4° SESIÓN DE LABORATORIO: BANCO

DE SANGRE
CUESTIONARIO
1.¿Qué tipo de reacción transfusional presentó la
paciente?

REACCIÓN TRANSFUNCIONAL
AGUDA INMUNOLOGICA DE
TIPO HEMOLÍTICA
TRANSFUNCIONAL
2. ¿Es necesaria la transfusión en la paciente? ¿Que otra medida
se pudo haber aplicado?

. Evaluar el procedimiento realizado antes de

la transfusión sanguínea
• Medida de signos y síntomas que
indiquen la urgencia a la administración
de sangre
• Estado de anemia: valor de la
hemoglobina
• Evaluación completa para estar seguros
de una posible hemorragia externo o
interna
OTRAS MEDIDAS:
3. ¿Qué antecedentes considera importantes indagar en la
paciente? ¿Por qué?
Buena historia clínica con datos en su mayoría completos
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes de transfusiones sanguíneas, causas de las transfusiones
Antecedentes familiares: enfermedades hemolíticas frecuentes en
cada generación
Embarazos anteriores
Valores de hemoglobina y hematocrito
Trasplantes
Hemograma
Diagnóstico y grado de urgencia de la transfusión
4. ¿Qué exámenes de laboratorio considera usted que
deberían practicarse para confirmar la incompatibilidad
transfusional y estimar
• Pruebas para determinar el pronóstico
el grupo AB0 de laymisma?
en prueba sérico/hemática Rh (Ag D con control)

• Pruebas cruzadas:

• Prueba cruzada mayor:

Más importante desde el punto de vista clínico; en ésta, el suero del receptor representa un
volumen mayor, comparado con el escaso volumen presente en la unidad que se va a transfundir. Se
deben mezclar el suero del receptor y una suspensión al 2 a 5% de los eritrocitos del donador. Test
de Coombs.

• Prueba cruzada menor:

Mezcla el suero del donador con los eritrocitos del receptor.

• Examen de autocontrol o Autotestigo:

Mezcla del suero y los eritrocitos del receptor, lo que permite detectar la presencia de
autoanticuerpos.
5. ¿Cuál es la importancia de la prueba de compatibilidad?

La prueba de compatibilidad es una prueba analítica de

laboratorio que se llevan a cabo para detectar posibles Ac en
el receptor contra Ag en las células a transfundir.

IMPORTANCIA
• Asegurar que todos los glóbulos rojos transfundidos son
compatibles con los anticuerpos en el plasma del paciente
• Evitar estimular la producción de nuevos anticuerpos contra
los glóbulos rojos en el receptor, especialmente anti-Rh D.
• Evitar reacciones de transfusión agudas
 6. Calcular el volumen sanguíneo corporal de la paciente, así
como el volumen sanguíneo perdido de acuerdo a su estado
clínico.
VOLUMEN SANGUINEO CORPORAL
VOLUMEN SANGUÍNEO EN GESTANTES
volumen sanguíneo materno = 0,75 x ((estatura materna en pulgadas x 50) + (peso materno en libras x 25))

DATOS
TALLA: 170 cm  66.9291 pulgadas
PESO: 60 Kg  132.27736 libras
Volumen Sanguíneo = (0.3561 ∗ 1.73 ) + Volumen sanguineo = 65 mL/ Kg * 60
(0.03308 * 60) + 0.1833
VSM= 0.75 X ((66.9291 X 50) + (132.27736 X 25 ))
VSM= 4990 mL
Volumen sanguíneo= 3.9 litros Volumen sanguineo = 3.9 Litros
Jorge Luis Casquero-León, Giancarlo Andreé Valle-González, Juan Carlos Ávila -Alegría, José Raúl Paredes Salas, Luis Arturo. Relación entre la
pérdida sanguínea estimada y la pérdida sanguínea calculada en partos por cesárea en nulíparas.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v58n2/a08v58n2.pdf
 Volumen sanguíneo perdido de acuerdo a su estado clìnico
PORCENTAJE DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA = ((HEMATOCRITO PREPARTO– HEMATOCRITO POSPARTO)/HEMATOCRITO
PREPARTO)

DATOS
- Volumen sanguíneo corporal: 3900 mL / 4990 mL
- Hematocritos antes de la transfución sanguinea: 45%
- Hematocritos después de la transfución sanguinea: 40 %

PVSP= ( (45-40) / 45 ) =
0.1111...
Multiplicar el volumen sanguíneo materno calculado por el porcentaje de sangre perdido:

Para 3900 ml : 3900 x 0.1...

= 433.3 ml
Para 4990 ml : 4990 x 0.1..
= 554.4 ml
 7. Indique el fundamento del test de Coombs y su
 Laaplicación clínica.
prueba de Coombs también es conocida como
prueba de antiglobulina humana

 Las moléculas de antiglobulina actúan como un

puente, que une a los anticuerpos incompletos a
los glóbulos rojos.

 EXISTEN DOS VARIANTES PARA ESTA PRUEBA:

 TEST DE COOMBS DIRECTA: Cuando la

antiglobulina humana se emplea para detectar
anticuerpos unidos a eritrocitos in vivo

 TEST DE COOMBS INDIRECTA: Cuando la

antiglobulina humana se usa para reconocer
la reacción de anticuerpos y antígenos in
vitro, después de una apropiada fase de
incubación
APLICACIÓN CLÍNICA

 Se usa en la investigación de autoanticuerpos como la

anemia hemolítica autoinmune
 La investigación de aloanticuerpos como enfermedad
hemolítica del recién nacido
 Documentar una reacción hemolítica transfusional
 Identificación de anticuerpos irregulares en un suero
problema
 Determinación del fenotipo de los glóbulos rojos
 Parte de las pruebas cruzadas.
8. ¿A que denominaría Anticuerpo Inesperado con Significado
Clínico (AISC)?
Los anticuerpos inesperados son anticuerpos dirigidos contra antígenos
eritrocitarios diferentes a los del sistema ABH que causan una
incompatibilidad sanguínea entre donantes y receptores. Tales
anticuerpos pueden ser autoanticuerpos, es decir, se forman como
respuesta a un antígeno propio, o aloanticuerpos, que se forman como
respuesta a la exposición de hematíes que poseen el antígeno,
fundamentalmente
¿Considera a través decaso
que el presente embarazos
clínicoy se
transfusiones
ajusta a esta definición? ¿Por qu

Sí, con los exámenes posteriores se pudo encontrar la

presencia de otro sistema sanguíneo, fuera del los sistemas
típicos como ABO y Rh, el cual produjo una reacción de
transfusión sanguínea.
9. ¿Que otros sistemas (grupos sanguíneos) son capaces de
producir reacciones transfusionales?
 10. Células Panel y Células Pantalla. Fundamento y utilida
clínica.
Células pantalla:
células que tienen
una composición Células Panel:
antigénica común. Células que tienen
No contienen todos una composición
los antígenos a las antigénica
que se puede conocida.
generar
anticuerpos.

UTILIDAD CLÍNICA:
Ambas células son utilizadas en la búsqueda de anticuerpos irregulares en el organismo, ayudando así a evitar
posibles reacciones transfusionales.
11. ¿Que efectos adversos se pueden observar en el
producto como consecuencia de la transfusión
sanguínea?
• Enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN): Anticuerpos maternos contra
los glóbulos rojos fetales
• Anemia severa
• Óbito fetal
• Edema severo
• Ictericia
• Fallo cardiaco
• Daño neurológico