TRAUMAS MENORES

LUXACIONES Y FRACTURAS.
USO DE FÉRULAS, MEDIDAS DE INMOVILIZACIÓN.
VENDAJES
Asignatura: PROCEDIMIENTOS BASICOS
EN MEDICINA
Año: Primero
Semestre: 2019 I
Unidad: II
Semana: 12
 Esqueleto Humano
• Esta formado por 206 huesos en la edad adulta y llega a 306 en el feto pero
son de carácter cartilaginoso.

• De los 206 huesos que componen nuestro esqueleto de dividen de la

siguiente forma:
· 29 huesos craneales.

· 26 huesos que forman la columna vertebral.

· 25 huesos que forman la caja torácica.

· 64 huesos que forman la extremidad superior.

· 62 huesos que forman las extremidades inferiores.

El esqueleto cumple dos funciones muy diversas:
• Es el encargado de la protección y el sostén de los
órganos internos, lo forman:
 La columna vertebral
 La caja torácica
 El cráneo

• Es el encargado del movimiento y del sostén, esta

formado por:
 Cintura escapular
 Cintura pélvica
 Extremidades
 LAS ARTICULACIONES
 Una articulación es la estructura de unión entre dos huesos
próximos.
 Las funciones más importantes de las articulaciones son de
constituir puntos de unión del esqueleto y producir
movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y
plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento.
LIGAMENTOS
Bandas de tejido conectivo resistente y elástico
que unen los huesos que forman parte de una
articulación, para sostenerla y limitar sus
movimientos

TENDONES
Tejido conectivo que une los músculos a los
huesos, transmiten la fuerza de contracción
muscular para producir un movimiento
Ligamentos y tendones
 LESIONES EN LOS HUESOS Y
ARTICULACIONES
 Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren
con frecuencia.

 Éstas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son

atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e
incluso dejar incapacitada la víctima.

 Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones,

ligamentos, músculos y articulaciones son: fracturas, esguinces,
luxaciones, calambres y desgarros.

 A veces es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una

luxación, un esguince, o un desgarro.

Cuando no esté seguro acerca de cual es la lesión, trátela como si

fuera una fractura.
 SEÑALES GENERALES
 A menudo no es posible, determinar si se trata de
una lesión en un músculo, hueso o articulación;
sin embargo, algunas señales pueden darle
indicios.

 La determinación del tipo de lesión y su gravedad,

generalmente se hacen por medio de las
radiografías.
SEÑALES GENERALES
 Esguinces
 Conjunto de lesiones que se
presentan en una articulación cuando
se realiza un movimiento más allá de
los limites normales. por distensión ,
estiramiento excesivo , torsión o
rasgadura .
 El esguince es el desgarro o estirón
de los ligamentos.
 No confundir con el desgarro que es
la lesión del tejido muscular
 Causas
 Mecánica :
 Exigencia de movimiento brusco .
 Excesiva apertura o cierre de la
articulación .
 Movimiento antinatural .

 Violencia :
 Caída
 Golpe
 Síntomas:
 Dolor localizado en la
Articulación. Al principio
intenso luego va disminuyendo
.
 Aumento de volumen en la
zona (inflamación).
 Impotencia funcional
(imposibilidad de movimiento
normal), dependiendo de la
gravedad de la lesión.
 Equimosis (moretón) horas
después del accidente.
 Parálisis temporal .
 Clasificación :
Grado I : llamado entorsis

 Distención parcial del ligamento

 No rotura ni arrancamiento del
hueso
 Articulación hinchada
 Dolor de variable intensidad
 Movimientos normales
Grado 2 :
 Rotura parcial o total de los ligamentos
 Dolor intenso
 Movimientos anormalmente amplios .
 Recuperación total pero requiere mayor
tiempo de tratamiento .
 Grado 3 :
 Rotura de ligamentos con arrancamiento óseo
 Requiere tratamiento quirúrgico . El diagnostico se hace
con radiografías .
 Deja secuelas moderadas a graves :
 Dolor persistente
 Rigidez
 Inestabilidad
 Fragilidad de la articulación
 Edema y un hematoma ( que
suele ir de morado intenso a negro).
 Primeros Auxilios:
 Inmovilización.
 Reposo absoluto.
 Elevar zona afectada,
mantener en posición
cómoda
 Compresas frías en el
momento.
 Se recomienda evaluación
en centro asistencial.
 Luxación
Definición
o dislocación es la
separación permanente de las dos
partes de una articulación. Con
compromiso de los ligamentos y de
la capsula articular por un trauma
grave .
 Se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre los
ligamentos produciendo la
separación de los extremos de los
huesos conectados.
 Afecta principalmente a los
ligamentos y a la cápsula de la
articulación pero puede afectar a
músculos, tendones, vasos
sanguíneos y nervios de la
articulación
 Síntomas:
 Dolor agudo localizado en la
articulación.
 Impotencia funcional inmediata y
absoluta .
 Aumento de volumen
 Acortamiento, torcedura o giro en la
zona.
 Deformidad
 Luego de la reducción
 Hemartrosis
 Daño neurovascular .
 Primeros Auxilios:
 NO intente colocar el hueso en su
lugar
 Inmovilización de la región
lesionada, en la posición en que se
encuentra, antes de mover a la
víctima.
 Aplicar hielo sobre la zona para
producir analgesia .
 Reposo absoluto,no masajes .
 Traslado a un centro asistencial
para las respectivas pruebas
(radiografías). En donde , si es
necesario se le pondrá férula .
Articulaciones mas comprometidas
 Tobillo , luxación mas común , no necesita
golpes fuertes para producirse . Mas por malas
posturas , sobrepeso y falta de ejercicio .
 Hombro : 95% anteriores y 5 % posteriores .
 Rodilla : puede presentar compromiso de la
rotula y de la articulación femoro tibial .
 Cadera : generalmente secundaria a traumas
mayores .
Fracturas
 Definición.-
 Una fractura es una solución de
continuidad de la sustancia ósea o
cartilaginosa a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superan la resistencia del hueso .
Puede ser parcial o total .
Clasificación
Por su etiología :
 Traumáticas
 Patológicas
 Por fatiga de marchas
 Obstétricas
Por su exposición :
 Cerrada : si la punta de la fractura no
se asocia a ruptura de la piel .
 Abierta : si uno de los lados del hueso
fracturado sale por una herida , posibilitando
el paso de microorganismos patógenos
provenientes de la piel o del exterior .
Por la ubicación del hueso :
 Fractura epifisiaria : ocurre en el
tejido esponjoso , en los extremos de
los huesos , son siempre de
localización intarticular .
 Fractura diafisiaria : ocurre en la diáfisis ,
lugares con poco irrigación sanguínea .

 Fractura metafisiaria : ocurre en la

metafisis , usualmente bien irrigado.
Según su causa :
 Por trauma directo : el trauma va directo al foco de
fractura .

 Por trauma indirecto : el trauma esta alejado del

foco , en este caso las fuerzas traumáticas tienden
a torcer o a angular el hueso .
 Por aplastamiento : se ve en
caídas .

 Por fatiga o espontanea

 Manejo
Inmovilizar
Reducir
Rehabilitar
 Cuadro Clínico
 Dolor (hasta shock neurogénico).
 Impotencia funcional
 De formación
 Perdida de los ejes
 Equimosis
 Crepitación
 Movilidad anormal
 Hemorragia (hasta shock hipovolémico)
 En niños :
 En tallo verde : hueso incurvado en su posición cóncava o hueso
esta deformado
 En botón o torus : hueso se fractura solo en la corteza y en uno de
sus lados .
 Deformación plástica : diáfisis se incurva pero hay ruptura de las
trabéculas óseas .
 RADIOGRAFIA
 Se solicita Radiografía
de segmento corporal
afectado (muslo,
pierna, brazo) de
Frente (F) (AP), y de
Perfil (P)

 Requieren
proyecciones
especiales:
Escafoides(3/4) ; Mano
y pie (Frente, Perfil,
Oblicua)
Primeros Auxilios para toda fractura:
No mover al paciente del sitio del accidente sin

previa inmovilización
 Descubrir sitio de la fractura (rasgar o cortar
la ropa) para ver toda la zona donde está
ubicada ésta, evitando cualquier movimiento
inadecuado y peligroso.
 Inmovilizar, por sobre y bajo la zona
fracturada
 Prevenir el shock

 Trasladar en un medio adecuado a un centro

asistencial
 TRATAMIENTO
Medidas de soporte básico (ABC)
a) Analgésicos
b) Inmovilización:
* Inmov. Blanda (férulas inflables, de cartón …)
* Inmov. Rígida (férulas de madera , de yeso…)
* Tracción - Blanda
- Esquelética
c) Reducción y fijación
*Reducción INCRUENTA + AY
*Reducción CRUENTA + Fijación: - Interna
(OSTEOSÍNTESIS) - Externa
 REDUCCION
 Los fragmentos óseos deben ser colocados en su lugar.
 Se pueden usar analgésicos, relajantes musculares ó
anestesia que evitan contracturas musculares

1.-REDUCCIÒN INCRUENTA
 Se realiza mediante tracción y contra tracción (fragmento
distal se alinea con proximal)
 Debe corregirse la angulación .
 Se puede efectuar 1 – 2 intentos de reducción incruenta,
si falla, hacer reducción Qx
2.-REDUCCIÓN CRUENTA.
 Por medio de tratamiento quirúrgico

 Luego tomar Rx de control

INMOVILIZACION O FIJACIÒN
1.-FIJACIÒN EXTERNA
 Estabiliza con
aparatos ò
implantes alejados
del foco de
Fx.(Férulas,
Tracción, etc.)
 INMOVILIZACION O FIJACIÒN
2.-FIJACIÒN
INTERNA
Estabiliza
el foco de Fx.
Con implantes
metálicos
adosados al
hueso (Placas,
clavos)
Complicaciones propias de las fracturas:
1. Retardo de consolidación
2. Ausencia de
consolidación(Pseudoartrosis)
3. Rigidez articular.
4. Atrofia de Sudeck.
5. Necrosis avascular.
6. Miosistis osificante.
7. Consolidación viciosa
8. Infecciones.
PSEUDOARTROSIS CONSOLIDACIÒN VICIOSA
Complicaciones relacionadas con el daño a los tejidos:
 Hemorragia
interna/externa
 Shock hipovolémico.
 Lesiones vasculares
 Lesiones
neurológicas
 Lesiones viscerales
LESION VASCULAR LESION
NEUROLÒGICA
 TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS Y
LUXACIONES:
INMOVILIZACIÓN

La inmovilización disminuye la pérdida de sangre y

el dolor, hace el traslado más confortable, y preveé
la formación de nuevas lesiones.

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 1.Una vez examinado el accidentado hay que
calmar el dolor e inmovilizar la zona lesionada.
2. Desnudarle para comprobar la no existencia de
otro tipo de lesiones (heridas, hemorragias,
otras fracturas), procurando cortar la ropa con
cuidado
3.Utilizar el material adecuado y proporcionado
(férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…)
4.Inmovilizar las dos articulaciones más próximas
al sitio de la fractura.

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 5.Colocar una férula por debajo y otra por arriba de
la fractura, haciendo una tracción suave y
constante siguiendo el eje de la extremidad

6. No apretar demasiado la inmovilización para no

entorpecer la circulación sanguínea

7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que puedan

dificultar la circulación, antes de colocar la férula

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 RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA
INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

1.-Lesionar nervios, arterias y vasos

sanguíneos.
2.-Defectos en la movilidad de la
articulación.
3.- Infección.
4.- Lesionar la médula espinal.

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 Que hacer :
 Inmovilizar igual que en las fracturas cerradas, pero
controlar la hemorragia antes de inmovilizar con gasas
estériles y tapar.
 Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la
limpieza de la herida. Lavar con agua limpia, desinfectar y
cubrir.
 Trasladar.

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 Que NO hacer :

No acomodar el hueso

saliente o reintroducirlo.
No efectuar un vendaje
apretado.
No aplicar pomadas
cicatrizantes.
55
 Que hacer :
 Buscar elementos que puedan reemplazar a las
férulasy que sirvan para inmovilizar el
miembro fracturado. Pueden ser maderas,
cartones, periódicos o revistas dobladas,
varillas metálicas.
En caso de no disponer de los mismos se
deberán fijar los miembros superiores al tórax y los
inferiores al miembro opuesto.

Inmovilizar la zona de fractura con la

férula abarcando una articulación por arriba y
una por abajo de la lesión.

Mantener el miembro lesionado en la posición que

quedó después del accidente

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 Que NO hacer :

 No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con las

férulas o tablillas.
 No efectuar maniobras bruscas.
 No vendar o atar con fuerza ya que puede interrumpirse la
circulación sanguínea.
 No intentar enderezar las porciones fracturadas con el fin de
acomodarlas ya que se corre el riesgo de cortar vasos o nervios
cercanos.
 No aplicar fomentos calientes.
 No aplicar masajes en la zona afectada.
 Vendajes

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 INMOVILIZACIONES: vendajes,férulas …
INMOVILIZACIÓN
HOMBRO Y/O BRAZO

 INMOVILIZACIÓN MANDÍBULA

INMOVILIZACIÓN
CLAVÍCULA

INMOVILIZACIÓN CODO INMOVILIZACIÓN

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BRAZO
 INMOVILIZACIÓN
DEDOS CON FÉRULA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN DEDOS
INMOVILIZACIÓN
ANTEBRAZO y/o MUÑECA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN
60 COSTILLAS COLUMNA
CADERA Y
FÉMUR

RODILLA

PIERNA CON DOS

FÉRULAS

DEDOS DEL PIE

PIERNA CON UNA TOBILLO

61 FÉRULA
 FÉRULAS

62
 •Tanto antes como después de la colocación de la férula, comprobar: pulsos,
la temperatura y la sensibilidad

• La inmovilización debe incluir las articulaciones proximal y distal a la

fractura. Las fracturas abiertas se deben cubrir con apósitos estériles antes
de colocar la férula.

•En las fracturas inestables o con una gran deformidad se debe realizar una
tracción simple.
aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica pero
que la extremidad mantenga su pulso que en posición anatómica y sin pulso.

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 Si la férula de inmovilización se coloca en los miembros
superiores es necesario la aplicación de cabestrillos para
elevar el miembro fracturado, disminuyendo así la
inflamación.

Si la férula se coloca en los miembros inferiores

mantendremos el miembro elevado mediante mantas o
sábanas
64
MANEJO DE LA
COLUMNA
CERVICAL
 Lo principal en su protección es la inmovilización manual
Se puede complementar con el uso de collares cervicales
Se completa al inmovilizar el resto de la columna con inmovilizadores
cervicales laterales

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 COLLARINES
CERVICALES

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 INCONVENIENTES

• Movilización inadecuada del cuello pudiendo provocar lesiones

espinales.
• Aplicación de una talla pequeña de collarín permitiendo la
flexión cervical.
• Aplicación de una talla grande obligando a una extensión
cervical.
• Cierre excesivo del collarín: incomodidad y dificultad
respiratoria.
• Inadecuado cierre del collarín: desprendimiento del collarín y
pérdida brusca de inmovilidad.

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 Si al colocar el cuello derecho para poner el collarín
notamos un aumento del dolor en el paciente o una
resistencia, aunque sea muy ligera, dejaremos el cuello
en su posición inicial, ya que el dolor podría indicar la
presencia de una luxación cervical

Ante esta situación, inmovilizaremos el cuello en la

posición encontrada con un collarín de vacío

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 Que hacer :
 BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO
DEL LESIONADO.
 MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.
 TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,
PIERNAS Y CABEZA.
 TRASLADAR EN FORMA URGENTE.

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 Que NO hacer :
 NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO Y CADERA.
 NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES FÁCILES DE CEDER CON
EL PESO DEL CUERPO.
72
73
preguntas