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2019-1
La conciencia: es el estado en que la persona se da cuenta
de sí misma y del entorno que le rodea.
NIVEL DE CONCIENCIA:
Coma
No se le puede
despertar, no
responde a
estímulos. La
DEFINICION
Injuria Craneal :causada por una
fuerza externa que impacta que acelera
/ desacelera comprometiendo el cráneo
y su contenido el cual puede producir
múltiples manifestaciones tales como
inconsciencia, amnesia , déficit
neurológico, convulsiones, etc.
Proporciona un eje en
parte rígido y en parte
flexible para el cuerpo y
un pivote para la cabeza.
Desempeña una
importante misión en la
postura y en la
Estructura
La columna vertebral
consta de 33 vértebras
dispuestas en 5
regiones que son:
7 vértebras cervicales
12 vértebras torácicas
5 vértebras lumbares
5 sacras
4 coccígeas
TVM
Son un tipo de lesiones frecuentes,
relacionadas con los accidentes de
tráfico, deportivos y laborales.
50 a 60 personas por un
millón hospitalizados
cada año.
Causantes: accidentes
automovilísticos, caídas y
los deportes.
Movimiento
anterior
excesivo de la
cabeza sobre
el tórax
Compresión
El peso de la cabeza o
pelvis, son trasladado
hacia el cuello o
pelvis
Rotación
Excesiva
rotación del
torso o cabeza y
cuello,
moviéndose de
un lado contra
el otro
Flexión lateral
Fuerza
directa lateral
sobre la
columna
vertebral
Estiramiento
Estiramiento
excesivo de la
columna y
medula
espinal
Lesiones secundarias de medula espinal
Las lesiones vasculares
a la medula espinal,
causados por ruptura
de la arteria, trombosis
o hipoperfusión debido
a estado de shock, son
las mayores causas de
lesiones secundarias a
la medula espinal
Cervical
Muerte súbita.
Cuadriparesia.
Parálisis frénica.
· Estabilice hemodinamicamente y
recién pida traslado a la mayor
complejidad
COMPLICACIONES DE LA LESIÓN MEDULAR
1. Compromiso Respiratorio:
el nivel de la lesión medular C3
C4 C5 sale el nervio FRENICO
que inerva al musculo
diafragma.
Un alto porcentaje de
pacientes con lesión medular
traumática y según el nivel,
precisan al menos
temporalmente algún tipo de
asistencia ventilatoria.
Vasodilatación esplácnica
y de miembros inferiores
Hipotensión Bradicardia
SHOCK
SHOCKNEUROGÉNICO
NEUROGÉNICO
Vasodilatación. Bradicardia
Hipotensiòn arterial
Shock Neurogènico
DIAGNOSTICO: SHOCK MEDULAR
• Se define shock
medular como una
completa perdida
de toda la función
neurológica,
incluyendo reflejos
y tono rectal, por
debajo de un nivel
especifico
lesionado.
Dr. ESTEBAN V. DIAZ VARA
EMERGENCIA HNGAI
TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL
Siempre sospechar en caso de dolor o déficits motores o
sensoriales. En caso de inconsciencia siempre habrá que
sospecharlo ante fuertes traumatismos.
Actuación
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
Valorar el estado respiratorio y circulatorio
del paciente.
NUNCA MOVILIZAR, salvo pérdida de
funciones vitales.
En caso de movilización, hacerlo según los
protocolos establecidos en fractura de
columna.
Material de inmovilización
Pronostico de los TVM
Morbilidad:
30% de los pacientes con secuelas
importantes en cuanto a la
funcionalidad, 15-20% déficit
completo sin recuperación
neurológica
Mortalidad:
30% etapa prehospitalaria
10% en el primer año en lesiones
parciales
50% en cuadripléjicos
TRAUMATISO DEL SACRO
Son lesiones raras. Frecuentemente son
fracturas transversales del cuerpo
secundarias a caídas. También son
posibles lesiones penetrantes. Si no hay
déficit neurológico, reposo en cama dura
durante 6 semanas. Si existe déficit
neurológico (compresión radicular),
cirugía para descomprimir las raíces
afectas.
Fractura del Coxis
Son secundarias a caídas. (A veces
son indetectables). Muy dolorosas.
Este dolor puede durar tanto como 1
año. Relativamente frecuentes. El
tratamiento es analgésico