CUIDADOS

POST RCP
R1E: Jesús Del Carmen Céspedes
Verona.
Los cuidados postreanimación
dependerá en gran medida la completa
recuperación cerebral, cardíaca y
hemodinámica. Para ello, el profesional
de enfermería debe conocer los
cuidados a aplicar en la ventilación,
circulación y optimización de la
recuperación neurológica
inmediatamente posteriores a la RCP
CIRCULACIÓN: VENTILACIÓ
 N: que tras las maniobras de RCP
Asegurar
no se ha movido el TET y comprobar su
correcta fijación.
 Vigilar recuperación de respiración.
 Insertar sonda nasogástrica para
descomprimir el estómago del posible
aire que se haya podido introducir
mediante la ventilación boca-boca o bolsa
mascarilla; el cuál aumenta la presión
diafragmática dificultando la ventilación y
pudiendo comprometer la situación
hemodinámica del paciente (siempre y
cuando la situación lo permita).
 Comprobar saturación de oxígeno y
capnografía.
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Los aspectos clave y los

principales cambios de las
recomendaciones de la
actualización de las Guías
de 2015 para cuidados post
paro cardíaco son los
siguientes:
 Es un examen de rayos x de
Angiografía los vasos y cámaras del
coronaria o corazón para observar o
identificar una arteria
cateterismo cardiaco coronaria obstruida o
estrecha que evita que la
?2015 (actualizado) sangre llegue al musculo del
La angiografía coronaria se corazón.
Es un procedimiento en el
debería realizar de que se utiliza un tinte
emergencia (y no en un especial (material de
momento posterior de la contraste) y rayos X para
estancia en el hospital, ni observar la forma en que
mucho menos omitirla) en los fluye la sangre a través de
pacientes con paro cardíaco las arterias en el corazón.
extrahospitalario con
sospecha de origen cardíaco
y presenten elevación del ST
en el ECG. La angiografía
coronaria de emergencia
resulta razonable
determinados
para
pacientes ?
adultos (por ejemplo, quienes
presentan inestabilidad
 2015 (actualizado): Todos los pacientes adultos comatosos (es
Manejo de la decir, aquellos que no respondan de forma coherente a órdenes
verbales) con RCP después de paro cardíaco deberían someterse
temperatura corporal a MET, con una temperatura determinada de entre 32 °C y 36 °C
seleccionada y alcanzada, mantenida después de forma
constante durante al menos 24 horas.

? 2015 (nuevo): La
En los estudios iniciales Prolongación del manejo prevención activa de la
de MET se examinó el de la temperatura fiebre en pacientes
enfriamiento a durante más de 24 horas comatosos después del
temperaturas de entre
? MET es razonable.
32 °C y 34 °C en En algunos estudios de observación, la aparición
comparación con la de fiebre tras el recalentamiento posterior al
ausencia de MET bien MET se asocia a un deterioro de la lesión

?
definida y se observó neurológica, si bien dichos estudios ofrecen
una mejora del datos contradictorios. Puesto que la prevención
resultado neurológico en
?
de la fiebre después del MET es una medida
aquellos pacientes con relativamente benigna y la fiebre puede
hipotermia inducida. acarrear un perjuicio, se sugiere prevenir la
fiebre.
 Enfriamiento 2015 (nuevo): No se recomienda el
extrahospitalario enfriamiento prehospitalario rutinario de
pacientes con infusión rápida de líquidos
fríos por vía intravenosa después del RCP.
? Antes de 2010, el enfriamiento de
pacientes en entornos prehospitalarios
no se había evaluado de una forma
amplia. Se presuponía que adelantar el
inicio del enfriamiento podía aportar
beneficios añadidos, y que hacerlo en
un entorno prehospitalario podría
facilitar y promover la continuación del
enfriamiento una vez en el hospital.
Estudios de alta calidad recientemente
publicados demostraron que el
enfriamiento prehospitalario no produce
ningún beneficio e identificaron
complicaciones potenciales asociadas a ?
la administración de líquidos fríos por
 Objetivos
hemodinámicos 2015 (nuevo): Puede resultar razonable
evitar y corregir de inmediato la
posteriores hipotensión (presión arterial sistólica
a la reanimación inferior a 90 mm Hg, presión arterial
media inferior a 65 mm Hg) durante los
? cuidados posparo cardíaco
Los estudios de pacientes después de
un paro cardíaco han revelado que ?
una presión arterial sistólica inferior a Donación de
órganos
?
90 mm Hg o una presión arterial
media inferior a 65 mmHg se asocia a
una mortalidad más elevada y a una

?
menor recuperación funcional,
mientras que presiones arteriales
sistólicas superiores a 100 mm Hg se
asocian a una mejor recuperación.