Fisiología :

Funciones secretoras del tubo digestivo.

José Merello, MD.

 Introducción:
Las dos funciones de las glándulas
secretoras son:
 Secretar enzimas digestivas.
 Aportan moco para la lubricación y
protección de todas las regiones de tubo
digestivo.
 Principios generales de la
secreción del tubo digestivo:
Tipos de
glándulas:
-Glándulas
mucosas
unicelulares o
células mucosas
o células
caliciformes.
 Principios generales de la
secreción del tubo digestivo:
En segundo lugar
tenemos las criptas
de Lieberkühn.
Liberan agua y
electrolitos o moco.
 Principios generales de la
secreción del tubo digestivo:
Después tenemos las
glándulas tubulares
profundas en
estomago y duodeno
proximal.
Secretan pepsinogeno
y «acido». También
gastrina y
somatostatina.
Aclorhidria.
 Principios generales de la
secreción del tubo digestivo:
Por ultimo tenemos
las glándulas
asociadas como lo
son el páncreas, el
hígado y las
glándulas salivales
(acinos).
Mecanismos básicos de estimulación
de las glándulas del tubo digestivo:
La presencia mecánica de los alimentos
suele estimular a las glándulas de esta zona
y de otras adyacentes.
La estimulación epitelial local activa el
sistema nervioso entérico, estos estímulos
son:
1.- la estimulación táctil.
2.- la irritación química.
3.- la distensión de la pared intestinal.
 Estimulación autónoma de la
secreción:
La estimulación de los nervios parasimpáticos
estimula casi de forma invariable, la velocidad
de secreción glandular.
Las glándulas inervadas por el nervio
glosofaríngeo y vago (salivales, esofágicas,
gástricas, páncreas y glándulas de Brunner) y
los nervios parasimpáticos pélvicos (porción
distal del intestino grueso) son las que
reaccionan a estos estímulos.
Estimulación simpática:
Produce aumento leve a moderado de la
secreción de algunas glándulas locales,
pero como también es vasoconstrictor,
cuando la estimulación parasimpática ya
esta activa esta tiende a reducirla por
disminución del flujo sanguíneo.
Regulación hormonal de la secreción
glandular:
En el estomago y el intestino, varias hormonas
gastrointestinales ayudan a regular el volumen
y el carácter de las secreciones.
Estas hormonas se liberan en la mucosa
gastrointestinal como respuesta a la presencia
de alimentos en la luz, que luego se absorben
a la sangre y llegan a las glándulas para
estimularlas (jugo gástrico y jugo pancreático)
Mecanismo básico de secreción por las
células glandulares: secreción de
sustancias orgánicas:

20 min
 Mecanismo básico de secreción por las
células glandulares: secreción de agua y
electrolitos:

1.- La estimulación nerviosa favorece la entrada e

iones cloruro a la célula.
2.- La electronegatividad resultante favorece la
entrada de iones positivos (sodio).
3.- El aumento de iones provoca osmosis al interior
de la célula, hinchándola.
4.- Presión intracelular osmótica hasta que el borde
secretor de la célula vacían agua, electrolitos y
materiales orgánicos por vacuolas.
Propiedades de lubricación y protección
del moco e importancia del moco en el
tubo digestivo:
Moco: compuesto por agua, electrolitos y una mezcla de
varias glucoproteínas.
Cualidades:
• Adherente
• Consistencia suficiente para cubrir la pared
gastrointestinal
• Resistencia escasa al deslizamiento
• Hace que las partículas fecales se adhieran entre ellas.
• Resistente a la digestión.
• Propiedades anfóteras.
 Glándulas salivales

SECRECIÓN DE SALIVA
características
 Parótidas: secreción serosa

 Submandibulares: sec. Serosa y mucosa

 Sublinguales: sec. Serosa y mucosa

 Múltiples glándulas bucales pequeñas:
mucosas
 Secreción diaria normal: 800-1,500 ml
promedio: 1000 ml pH: 6-7
Secreción de iones en saliva
Concentraciones en saliva
 En reposo:
 Na+ y Cl- 15 mEq/L ( 1/7 y 1/10 partes de C.
plasmatica)

 K+  30 mEq/L (C. plasmática x7)

 HCO3  50-70 mEq/L (C. plasmatica x3)
Concentraciones en saliva
 Durante salivación máxima:
 Velocidad de formación primaria por acinos aumenta
hasta 20 veces:
Cloruro sódico  2/3 partes del plasma

K+ plasma x4
Funciones de saliva en higiene bucal
 Condiciones basales y vigilia 0.5 ml/min de tipo
mucoso
 Durante el sueño: secreción mínima

 Bacterias patógenas destruyen tejidos y provocan

caries
¿Cómo ayuda la saliva para evitar estos
deterioros?
¿Cómo ayuda la saliva para evitar estos
deterioros?
importancia
Regulación nerviosa
Regulación de salivación
 Estimulación parasimpática

 Señales nerviosas a núcleos salivales

 Respuesta a reflejos originados en estomago y parte alta

de intestino
 Estimulación simpática

 Aporte sanguíneo
Estimulación parasimpática
Estimulación parasimpática
Núcleos salivales
 En unión entre bulbo y protuberancia
 Excitables por estímulos gustativos y táctiles 
lengua, boca y faringe
 Estímulos gustativos amargos copiosa secreción
salival (8-20 veces lo basal)
 Estímulos táctiles:
 Objetos lisos salivación notable
 Objetos rugosos poco estímulo, inhibición
Señales nerviosas que llegan a núcleos
Como respuesta a reflejos originados en
estomago y parte alta de intestino
Aporte sanguíneo de las
glándulas
•Señales parasimpáticas también dilatan
moderadamente vasos sanguíneos
•Saliva produce vasodilatación: facilita aporte necesario
a células secretoras
Secreción esofágica
Secreción esofágica
 Solo tipo mucosa lubricación para deglución
 Revestido mayormente por glándulas mucosas
simples
 En extremo gástrico y en menor medida en
porción inicial de esófago:
 Existen muchas glándulas mucosas compuestas

 Moco secretado evita excoriación de mucosa por

alimentos recién llegados
 Glándulas compuestas cercanas a unión
gastroesofagicas protegen pared del esófago de
jugos gástricos que refluyen
 Secreción Gástrica
• Características de las secreciones gástricas.
Además de las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del estomago, la mucosa
gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares importantes: las oxínticas y las pilóricas.

Mucosa gástrica

Glándulas pilóricas. Glándulas oxínticas Células mucosecretoras.

Moco Acido clorhídrico

Gastrina Pepsinógeno
Factor intrínseco
Moco
 Secreciones de las glándulas oxínticas.
Una glándula oxíntica típica esta formada por:
1) Células mucosas del cuello.
2) Células principales.
3) Células parietales.

Célula parietal.

Secreta una solución ácida que contiene

alrededor de 160 mmol/l de HCL.

El pH de este acido es de 0,8.

El HCL se forma en las proyecciones del interior

de los canalículos.
Mecanismos de la secreción de acido clorhídrico.

1.- El agua se disocia en H+ y OH-.

Intercambio por la ATPasa H+/K+.
ATPasa Na+/K+ en la membrana basolateral.
El K+ difunde a la luz.
Na+ y K+ son reabsorbidos.
Omeprazol
2.- Formación de HCO3 a partir de CO2 y OH+.
Intercambio de HCO3- y Cl- en la membrana basolateral.
Aumento de pH en la sangre venosa.
Cl- secretado hacia el canalículo.
Osmosis de agua.
Secreción final en el canalículo:
Agua
150 a 160 mEq/l de HCl.
15 mEq/l de Cloruro potásico.
Cloruro sódico.
 Sustancias que estimulan la secreción gástrica.
Tres sustancias estimulan la secreción de H+ desde las células parietales
gástricas:
• Acetilcolina
• Histamina
• Gastrina
 Secreción y activación de pepsinogeno.
Precursor inactivo de la pepsina.
Secretado por las células pépticas y mucosas
de las glándulas gástricas.

El pepsinogeno se convierte en pepsina

cuando entra en contacto con el acido
clorhídrico.

Cuando el pH asciende, pierde parte de su

actividad y se inactiva.
 Secreción y activación de factor intrínseco.
Secretada por las células parietales.

Necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon.

En la destrucción de las células parietales la persona presentara anemia

junto con aclorhidria (falta de secreción gástrica de acido).

Es la única secreción esencial del estomago.

Glándulas pilóricas: Secreción de moco y gastrina.
No contienen células principales ni parietales. En su lugar, existen
células mucosas.

Secreción de moco y pequeñas cantidades de pepsinogeno.

Funciones del moco: Lubricar el movimiento de los alimentos.

Proteger la pared gástrica de las enzimas gástricas.

Secreción de Gastrina por células G.

 Células mucosas superficiales.
Revisten la totalidad de la superficie gástrica.
Secretan una capa de moco viscoso de un grosor casi siempre mayor
a 1 mm.
Funciones de la capa de moco: Protección. (Alcalinidad)
Lubricación de alimentos
Desplazamiento de alimentos.
 Estimulación de la secreción ácida gástrica.
Las células parietales de las glándulas oxínticas son las únicas
que secretan H + CL.

La histamina se libera desde las células parecidas a las

enterocromafines (SEC) que se encuentran en relación intima
con las células parietales.

El ritmo de secreción de H + CL es directamente proporcional

a la cantidad de histamina liberada por las células (SEC).

A su vez, estas son estimuladas por la hormona gastrina.

 Estimulación de la secreción acida de la gastrina.
Secretada por las células G de las glándulas pilóricas.

Se secreta en dos formas: G-34 y G-17.

Son estimuladas por las proteínas que llegan al antro gástrico.

Llegan a las células enterocromafines a través del torrente sanguíneo y

estimulan la secreción de histamina.
Regulación de la secreción de pepsinogeno.
1) La estimulación por acetilcolina.
2) La estimulación en respuesta al acido gástrico.
 Fases de la secreción gástrica.
Fase cefálica. Fase gástrica. Fase intestinal.

30% 60% 10%

Fase cefálica:
Estímulos:
Visión
Olor
Tacto
Gusto

Mecanismo:
A través del nervio vago a el estomago.
 Fases de la secreción gástrica.
Fase cefálica. Fase gástrica. Fase intestinal.

30% 60% 10%

Fase gástrica:

Mecanismos:
1) Reflejos vago vágales desde el estomago
al encéfalo.
2) Reflejos entéricos locales.
3) Mecanismo de la gastrina.

La secreción gástrica diaria equivale a 1. 5 l.

 Fases de la secreción gástrica.
Fase cefálica. Fase gástrica. Fase intestinal.

30% 60% 10%

Fase intestinal:

Estímulos:
La presencia de alimento en el duodeno.
Inhibición de la secreción gástrica por otros factores intestinales
posteriores al estomago.

Transmitido por:
Plexo mienterico.
Reflejo enterogastrico inverso.
Nervios vagos.
Nervios simpáticos.

La presencia de alimento
en el intestino delgado.

Secretina.
Liberación hormonal. Péptido inhibidor gástrico.
Somatostatina.

Objetivo: Retrasar el paso del quimo procedente del estomago mientras el

intestino delgado permanece lleno o hiperactivo.
SECRECIÓN PANCREÁTICA
 Ácinos pancreáticos  enzimas digestivas
pancreáticas
 Conductos pequeños y mayores  grandes
cantidades de NaHCO3

 Jugo pancreático aumenta por el quimo

 Secreta insulina por otro tejido, directamente hacia la sangre
por lo islotes de Langerhans
Enzimas digestivas pancreáticas
 Múltiples enzimas para: proteínas, hidratos de carbono
y grasas.
 Iones de HCO3 para la neutralización del quimo ácido.

Enzimas proteolíticas
más importantes
• Tripsina
• Quimotripsina
• carboxipolipeptidasa
Enzimas proteolíticas inactivas
 Tripsinógeno, quimotripsinógeno,
procarboxipolipeptidasa
 Se activan en la luz del intestino
 Tripsinógeno: se activa por enterocinasa (mucosa
intestinal) o por la tripsina ya formada.
 Tripsina  activa a quimotripsinógeno quimotripsina
y procarboxipolipeptidasa.
La secreción del inhibidor de la tripsina
impide la digestión del propio páncreas
 Enzimas proteolíticas podrían digerir el propio
páncreas.
 Inhibidor de la tripsina.
 Impide la activación dentro de las células
secretoras como en los ácinos y conductos
pancreáticos.
Lesión pancreática grave u obstrucción
 Acumulación de secreción en zonas  NO efecto de
inhibidor de la tripsina  secreciones se activan con
rapidez y digieren al páncreas en pocas horas 
pancreatitis aguda  mortal por shock circulatorio o
insuficiencia pancreática definitiva
Secreción de iones de HCO3
 HCO3 y H2O son secretados por células epiteliales de
los conductillos y conductos que nacen en los ácinos.
 Recibe estímulos de secreción de jugos pancreáticos,
la secreción de iones de HCO3 aumenta hasta
145mEq/l (x5 en el plasma)
 Neutraliza el ac. Clorhídrico vertido del estómago al
duodeno.
Mecanismo celular de secreción de HCO3
 Anhídrido carbónico, difunde de sangre  int. Célula,
ahí se combina con HO2 con influencia de anhidrasa
carbónica = H2CO3. Se disocia en iones HCO3 y H, el
HCO3 se transporta con Na a través del borde luminal
de la célula a la luz del conducto.
 Los iones H en el interior de la célula se cambian
por iones Na a través del borde sanguíneo. Los
bordes Na son transportados por el borde luminal
hacia el conducto pancreático para neutralizar los
iones HCO3.
 El movimiento global de iones produce una
presión osmótica que se traduce en el paso del
agua por ósmosis hacia el conducto pancreático,
hasta formar una solución de HCO3 isoosmótica.
Regulación de la secreción pancreática
 Estímulos básicos que la provocan
Acetilcolina (terminaciones parasimpáticas del vago y otros
nervios de SNA) Producción
Colecistocinina (mucosa del
de duodeno y primeras porciones
enzimas
de yeyuno, alimentos penetran en el int delgado)
pancreáticas
Secretina (mucosa duodenal y yeyunal, alimentos muy
digestivas
ácidos) Secreción de NaHCO3
1 y 2 las enzimas quedan en los ácinos y conductos
Efectos multiplicadores de los distintos
estímulos
 Multiplican
 Potencian
 Secreción procede de los efectos combinados
Fases de la secreción pancreática
 Fase cefálica
 Fase gástrica
 Fase intestinal
Fase cefálica
 Señales nerviosas liberan Ach  secreción moderada
de enzimas hacia ácinos (20%).
 Cantidad escasa de H2O y electrolitos, fluye muy poca
secreción hacia el intestino.
Fase gástrica
 Se añade otro 5-10% de enzimas.
 Sigue siendo escasa por falta de secreción de líquidos.
Fase intestinal
 Cuando el quimo sale del estómago y entra al intestino
delgado.
 Secreción copiosa por la secretina.
La secretica estimula la secreción copiosa
 Polipéptido de 27 aminoácidos (pm: 3400).
 Células S de la mucosa del duodeno y yenuno de
forma inactiva (prosecretina)
 Quimo con pH <4.5 o 5 penetra el duodeno se activa
secretina.
 Ácido clorhídrico de la secreción gástrica.
 Estimula la secreción de líquidos con muchos
iones HCO3 (145mEq/l) y poco iones cloruro.
HCl + NaHCO3  NaCl + H2CO3
Mecanismo de
secretina importante
 H2CO3 se disocia en CO2 y H2O por:
• pH

Pasa a la sangre y se elimina por los pulmones

Acción de protección
dejando solución neutra de NaCl en el duodeno

Acción de las enzimas pancreáticas, pH= 7 a 8

Colesistocinina
 Polipéptido de 33 aminoácido.
 Células I.
 La liberación de CCK depende de proteosas y
peptonas (proteínas) y de los ácidos grasos de cadena
larga (quimo).
 Pasa a la sangre y de ahí al páncreas, provoca
secreción de enzimas digestivas por células acinares.
 70 al 80% de secreción total.
 Cantidad diaria total secretada = 1L.
SECRECIÓN DE BILIS POR EL HÍGADO;
FUNCIONES DEL ÁRBOL BILIAR
Secreción de bilis por el hígado  600 – 100 ml/día
Anatomía fisiológica de la secreción biliar

 Secreción de la bilis por el hígado

 Hepatocitos secretan la porción inicial  Canalículos biliares
○ Ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos
 Fluye por los canalículo  tabiques interlobulillares  Conductos biliares
terminales
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
 Trayecto de la bilis
 Minutos a horas en vesícula
biliar
 segunda secreción
○ Na y HCO3-
 Estimulada por la secretina
Almacenamiento y concentración de la bilis
en la vesícula biliar.
 Mayor parte de bilis se almacena
 Cap. máxima de vesícula biliar  30 a 60 ml.
 Cantidad de bilis que puede almacenarse  450 ml.
 Mucosa vesical absorbe
 Transporte activo de sodio
 La bilis se concentra 5 veces (hasta 20)
Composición de la bilis
Vaciamiento vesicular: función estimuladora
de la colecistocinina

 Digestión de alimentos en porción proximal del tubo

digestivo  Vaciamiento
 Alimentos grasos alcanzan el duodeno 30 min
Vaciamiento vesicular: función estimuladora
de la colecistocinina

 Estimulo mas potente  CCK

 Mucosa duodenal  sangre (Alimentos grasos al duodeno)
 Nervios secretores de acetilcolina
 Vágales
 Sistema nervioso entérico
 Con grandes cantidades de grasa la vesícula se vacía por
completo en una hora
 Funciones de las sales biliares en la digestión y en la absorción de las
grasas

 Células hepáticas  6 gr/día sales biliares

 Función de las sales biliares en la digestión y en
la absorción de las grasas

 Se forman micelas
 Semisolubles en el quimo
 En ausencia de sales biliares
 40% de lípidos ingeridos excretados
en las heces.
 Secreciones del intestino delgado:
Las glándulas de Brunner están
localizadas entre el píloro
gástrico y la ampolla de Vater.
La producción de moco es
estimulada por:
1.- Estímulos táctiles de la
mucosa.
2.- Estimulación vagal.
3.- hormonas gastrointestinales
(secretina).
Se inhiben por estimulación
simpática.
 Criptas de Lieberkühn:
Formadas por dos tipos de
células:
-Caliciformes
-Enterecitos secretores (1800
ml/día a un pH de 7.5 a 8).
-Células de Paneth
 Enzimas digestivas contenidas en la
secreción del intestino delgado:
Los enterocitos de las microvellosidades
contienen enzimas digestivas:
1.- Peptidasas (fraccionan péptidos)
2.- Cuatro enzimas que descomponen
disacáridos (sacarasa, maltasa,
isomaltasa y lactasa).
3.- Lipasa intestinal (grasas neutras en
glicerol y ácidos grasos).

Las células epiteliales avanzan de la

cripta a la vellosidad en un lapso de 5
días.
 Regulación de la secreción del intestino
delgado: estímulos locales
Los factores mas importantes para la
regulación de la secreción son varios
reflejos entéricos locales iniciados por los
estímulos táctiles o irritantes que produce
el quimo en el intestino.
Secreción de moco en el
intestino grueso.
Características de la mucosa del intestino grueso:
Contiene criptas de Lieberkühn.
Carece de vellosidades.
Carece de enzimas digestivas.
Contiene células mucosas.
 La secreción del moco esta regulada por:
Estimulación táctil directa de las células mucosas.
Reflejos nerviosos locales.
Nervios pélvicos.

Expulsión de una gran cantidad de moco durante una

estimulación parasimpática extrema.
Funciones del moco del intestino grueso:

1. Proteger a la pared del colón de excoriaciones.

2. Mantener unida la materia fecal.
3. Protección de la gran actividad bacteriana.
 Diarrea por secreción de agua y
electrolitos como respuesta a la irritación.
En la irritación del intestino grueso la mucosa secreta
grandes cantidades de agua y electrolitos.

Al mismo tiempo la diarrea arrastra los factores irritantes

y contribuye a una recuperación rápida de la enfermedad.