Prof. Patricio Perey S.

 Son enfermedades inflamatorias crónicas

de las vías aéreas, con grandes
diferencias entre ellas con respecto al
mecanismo de la inflamación y la
respuesta al tratamiento.
 • El asma se define esencialmente como un trastorno inflamatorio
 crónico y no sólo una serie de episodios agudos, entre los cuales
hay lapsos variables libres de enfermedad

 EPOC es una enfermedad caracterizada por limitación del flujo aéreo

no totalmente reversible, que tiene como principal factor de riesgo el
tabaquismo

 • Existe un aumento de la respuesta de las vías aéreas

 (hiperreactividad bronquial), que determina que ciertos estímulos,
 normalmente inocuos, provoquen obstrucción bronquial.
 Control de agentes desencadenantes.
 Uso de broncodilatadores
 Uso de antiinflamatorios de vías aéreas
 Educación al paciente y a la familia
 Evitar exposición pasiva a humo de cigarrillo y suspender el

consumo
 Evitar b-bloqueadores y AINES
• Fármacos controladores :
• Corticoides inhalados
• B2 de acción prolongada
• Antileucotrienos

• Fármacos aliviadores :
• B2 de acción corta
• Anticolinérgicos
 Inicio rápido , corta duración : ADRENALINA

 Iniciorápido, duración intermedia :

SALBUTAMOL, FENOTEROL, TERBUTALINA

 Inicio lento, larga duración : SALMETEROL

 LABA
 BETA-ADRENERGICOS

ESTIMULACION

Receptor -adrenérgico

ATP
adenilciclasa

3’-5’ AMPc

mastocito glándula submucosa

MUSCULO LISO
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 El tratamiento a largo plazo no modifica la
hiperreactividad bronquial.
 Se usan en el alivio rápido de la

broncoconstricción( salbutamol)
 Tratamiento de elección para las exacerbaciones

agudas del asma

 Uso en asma nocturna( salmeterol)
 ARRITMIAS Receptores B1 miocardio y
 B2 auricular

 TEMBLOR Receptores B2 esqueléticos

 HIPOKALEMIA Receptores B2 páncreas

 De acción corta : Bromuro de Ipratropio

 De acción larga : Bromuro de Tiotropio

 LAMA
Inhibición competitiva
Receptor muscarínico

GTP
guanililciclasa

GMPc

Broncoconstricción

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 Uso en enfisema pulmonar con tono vagal aumentado
 Mejores en EPOC que en ASMA.
 El efecto inhibidor del tono vagal puede ser el único

elemento reversible de obstrucción de vías respiratorias.

 Reducen atrapamiento de aire en EPOC y mejoran tolerancia

al esfuerzo.
 El Ipratropio existe solo ( Atrovent ) y asociado a salbutamol (

Combivent) y a fenoterol( Berodual)

 Efectos adversos : Escasos, sequedad bucal, sabor

metálico.
 Corticoides inhalados:
 Beclometasona
 Budesonida
 Fluticasona
 Corticoides orales
 Prednisona
 Betametasona
 Dexametasona
 Constituyen el eje central del
tratamiento del ASMA, por el control
del proceso inflamatorio.
 A diferencia de agonistas B2, estos si

inhiben la liberación de mediadores de

macrófagos y eosinófilos.
 Disminuyen la formación de

citoquinas.
 Son los fármacos más efectivos para el control
clínico a largo plazo y para la prevención de las
crisis asmáticas.
 La administración sistémica se utiliza para

pacientes con asma grave y moderado.

 Los corticoides inhalado : en pacientes con asma

moderado, reducen la necesidad de medicación

sistémica.
 INHALADOS : Candidiasis orofaringea y
disfonía.
 Sequedad de la boca paradójicas.
 Cefaleas.
 Los LTs son producto del metabolismo del
Acido Araquidónico.

 EFECTOS DE LTs
 Potente broncoconstrictor
 Aumenta la producción de mucosidad, la

permeabilidad vascular y el edema.

 Aumentan la inflamación bronquial ( aumento

eosinófilos y PMN local).

 MONTELUKAST
 Inhibidor de los receptores de leucotrienos.

 EFECTO LATERAL
 Cefalea.