República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Distrital de Bejuma
 FRACTURA

Pérdida de la continuidad de las sustancias ósea

Cerradas y Abiertas Luxaciones y subluxaciones Esguinces

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 CAUSAS

Traumatismo directo

Traumatismo indirecto

Fracturas de fatiga

Fracturas patológicas

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 TIPOS DE FRACTURA

Fracturas de trazo capilar o

fisuras

Fracturas en tallo verde

Transversales
Fracturas simples Oblicuas
Espiroideas

Espiroidea en cuña
En cuña angulada Fragmentada
Fracturas
multifragmentarias
Conminutas complejas
Espiroideas complejas
Irregulares complejas

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 Fracturas por
compresión

Fracturas por
arrancamiento

Fracturas impactadas

Parciales
Fracturas
Completas
intraarticulares
Fractura-luxación.

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 DESCRIPCIÓN DE LAS FRACTURAS

Nivel de la fractura

Descripción de la
deformidad

Desplazamiento

Angulación

Rotación axial

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 CONSOLIDACIÓN DE LAS FRACTURAS

El perioestatio puede romperse completa o parcialmente

Hematoma Vasculariza rápidamente Tejido fibrovascular

Perioestatio Desgarrado de forma incompleta

Callo externo
No perdida de la aposición ósea
Callo externo

Rigidez Recuperación de la función del miembro Formación del hueso

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Ortopedia y Fracturas. Exploración y tratamiento. Ronald McRae. Marban, año 2000, edición Española
 Fracturas Abiertas.
Lesiones óseas que presentan la discontinuidad de la piel y partes
blandas.
 Fracturas Abiertas.

Consecuencias:

Contaminación.
Inmovilización.
Mecanismo de Lesión.
 Fracturas Abiertas.
Evaluación Clínica:

1) Valoración del Paciente

2) Reanimación.

3) Valoración de lesiones.

4) Evaluación neurovascular.

5) Identificación de la Fractura.
 Fracturas Abiertas.

Evaluación Radiológica.
 Fracturas Abiertas.

Clasificación de Gustilo y Anderson.

Grado I: Herida cutánea <1cm, mínima lesión muscular, fractura

transversales u oblicuas cortas.

Grado II: Laceración >1cm, amplia lesión de partes blandas,

aplastamiento moderado, fracturas transversales simples u
oblicuas cortas.

Grado III: Amplia lesión de partes blandas, músculos, piel y

estructuras neurovasculares, lesiones de alta energía con gran
componente de aplastamiento.
• IIIA: Amplia laceración de partes blandas, fracturas
segmentarias, lesiones por armas de fuego.
• IIIB: Amplia lesión de partes blandas con exposición ósea, se
asocia contaminación importante.
• IIIC: Lesión Vascular.
 Fracturas Abiertas.

Clasificación de Tscherne.

Grado I: Pequeña Herida puntiforme sin contusión asociada, contaminación

bacteriana insignificante, mecanismo de fractura de baja energía.

Grado II: Pequeña herida puntiforme sin contusión asociada, contaminación

bacteriana moderada, lesión variable.

Grado III: Laceración extensa con contaminación bacteriana importante,

amplia lesión de partes blandas asociada a lesión vascular y nerviosa.

Grado IV: Amputación parcial o completa con pronósticos variable

(Localización y Naturaleza).
 Fracturas Abiertas.
Tratamiento.

1) Evaluación Clínica y 2) Control de la Herida. 3)Control Hemorrágico.

Radiológica.

4) Valoración. 5) Inmovilización. 6) Profilaxis Antibiotica

 Fracturas Abiertas.

Irrigación y Desbridamiento.

1. No deben realizarse grandes colgajos cutáneos, debido a que

aumentan las desvitalización.

2. Deben conservarse los tendones.

3. La extensión hacia articulaciones cercanas obliga a explorarlas,

irrigarlas y desbridarlas.

4. Pueden practicarse desbridamientos repetidos cada 24 o 48h.

 Fracturas Abiertas.
• Cuerpos extraños

• Estabilización de la fractura
Fracturas Abiertas.

Complicaciones:

1. Infecciones:

2. Síndrome Compartimental.

 Dolor Intenso.
 Hipoestasia.
 Tensión en una extremidad.
 Diferencia <30 mmHg con respecto a la TAD.