UNIVERSIDAD REGIONAL

AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I
Nombre: Alexander Llerena Delgado
Nivel: Noveno “A”
Fecha: 25/04/2019
Docente: Dr. Octavio Miranda
CONTENIDOS

Móvil Fetal

Maniobras de Leopold

Variedad de Posiciones

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MÓVIL FETAL
Feto como cilindro u ovoide integrado por tres segmentos:
cabeza, hombros y nalgas.

Capaces de originar un mecanismo de parto  segmentos de

distocia.

Polo pelviano o podálico: nalgas, miembros inferiores,

hombros.

Diámetro transverso: bitrocantéreo (nalgas) y biacromial

(hombros).

Polo cefálico está unido al cuerpo por el cuello.

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 CABEZA

 Debido a su volumen y dureza desempeña un papel de gran importancia

durante el parto.
 Esqueleto formado por el mismo número de huesos que el del adulto,
excepto el frontal que se ha dividido en dos.

Bóveda
Cráneo
Regiones Base
Cara
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 La bóveda craneal esta formada por:

 2 huesos frontales
 2 hueso parietales
 2 hueso temporales
 1 hueso occipital

Piezas óseas no muy osificadas,

blandas y maleables separadas por
suturas y fontanelas permitiendo el
movimiento y desplazamiento de
huesos durante el parto

Separadas por suturas y fontanelas

permitiendo el movimiento y
desplazamiento de huesos durante el
parto
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 SUTURAS

Hendiduras lineales ocupadas por tejido fibroso.

SUTURA SAGITAL: desde la fontanela anterior a la posterior.

Sincipucio (punto medio).

SUTURA INTERFRONTAL O METÓPICA: parte del bregma y corre

hacia adelante y separa ambos frontales.

SUTURA PARIETOFRONTAL O CORONARIA: separa los huesos

frontales de los parietales.

SUTURA PARIETOOCCIPITAL O LAMBDOIDEA: corre entre los

parietales y el occipital.
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 FONTANELAS
FONTANELA MAYOR ANTERIOR O
BREGMÁTICA (mollera):
superficie romboide.
Transversalmente mide 3cm y
longitudinal 4 cm.

FONTANELA MENOR POSTERIOR

O LAMBDOIDEA: no es una
verdadera fontanela. Punto
donde confluyen tres suturas
(sagital y dos ramas de la
lambdoidea).

FONTANELAS PTÉRICAS Y
ASTÉRICAS: son las laterales.

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SUTURAS Y FONTANELAS

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 BASE DEL CRÁNEO CARA

 Esfenoides  Reducido tamaño

 Etmoides
 Porción petrosa del temporal
 Porción basilar del occipital
 Macizo resistente en forma de
cuña.
 Maxilar inferior
 Maxilar superior
 Parte inferior de los huesos
frontales.

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 ANTROPOMETRÍA FETAL
 Diámetros anteroposteriores:
 F= frente, a nivel de la glabela y en
su punto más saliente.
 B= bregma, punto medio de la gran
fontanela.
 O= occipital, punto más distante
hacia atrás del occipital.
 Sincipucio: situado sobre la sutura
sagital, entre las fontanelas mayor
y menor.
 Occipucio: el occipital se une con
las vértebras cervicales (cuello).
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 Diámetros transversales:

 Las dos prominencias parietales y la

mayor distancia entre las ramas de la
sutura coronaria.

 Diámetro biparietal (DBP) puede ser

medido ecográficamente a partir de la 11
a 12 semana.

 Permite determinar la edad gestacional.

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 ANTROPOMETRÍA FETAL
DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERÍMETROS DE LA
CABEZA

Diámetros cm Perímetros cm
Subooccípito bregmático (SOB) Del occipucio al centro 9.5 Suboccípito bregmático 32
de la fontanela mayor
Occípito frontal (OF) De la glabela (raíz de la nariz) al 12 Occípito frontal 34
punto mas distante del occipital
Sincipito mentonianos (SinM) Desde el mentón al 13.5 Sinicípito mentoniano 36
punto situado en el medio de la sutura sagital
Submento bregmático (SMB) Desde la unión del 9.5 Submento bregmático 32
submentón con el cuello hasta el centro de la
fontanela mayor o brgmática
Suboccípito frontal (SOF) Desde el occipucio a la parte 10.5 Suboccípito frontal 33
mas saliente de la frente
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 ANTROPOMETRÍA FETAL
DIÁMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA

Diámetros cm Perímetros cm
Biparietal (Bi-P) Une las dos eminencias 9.5 Bitemporal (Bi-T) Une la 8
parietales mayor distancia entre
las ramas de la sutura
coronaria

OTROS DIÁMETROS Y PERÍMETROS FETALES

Diámetros cm Perímetros cm
Biacromial (Bi-A) Transverso mayor de los 12 Biacromial 35
hombros
Bitrocantéreo (Bi-T) Transverso mayor de 9.5 Bitrocantéreo 21
las caderas ALLD
DIÁMETROS TRANSVERSALES
DEL FETO.
Bi-A, diámetro biacromial
12cm
Bi-T, diámetro bitrocantáreo
9,5 cm

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 COLOCACIÓN FETAL

Importante conocer y poder determinar la disposición del feto con respecto a sí mismo, al útero y a la pelvis.

La acomodación del feto a dado lugar a una ley, que rige tanto en el embarazo como en el parto.

Ley de Pajot: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza (feto recubierto en unto sebáceo),
está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por el amnios), y animado
de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y
dimensiones al continente”.
La acomodación fetouterina es influida por la movilidad del feto, la tonicidad y la motricidad del útero.

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ACTITUD FETAL

Relación que guardan ,os distintos

segmentos fetales cabeza, tronco,
extremidades.

La actitud normal del feto es la de

flexión: cabeza flexionada sobre el
tronco, miembros superiores cruzados
delate del tórax, muslos flexionados
sobre el abdomen y piernas flexionadas
sobre los muslos.
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SITUACIÓN FETAL

Cuando el feto
apelotonado tiene
un eje longitudinal
Relación entre el
que coincide con
eje del ovoide fetal,
los demás ejes, la
eje ovoide uterino y
situación es
eje longitudinal de
longitudinal, si no
la madre.
puede ser
transversal o en
otros casos oblicua.

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PRESENTACIÓN

El volumen de los polos del ovoide fetal varían durante el curso

del embarazo.

Hasta el fin del sexto mes la extremidad más voluminosa es la

cefálica, luego es sustituido por el polo pelviano.

Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior,

ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma
dando lugar a un mecanismo de parto.
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 DOS TIPOS DE PRESENTACIÓN

Cefálica Pelviana

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MODALIDADES DE PRESENTACIÓN CEFÁLICA

FLEXIÓN: la modalidad
DEFLEXIÓN DEFLEXIÓN
es de vértice
PRONUNCIADA: COMPLETA: modalidad
indiferente (ni flexiona
modalidad de frente. de cara.
ni deflexiona).

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POSICIÓN LONGITIDINAL –PRESENTACIÓN CEFÁLICA

 Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de

vértice (A), de bregma (B), de cejas o de frente (C) y de cara (D).

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 MODALIDADES DE PRESENTACIÓN PELVIANA

PELVIANA COMPLETA: si los miembros inferiores se

mantienen apelotonados en actitud fisiológica.

PELVIANA INCOMPLETA: modalidad de nalgas, cuando los

muslo están flexionados sobre el abdomen y las piernas
extendidas prolongando los muslos.

Punto diagnóstico: elemento fetal que forma parte de cada

modalidad de presentación y que, una vez individualizado,
permite el diagnóstico de la misma en forma categórica.

Punto guía: elemento de la presentación, elegido

convencionalmente, que sirve para establecer, dada su
ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición.
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VARIEDAD DE POSICIÓN

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Posición: relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de
la pelvis materna.

Las posiciones son izquierda y derecha.

VARIEDAD DE POSICIÓN: es la relación que guarda el punto guía con la

extremidad de los principales diámetros maternos.

El punto guía puede estar en contacto con eminencia iliopectínea, extremidad

del diámetro transverso, articulación sacro iliaca, pubis, y el sacro.
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 Variedades de posición:

Anterior, Transversa, Posterior, Púbica y Sacra

Variedades púbica y sacra: Directas

En situaciones transversas la variedad de posición, la determina la orientación

del dorso: Dorso anterior y dorso posterior
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VARIEDAD DE POSICION DE VÉRTICE

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VARIEDAD DE POSICIÓN DE BREGMA

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VARIEDAD DE POSICIÓN DE FRENTE

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VARIEDAD DE POSICIÓN DE CARA

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VARIEDAD DE POSICIÓN PELVIANA

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VARIEDAD DE POSICION TRANSVERSA

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 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA

 Actitud. Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre

si. La actitud normal es la flexión moderada .

 Situación. Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto, el eje
longitudinal del útero y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden, la
situación es longitudinal. Si son perpendiculares, la situación es trasversa.

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 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA

 Presentación. Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho

superior, ocupándolo en gran parte, Y que puede evolucionar por si
misma, engendrando un mecanismo de parto.

 Posición. Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho

de la pelvis materna. Hay, pues, dos posiciones: derecha e izquierda.

 Variedad de posición. Es la relación que guarda el punto de guía con

una de las extremidades de los principales diámetros maternos

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 MANIOBRAS DE LEOPOLD

 Palpaciones abdominales, para determinar la presentación,

situación y posición del feto.
 Descritas en 1894 por Christian Leopold y Spodin.
 PRIMERA MANIOBRA

Determina el sitio que

ocupa el fondo uterino
y explora su contenido.

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 SEGUNDA MANIOBRA

Explora lateralmente
al útero y determina
el lado del dorso y el
de algunas partes
fetales.

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 TERCERA MANIOBRA

Es unimanual,
abarca el polo
inferior alto, es
especial si es
cefálico y lo hace
pelotear.

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 CUARTA MANIOBRA

Permite apreciar el polo

que se presenta y su
grado de penetración en
la pelvis.

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BIBLIOGRAFÍA

 Schwartz R. Obstetricia . Capítulo 3. Móvil Fetal. Sexta Edición.

2013

 Miranda O. Embarazo aspectos conceptuales y prácticos.

Capítulo 4. Móvil Fetal. Segunda Edición. 2018

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