Anamnesis

� Luciana Li Chang, asiste a control del niño sano de los

6 meses al CESFAM con su madre el día 17.04.2019
Durante la entrevista se rescatan los siguientes datos:

HÁBITOS

ALIMENTACIÓN: LME a libre PAUTAS APLICADAS

demanda más una papilla en base a SCORE IRA: 0 pts
verduras. EDIMBURGO: 7 pts (Sin
sintomatología ansiosa
ELIMINACIÓN : Diuresis y depresiva)
deposiciones positivas , sin molestias.
DSM: Normal.
SUEÑO: patrón de sueño normal.
 Evaluación Antropométrica

Peso: 8.950 grs.

Talla: 66.5 cms.

Pcr: 44 cms

Diagnóstico
Nutricional:
Sobrepeso
P/T: +1, P/E: +1, T/E: N.
 Examen General y Segmentario.
CABEZA: Normo cráneo, buena implantación de
pelo, buena higiene,pabellón auricular permeable, EXÁMEN GENERAL
fontanela posterior cerrada, fontanela anterior Lactante se encuentra
abierta (1x1), sin adenopatía palpable. Presenta consciente, en buen estado
buena higiene bucal, sin erupción de dientes. Pupilas general, durante el examen
isocóricas y reactivas a la luz.
mantiene contacto visual con la
PIEL Y MUCOSAS: Mucosas rosadas y sin lesiones, madre en todo momento. Piel
piel bien hidratada, con presencia de dermatitis y mucosas limpias e hidratadas.
atópica ubicada en zona genital y espalda baja.

TÓRAX: Continuidad de la parrilla costal, sin

presencia de nódulos, simétrico. MP (+), Sin RA
Abdomen: Sin presencia de masa palpable, BDI.

GENITALES: Buena higiene y sin presencia de

secreciones.

EXTREMIDADES: Simétricas, buen tono muscular.

Indicaciones
Se decide realizar
-Se realiza entrega de pauta de
VDI para evaluar
seguridad infantil
entorno familiar y
-Consejería sobre alimentación realizar educación
para los 6 meses
sobre DSM.
- Consejería sobre manejo de
dermatitis atópica, educación sobre
baño de la menor.
- Educación sobre prevención de
accidentes.
Justificación de necesidades alteradas según Virginia
Henderson

-Conocimiento: Al finalizar control de salud madre refiere,no conocer

técnicas de estimulación para el lactante. La estimulación del DSM en esta etapa es
crucial para el buen desarrollo neurológico del lactante.

-Seguridad: Al ser lactante medio, está en etapa de llevarse las cosas a la

boca. Presencia de juguetes peligrosos al momento de realizar visita.
Diagnósticos de enfermería
� P: Déficit de conocimiento del DSM.
� E: no está familiarizada con los recursos informativos.
� S: Manifestado verbalmente por madre en control del niño sano.

� Objetivo: La mama lograra conocer distintas técnicas para mejorar

estimulación del DSM del lactante al cabo de una semana.

� Intervenciones:
� Educar a la mamá sobre que es DSM. (Enfermero)
� Educar sobre beneficios de la estimulación en cuanto al desarrollo de
la lactante.(Enfermero)
� Educar a la mama sobre técnicas para estimular al lactante de acuerdo
a su edad.(Enfermero)
� Educar a la mama en reconocer cuando está sobre o sub
estimulada.(Enfermero)
� Educar a la mama sobre cuándo es oportuno estimular el DSM de su
hija.(Enfermero)
� Involucrar a la familia de la menor en la estimulación del
DSM.(Enfermero)
� Entrega de material sobre DSM. (Enfermero)

� Evaluación: La madre logra mejor estimulación del DSM de la

lactante al cabo de una semana
 Riesgo de asfixia r/c obstrucción de la vía
aérea por cuerpo extraño.
� Objetivos: La lactante disminuirá el riesgo de asfixia en
el periodo de una semana, relacionado con la facilitación
de objetos pequeños.
� Intervenciones:
� Valoración del ambiente en donde juega el niño mediante
VDI. (Enfermero)
� Educación a la madre en lo que conlleva al mantenimiento
de objetos pequeños fuera del alcance del menor.
(Enfermero)
� Educar sobre juguetes adecuados para la manipulación del
menor. (Enfermero)
� Enseñar técnica para determinar si juguete que manipulara
menor es adecuado. (Enfermero)
� Involucrar a los demás familiares en cuanto a los juguetes
correctos para manipular por la menor.(Enfermero)
� Educar sobre la vigilancia del menor mientras se encuentra
jugando.(Enfermero)
� Educar sobre técnicas de primeros auxilios en caso de
aspiración de cuerpo extraño. (Enfermero)
� Evaluación:
� La menor disminuyó el riesgo de asfixia, eliminando
juguetes peligrosos, al cabo de una semana.