Enfermedades de

Transmisión sexual
Grupo: 8CM55
Juan Luis Álvarez Sánchez
 Enfermedad de transmisión sexual
 Gonorrea
 Clamidia
Linfogranuloma venéreo
 Mycoplasma
 Herpes
Enfermedad de transmisión sexual ETS
 Grupo de padecimiento que se adquiere y trasmite
por la actividad sexual.

 “Infección de trasmisión sexual, ITS” abarca la

presentación sintomática y asintomática que facilita
legitimara la necesidad para la evaluación integral del
paciente y el tamizaje de aquellos en riesgo
identificado, a pesar de la sintomatología (Canadian
Guidelines, 2007)
Epidemiología
 Se encuentra entre los 5 primeros motivos de
demanda de consulta en el primer nivel de atención
medica y se encuentra entre las diez primeras causas
de morbilidad general en el grupo de 15 a 44 años de
edad (NOM, 1999).

 IMSS 2006, ETS que producen ulcera genital

 5,428 (0. 010% ) consultas en medicina familiar
 361 (0. 003%) en urgencias
 1,193 (0. 009%) en consulta de especialidad
Factores de riesgo

Adolescentes
Personas de bajos recursos
Falta de educación sexual
Promiscuidad
Sexoservicio
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
 Síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo,
flujo vaginal y que se presenta por la infección
ascendente de gérmenes procedentes del cerviz con
mayor incidencia en las mujeres, produciendo una o mas
de los siguientes trastornos inflamatorios:

 Endometritis Etiología
 Salpingitis *Chlamydia trachomatis
 Peritonitis pélvica
*Neisseria gonorrhoeae
*Mycoplasma hominis
 Absceso tubo ovárico.
Clínica

30% antecedentes de DIU

Dolor abdominal 90%
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
• Fiebre > 38°C o temperatura <36°C
• Taquicardia y taquipnea
• Leucocitosis con neutrofilia
Leucorrea con aroma desagradable 70%

Sangrado irregular 40%

Nauseas y vomito

Fatiga
Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae

Reino: Bacteria

Phylum: Proteobacteria

Clase: Beta proteobacteria

Orden: Neisseriales

Familia: Neisseriaceae

Genero: Neisseria

Especie: Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos
• Apariencia en granos de café

Inmóvil

No esporulado

No son acidorresistentes

Oxidasa positiva

Fermentación de carbohidratos

Requieren de una atmosfera aerobia

Requiere medio enriquecido (Agar Chocolate, crecimiento lento )

Tamaño .6 y 1
micrómetro de
diámetro.
Tiene proteínas de
membrana externa
Tiene pili
Solo Porina A (PorA)
Carece de capsula
Se encuentra dentro de
los neutrófilos
Gonorrea
 Enfermedad de trasmisión sexual que se presenta en
los humanos, se restringe principalmente en la uretra.
 Puede afectar: endocérvix, vulva y vagina, recto, faringe,
conjuntiva de los ojos.
 Incubación de 2 a 5 días y aparición de los síntomas.
 Otros nombres: Blenorragia, blenorrea y uretritis
gonocócica
 2° ETS mas frecuente
Signos y síntomas
Leucorrea
• Amarillento

Disuria

Inflamación de la zona

Dolor testicular

50% mujeres asintomáticas

Dolor en el abdomen

Fiebre

Nauseas
 Infección diseminada 1 a 3%
 Del aparato urinario a través de la sangre
hasta la piel o las articulaciones
 Exantema pustular con base eritematosa y
artritis supurativa.
 Ophthalmia neonatorum
 Infección ocular purulenta adquirida por
el neonato durante el nacimiento
Diagnostico

 Muestra de uretra, canal endocervical, mucosa rectal o

faríngea.
 Cultivo en Thayer Martin modificado, suplementado
con agar chocolate.
 Incubación a 35°C, atmosfera de 3 a 5 % de CO2
Frotis de Gram

 Otras pruebas es la PCR o amplificación de ácidos nucleicos

Tratamiento

 Ceftriaxona de 500mg IM dosis única + azitromicina de

1 g VO dosis única.
 Alternativo
 Cefexima de 400 mg VO dosis única
 Cefotaxima 500 mg IM dosis única

 Cefoxitina 2 g VO + Probenecid 1g VO
Clamidia
Chlamydia trachomatis

Dominio: Bacteria

Filo: Chlamydiae

Orden: Chlamydiales

Familia: Chlamydiaceae

Genero: Chlamydia

Especie: trachomatis
Características
 Bacteria intracelular obligado
 Bacilo Gram negativo
 Mide entre 0.3 y 1 μm
 Infecta a la células cilíndricas no ciliadas, cuboidal y de
transición.
 Membrana mucosa de la uretra, el endocérvix, el endometrio,
trompas uterinas, ano y recto, aparato respiratorio y conjuntiva.
 Contiene
 Proteína principal de la membrana externa (MOMP) Serotipos .
 OMP2: Proteína rica en cisteina crea puentes disulfuro
confiriéndoles estabilidad a la CE
 Etapa de replicación
 Cuerpos elementales
(EB)
 Cuerpos reticulados
(RB)
Tracoma
 Tracoma: Proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo
que lleva a ulceraciones corneal, cicatrización, formación de pannus y ceguera.
 Conjuntivitis de inclusión: Proceso agudo con secreciones mucopurulentas,
dermatitis, infiltrados corneales y vascularizado corneal en las enfermedades
crónicas.
Infección urogenital

 Infección urogenital: Proceso agudo que afecta al aparato

genitourinario y se caracteriza por una secreción
mucopurulenta; la infecciones en mujer es
frecuentemente asintomáticas.
Linfogranuloma venéreo
 Se desarrolla una ulcera o papula indolora en el
lugar de la infección que desaparece de manera
espontanea, seguida de inflamación y tumoración de
los ganglios linfáticos que drenan la zona y la ulterior
aparición de síntomas sistémicos.
 Incubación de 1 a 4 semanas
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgias
 Artralgias
Signos y síntomas
Disuria

Dolor en la parte baja del abdomen

Flujo vaginal en mujeres

Secreción del pene en hombres

Dolor durante las relaciones sexuales en mujeres

Sangrado entre períodos menstruales

Sangrado postcoital mujeres

Dolor testicular en hombres

Diagnostico

 Examen microscópico directo de muestras de raspado

tisular para buscar las inclusiones citoplasmáticas
típicas
 Aislamiento del microorganismo en cultivos celulares
 Identificación de antígenos o ácidos nucléicos AAN o
PCR
 Identificación de anticuerpos en el suero o secreciones
locales
Tratamiento
Tratamiento especifico Linfogranuloma
venéreo
 Doxiciclina 100 mg VO /12h x 21 dias
 Primera eleccion
 Eritromicina 500 mg VO /6h x 21 dias
 Alternativo
 Azitromicina 1g VO dosis unica
Mycoplasma
Dominio: Bacteria

Filo: Firmicutes

Clase: Mollicutes

Orden: Mycoplasmatales

Familia: Mycoplasmataceae

Genero: Mycoplasma

Especie: genitalium, hominis y urealytucum

Características

 Ausencia de pared celular

 Cocos 0.2 a 0.3 μm o bacilos de 0.1 a 0.2 x 1 a 2 μ m
 Sensible a pH, gradientes osmóticos y deshidratación
 Bacteria mas pequeña de vida libre
 Anaerobios facultativos
 Ureasa +
 Móviles (deslizamiento), no flagelados
 Reproducción por fisión binaria
 Signos y síntomas

Uretritis

Balanitis

Postitis

Cervicitis

Enfermedad pélvica inflamatoria

Disuria

Leucorrea

Infertilidad

Abortos espontáneos

Embarco ectópico
Diagnostico

 Gram +
 Medio de cultivo: Caldo de agar con alto
contenido de peptonas, esteroles, infusión de
corazón vacuno, agregado de suero de caballo.
 Se observa turbidez en el tubo de ensayo

 Agar con azul de metileno

 Prueba de aglutinación
 Inmunofluorescencia
 PCR o tests de amplificación de ácidos nucleicos
(TAAN
Caldo y agar urea arginina
Tratamiento

 Azitromicina 1 g dosis única

 Doxiciclina 100 mg 3 veces al día x 7 días

Herpes genital
 Características
 Gran cápside deltaicosaedrica
envuelta
 ADN bicatenarios
 Células dianas: Células
mucoepiteliales
 El virus provoca infecciones
líticas en los fibroblastos y las
células epiteliales.
 Zona de latencia: Neuronas
Herpes genital

 Enfermedad de trasmisión sexual;

inflamatoria de tipo vírico, que se
caracteriza por la aparición de lesiones
cutáneas formadas por pequeñas vesículas
agrupadas en racimo u rodeadas de un halo
rojo, es causada por VHS 1 y VSH2.
Signos y síntomas

 Genital: presencia de ampollas pequeñas numerosas y dolorosas

en área genital (Glande, cuerpo del pene, labios menores, clítoris,
vagina y cuello uterino), recto o boca las cuales se abren
formando llagas dolorosas
 Ampollas  Ulceras  Costras
 Duran entre 2 a 4 semanas

 Labial
 Antes de la ampolla: Dolor de garganta, fiebre, glándulas
inflamadas, Deglución dolorosa.
 Ampollas en encías, labios, boca o garganta
Cuadro clínico

Disuria
Ganglios linfáticos inflamados, sensibles al tacto
Mialgia
Cefalea
Nauseas
Fatiga
Fiebre
 VHS 1: Afecta boca y labios.
 Causa ulceras bucales o ampollas febriles.
 Incubación 3 a 7 días

 VHS 2: Afecta zona genital

 2 a 7 días
Diagnostico

 Clínico
 Múltiples ulceras
 Exploración en búsqueda de vesículas

 Recurrencias e incubación de 6 días

Tratamiento

 Aciclovir 200 mg VO en 5 dosis al día x 5 días

 400 mg VO 3 veces por día x 5 días
 Valaciclovir 500 mg una dosis x 3 días
 Famciclovir 250 mg 3 veces al día x 5 días
 1 g dosis única