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EXPLORACIÓN

DE
CABEZA Y CUELLO

Mónica Ortega López


DOLOR
 Cefalea (cráneo)
• Enfermedad
• Síntoma

 Algia facial (cara)


CRANEO

Inspección Palpación

Forma
Volumen
Superficie
Movimientos
INSPECCIÓN
FORMA
Diámetro anteroposterior es mas grande que el
transverso
 Dolicocefalia

 Braquicefalia

 Mesaticefalo

 Naticefalia

 Turricocefalia (soldadura prematura de las suturas


coronal y sagital)
 Craneotabes (raquitismo)

 Escafocefalia (cráneo en quilla)

 Macro y microcefalia
ESTADO DE LA SUPERFICIE
PALPACIÓN
 Características de cabello
• Seborrea
 Límites, implantación,
• Verrugas grosor, color
 Alopecia• Pustulas
• Evidencia de traumatismos
 Hipotiroidismo (grueso, seco y quebradizo)
• Heridas
• Hematomas
 Hipertiroidismo (Fino, suave y largo)
• Micosis
 Cambio de • Infecciones
la coloración
MOVIMIENTOS
 Pulsátiles
 Localizados (vasos arteriales)
 Generales

PALPACIÓN
 Enostosis
 Exostosis

 Temperatura
CARA

• Forma
• Facies
Inspecció • Simetría
Edema
n •
• Superficie
• Movimientos
FACIES
 Hipocratica (agónica)
 Peritoneal (ojos hundidos)

 Parkinsoniana (inexpresiva)

 Vultuosa (febril)

 Addisoniana (pigmentación oscura de la piel)

 Leonina

 Hipertiroidea (exoftalmos)

 Mixedematosa

 Cushingoide (luna llena)

 Cloasma gravidico

 Sx de la mancha nacional
SIMETRÍA
 Pliegues frontales
 Desviación de la nariz

 Desviación de la comisura bucal

 Prominencia unilateral de glándulas salivales

EDEMA
MOVIMIENTOS
 Caída del párpado superior (lesión del III nervio
craneano) con desviación del globo ocular hacia
afuera (estrabismo divergente).
 Parálisis periferica del par VII (perdida de arrugas,
incapacidad de cerrar párpados del mismo lado,
desviación de la comisura bucal al lado opuesto).
 Asimetría de la expresión facial
SENSIBILIDAD
 Con un trozo de algodón (en las áreas inervadas por el
trigémino).
 Permite descubrir puntos dolorosos
OJOS
 Cejas (cabeza, cuerpo y cola)
 Abundancia

 Grosor

 Línea de implantación

 Caída anormal

 Párpados

 Ptosis

 Entrupción

 Ectropción

 Blefaritis

 Orzuelo (perrilla) (glándulas de Zeiss y Moll)

 Chalazión (glándulas de Meibomio)

 Xantelasmas

 Verrugas
PESTAÑAS
 Tuberculosis (mayor crecimiento
de pestañas)

APARATO LAGRIMAL

 Inflamación de las glándulas lagrimales, se evidencia


como prominencia en el párpado superior.
 Conductos nasolagrimales inflamados dacriocistitis.

 Epifora (obstrucción de vía nasolagrimal).

 Xeroftalmia (ojo seco)


GLOBOS OCULARES
 Exoftalmos
 Enoftalmos

MOVIMIENTOS ANORMALES

Lesión en pares craneales (III, IV, VI)


 Estrabismo (Convergente/endotropia o divergente/exotropia)

 Nistagmus
CONJUNTIVA
 Inflamación
 Dolor ocular

 Ardor

 Sensación de cuerpo extraño

 Visión borrosa

 Fotofobia

 Conjuntivitis

 Blefaroconjuntivitis

 Glaucoma

 Pigmentación

 Pterigión
ESCLERÓTIC
A CÓRNEA
 Ictericia
 Cuerposextraños
 Queratitis

 Reflejo corneal

IRIS PUPILA
 M. constrictor del iris  Isocoria
 Anisocoria
 M. dilatador del iris
 Miosis

 Midriasis

 Reflejo fotomotor y consensual

 Acomodación
NARIZ
 Obstrucción nasal
 Rinorrea

 Epistaxis

 Dolor

 Alteraciones del olfato

 Anosmia

 Hiposmia

 Parosmia

 Hiperosmia (olor molesta)

 Cacosmia (olor no existe)


INSPECCIÓN

FORMA ESTADO DE SUPERFICIE


Estrecha o afilada Cambios de la coloración
Ancha o achatada Costras, traumatismos
Forma intermedia Acné
Aguileña Vascularidad aumentada
Respingada Tumores
Seborrea
Movimientos
PALPACIÓN
 Integridad de huesillos y septum
 Presencia del dolor

 CAVIDADES

 Con espejo nasal o rinoscopio

 Pólipos nasales
OIDO
Sintomatología

 Otorrea
 Otalgia

 Hipoacusia

 Vértigo
PABELLÓN AURICULAR
 Anomalías congénitas
 Microtia (aplasia del lóbulo)

 Desgarros, laceraciones, arrancamientos

 Hematomas

 Cambios en la coloración

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

EQUILIBRIO
PRUEBAS DE AUDICIÓN
 Percepción de voz cuchicheada
 Pruebas de Rinne y Weber (Diapasón)
BOCA
LABIOS
 Padecimiento congénitos (labio leporino)
 Aumento del volumen (edema)

 Tumores vasculares del labio

 Coloración

 Cianosis

 Hiperpigmentación

 Sequedad

 Queilitis

 Herpes

 Micosis

 Neoplasias
ENCÍAS
 Gingivitis
 Gingivorrea

 Gingivorragia

DIENTES

LENGUA
CUELLO
INSPECCIÓN • Sx. de Turner
• Sx. de Klippel-feil
 Asimetrías • Caquexia
 Movimientos

 Cambios de forma y volumen


Crecimientos:
 Quistes

 Meningocele

 Nódulos

 Bocio

Estado de la superficie:
 Cicatrices

 Infecciones

 Eritema

 Lesiones

 Venas
Movimientos
 Flexión

 Extensión
PALPACIÓN
Examinador delante del paciente:

Método de Crile:
Mano explora el lóbulo del mismo lado

Método de Lahey:
Mano explora el lóbulo del lado opuesto
Examinador detrás del paciente

 Método de Quervein:
Cada mano al lóbulo homolateral

Otro:
Mano explora lóbulo del lado opuesto
Obstrucción ateroesclerotica
Es mas habitual en
Aneurisma carotídeo
estudio de columna
Arteritis carotídea
vertebral.
Aneurisma del tronco braquiocefálico
Apofisis espinosas
Aneurisma aórtico
Dolor
Arteritis luética aórtica sin aneurisma
Tumores locales muy vascularizados