterias carótidas o la tráquea; puede causar
desmayo, y seguidamente la muerte por asfixia.

• TRAUMATOLOGIA
• El primer efecto de la estrangulación es la compresión de las arterias carótidas; como la función de
estas arterias es abastecer al cerebro de sangre, éste se encuentra privado de oxígeno, lo que a corto
plazo causará trastornos de la conciencia (desmayo), y después la muerte.
TIPOS DE ESTRANGULACION:
• Anoxemia. Es la falta de oxigeno en la sangre. ASFIXIA POR SOFOCACION.

• Podríamos definir la sofocación como la asfixia debida a la obstrucción criminal o accidental de las vías
aéreas o la asfixia por compresión de las paredes abdominales o torácicas.

• La carencia de oxígeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.

 Hipoxia. Es la disminución de oxigeno en la sangre y por ende en el organismo

• Tipos De Anoxia

• A. Hipoxémica:

• Es el tipo de anoxia que aparece en las asfixias mecánicas. Se produce disminución de la concentración de
oxígeno en la sangre.

• Causas:

 escasez de oxígeno en aire respirado,

 dificultad para el paso del aire a través de vías respiratorias

 enfermedades pulmonares
• B. Isquémica o circulatoria:

• Es producto de la falta de flujo sanguíneo adecuado.

• Causas:

 Fallo cardiaco

 Shock

• C. Anémica:

• Consiste en la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.

• Causas:

 Anemias,

 alteración en la hemoglobina,

 intoxicación por monóxido de carbono (CO).

• D. Histotóxica:

• Viene dada porque los tejidos no aprovechan bien el oxígeno.

• Causas:

 Alteraciones tisulares

 Intoxicación por cianuro (CNH)

Fisiopatología De Las Anoxias

• Hay cuatro causas principales de la anoxia:

• 1.- Por falta de oxigeno respirable.

• 2.- Por daño en el corazón que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre suficiente. (Anoxia
circulatoria)

• 3.- Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas pulmonares. (Anoxia anoxica)

• 4.- Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados del transporte de oxigeno a los tejidos. (Anoxia
anémica).

• Clasificación De Las Asfixias

• Por Acción Mecánica Externa:
• a) Ahorcadura.
• b) Estrangulamiento.
• c) Sofocación.
• Por Penetración de Sustancias en las Vías
Respiratorias:
• a) Enterramiento.
• b) Sumersión.
• c) Confinamiento.
• Asfixias Químicas:
• Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de
carbono, Helio, Neón, Argón, Radon, Zenón, gases de
combate, combinaciones de gases tóxicos como
cloro y azufre
• Signos Y Síntomas Comunes A Todas Las Asfixias

• En las Asfixias se describen Cuatro Periodos:

• 1) Período Cerebral: El individuo manifiesta

desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos,
terrible angustia, pulso acelerado, respiración
lenta y perdida de conocimiento.

• 2) Período de Excitación Cortical: Se inicia con

convulsiones generalizadas, hay micción y
defecación, sudoración, sialorrea, cara
• MECANISMO DE LA MUERTE.

• En la sofocación el obstáculo para la llegada del aire a los alveolos pulmonares es el

único elemento importante. Contrariamente a los casos de ahorcamiento y
estrangulación, no hay trastornos de la circulación sanguínea, únicamente la
ventilación pulmonar está disminuida o suprimida; se trata pues de una asfixia pura.

• En los casos en que la obstrucción se hace en las vías respiratorias, hay movimientos
respiratorios violentos que hacen aparecer lesiones enfisematosas en los pulmones,
cosa que no se observa cuando la sofocación ha sido causada por compresión tóraco-
abdominal. En los casos en que la sofocación se hace metiendo la cara de la víctima en
la tierra, arena, etc., se encontrarán en las vías aéreas esos cuerpos extraños inhalados
por los violentos movimientos inspiratorios de la víctima.
• LESIONES DE LA ASFIXIA POR SOFOCACION.
• Las lesiones son iguales a las que se encuentran
en los asfixiados. Sin embargo, en los individuos
muertos por compresión del tórax, la cara está
con· gestionada y cianótica, el color es azul
morado oscuro o negruzco. Numerosas sufusiones
sanguíneas producen un puntillado hemorrágico
que se extiende sobre la frente, la cara, el cuello y
el tórax. Hay hemorragia conjuntival en capa y el
aspecto del cadáver es realmente horrible, en
algunos casos.
• Clasificación de las Asfixias por Sofocación:

 Oclusión directa de los orificios respiratorios (boca,

nariz) externos: es denominada cazzaniga y
cattabeni sofocación externa directa, siendo
provocada por la obturación de las aberturas
respiratorias externas, boca y nariz mediante las
manos, o con tejidos, almohadas, telas adhesivas y
en general por cualquier objeto que impida la
entrada de aire a los pulmones.
• Oclusión directa (interna) de las vías aéreas
superiores: es denominada cazzaniga y cattabeni
sofocación interna y se produce por la obstrucción
de las vías aéreas por acción de objeto. La
penetración de estos cuerpos extraños, provoca
casi constantes sólidos, pastosos o pulverulentos
(bolos alimenticios, metras, monedas, semillas de
frutas en casos accidentales trapos y otros objetos
en casos homicidas).
• Compresión toraco abdominal (indirecta):
sofocación externa indirecta tiene lugar mediante
compresión mecánica externa e inmovilización de
las regiones torácicas y abdominales que impide el
movimiento respiratorio y las consiguientes
ventilaciones pulmonares
ASFIXIA POR SUMERSIÓN O INMERSIÓN
• La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo
del agua o por perder la respiración bajo el agua (SIMONIN). Se trata de una
variedad de asfixia mecánica desencadenada por la penetración de
una materia líquida o semilíquida en las vías respiratorias. Este tipo de
asfixia no requiere la total inmersión del cuerpo. Se distingue, por ello, una
sumersión completa, es decir, de todo el cuerpo, y una sumersión
incompleta, parcial, que en sus casos más extremos lo es sólo de los
orificios respiratorios.
a. SUMERSIÓN-ASFIXIA
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT.
• Fase 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con aspiración de
aire.
• Fase 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar hasta
50 segundos.
• Fase 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la sangre, este
exceso es un estímulo para movimientos respiratorios, reflejos presentándose fuertes
inspiraciones involuntarias y desordenadas.
• Fase 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas de
agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso por
obstrucción. Ocurren convulsiones asfícticas del ahogado.
• Fase 5.- Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.
b. SUMERSIÓN-INHIBICIÓN:
• También se le conoce como el AHOGADO BLANCO, es decir no hay asfixia, no
cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el
agua fría.
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL DE LA
SUMERSIÓN
Demostrado que la muerte fue debida a sumersión, habrá que
resolver algunas veces si obedeció a un accidente o suicidio,
caso más común, o si fue debida a un homicidio.
Se conocen casos de las cuatro etiologías:
• Accidental: Se trata de una caída fortuita en el medio líquido, o
también de imprudencias natatorias. En el primer caso, puede
tener lugar tanto en aguas profundas como en charcos, con
las salvedades apuntadas. El accidente, con ocasión de baños
en el mar, ríos piscinas, etc., presenta una curva de
frecuencias con una punta estacional correspondiente a los
meses veraniegos y un mínimo en los meses invernales.
 FASES CLÍNICAS DE LA SUMERSIÓNFASES
CLÍNICAS DE LA SUMERSIÓN
• Hábito Externo de los Sumergidos: Durante la inspección
y reconocimiento externo de los sumergidos podemos
encontrar:
• Ciertas modificaciones debidas a la simple permanencia del cuerpo en el medio de
sumersión.
• Signos especiales que se atribuyen a las reacciones vitales de un ser que muere por
respirar debajo del agua.
• Lesiones debidas a violencias traumáticas sufridas por el cuerpo, antes o después de la
muerte.
• Signos debidos a la simple permanencia del cadáver en el agua.
 MODIFICACIONES DE LOS FENÓMENOS
CADAVÉRICOS EN LOS SUMERGIDOS
• Cutis anserina: La piel aparece con el típico aspecto de
"carne de gallina". No se trata de ningún fenómeno
especial, sino de la retracción de los arrectores pili por el
proceso de la rigidez cadavérica.
• Livideces: Suelen ser rosadas y más extensas que de
ordinario, por el hecho de la dilución sanguínea que hace
más fluida la sangre.
• Putrefacción: La evolución general de la putrefacción
común presenta ciertas diferencias en los cadáveres
sumergidos. Ante todo, la putrefacción sufre una detención
en su evolución, al menos durante un cierto período.
Fenómenos Debidos A La Permanencia Del
Cadáver En El Agua
El hecho de la permanencia de los cadáveres en el agua es origen
de ciertos fenómenos especiales, de cuyo estudio pueden
deducirse en ocasiones conclusiones cronológicas
• Maceración cutánea: Los cadáveres sumergidos no escapan a
la acción general de ablandamiento y modificación estructural
que el agua ejerce sobre todos los cuerpos orgánicos, y aun
muchos inorgánicos.
• Otros fenómenos: Son también habituales en los cadáveres
de los sumergidos después de una prolongada permanencia
en el agua: la desarticulación en diversos segmentos de los
miembros, la abertura de cavidades.
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
Diagnóstico de la Sumersión: Ante todo cadáver extraído del
agua deben tomarse en consideración tres posibilidades:
• Que se trate de una muerte por sumersión, tanto en su variedad
de sumersión – inhibición como en la sumersión – asfixia.
• Que se trate de una muerte accidental en el agua por una causa
distinta: un infarto de miocardio, por ejemplo, que corresponda
a la caída al agua de un cadáver.
• La tercera posibilidad quedará demostrada por la ausencia de
los signos de sumersión, así como por la comprobación de la
verdadera causa de la muerte, que debe hacerse ostensible en
la autopsia.
ASFIXIA POR ENTERRAMIENTO
• Es aquella donde la victima queda hundida por entero o solo por
sus orificios respiratorios en la tierra o en medio polvoriento.
• FORMAS DE ACONTECER DEL ENTERRAMIENTO;
generalmente la forma más común de suceder es por medio de
accidentes, entre los cuales tenemos: deslizamiento de cerros o de
paredes en zonas encavadas, caídas en depósitos de sustancias
pulverulentas tales como; yeso, trigo.
SIGNOS
• Material polvoriento en las vías respiratorias
• Material polvoriento en el estómago
• Cianosis las cuales se presentan como la coloración azulada de
labios, rostro y lecho de uñas
• Petequias, la cual se presenta en la mucosa de parpados y boca.
ASFIXIA POR APLASTAMIENTO
• Definición:
• La lesión por aplastamiento se define como una disrupción mecánica del tejido a causa
de una fuerza externa que provoca daño celular inmediato, isquemia tisular y lesión por
reperfusión.
• DIFERENCIAS ENTRE LESIÓN POR APLASTAMIENTO Y SÍNDROME DE APLASTAMIENTO
• La lesión por aplastamiento: Es a causa de una fuerza externa que provoca daño celular
inmediato. Sìndrome de aplastamiento; un cuadro de reperfusión sistémica (que afecta
todo el organismo) que en algunos casos llegan a causar la muerte.
• Lesiones:
• trauma contuso o fuerza aplastante
• daño a òrganos internos internos subyacentes
• Puede producir esta de choque (hipertensión)