OTITIS MEDIA

AGUDA
I N T: H E R N A N D E Z A L E J O B O R I S
INTRODUCCIÓN

• OMA = OTITIS MEDIA PURULENTA

= OTITIS MEDIA SUPURATIVA
• MAS FRECUENTE EN NIÑOS
• DIAGNOSTICO MAS COMUN POR
EL QUE RECIBEN ATB.
DIAGNOSTICO DE OMA

• PROTUBERANCIA DE LA
MEMBRANA TIMPANICA
• SIGNOS DE INFLAMACION AGUDA
– ERITEMA DE LA MEMBRANA
TIMPANICA
– FIEBRE
– DOLOR DE OIDO
• DERRAME EN EL OIDO
CURSO CLINICO

• SIGNOS Y SINTOMAS LOCALES Y

SISTEMICOS DE OMA SE
RESUELVEN EN 72 HORAS
• LOS SINTOMAS Y SIGNOS SE
RESUELVEN MAS LENTO EN AQUELLOS
CON ANALGESIA QUE EN AQUELLOS
A LOS QUE SE PREESCRIBEN UN
TRATAMIENTO ATB ADECUADO
TERAPIA SINTOMATICA

• SE SUGIERE USO DE
IBUPROFENO Y PARACETAMOL, EN
LUGAR DE OTROS ANALGESICOS.
TERAPIA SINTOMATICA

• PREPARACION TOPICA DE
PROCAINA O LIDOCAINA
ALTERNATIVA PARA NIÑOS
MAYORES DE 2AÑOS.
• NO DEBE USARSE EN NIÑOS CON
PERFORACION DE MEMBRANA TIMPANICA

• BENZOCAINA TOPICA SE EVITA EN

MENORES DE 2 AÑOS, RIESGO DE
METAHEMOGLOBINEMIA.
• LA TIMPANOCENTESIS
TERAPEUTICA O MIRINGOTOMIA
 UTIL EN DOLOR INTENSO.
TERAPIAS NO PROBADAS

• DESCONGESTIONANTES Y
ANTIHISTAMINICOS SE
RECOMIENDA NO USAR
TERAPIAS NO PROBADAS

• DESCONGESTIONANTES Y
ANTIHISTAMINICOS SE
RECOMIENDA NO USAR

• SE ASOCIARON CON UN
AUMENTO DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS DE LA
MEDICACION Y NO MEJORARON
LA CURACION NI EVITARON LA
CIRUGIA U OTRAS
COMPLICACIONES
TERAPIA ANTIBIOTICA VERSUS
OBSERVACIÓN
• 1.- TRATAMIENTO INMEDIATO CON
ATB
• II.- OBSERVACION CON INICIO DE
TTO ATB SI SINTOMAS Y SIGNOS
EMPEORAN O NO MEJORAN
DESPUES DE 48H-72H.
• INICIAR TTO ATB EN MENORES DE
6M
• 6M-2ªOMA UNILATERAL Y
SINTOMAS LEVES, GUIA DE LA
ACADEMIA AMERICANA DE
PEDIATRIA, PERMITE OBSERVAR,
SIN EMBARGO , ALTA TASA DE
FRACASO, SE RECOMIENDA
INICIAR TRATAMIENTO ATB.
• MAYORES A 2 AÑOS, CON
SINTOMAS Y SIGNOS LEVES SIN
OTORREAOBSERVACION INICIAL
TERAPIA ANTIMICROBIANA
INICIAL
OMA CON PERFORACION

• SE SUGIERE TRATAMIENTO ORAL,

EN VEZ DE TOPICO.
OMA CON PERFORACION

• SUGERIMOS AMOXICILINA 90 MG / • 10 DÍAS DE TERAPIA ORAL ES

KG POR DÍA ORALMENTE MÁS EFICAZ QUE UN CURSO MÁS
DIVIDIDA EN DOS DOSIS CORTO 
(SUGERIMOS UN MÁXIMO DE 3 G /
DÍA) COMO LA TERAPIA ORAL DE
PRIMERA LÍNEA PREFERIDA.
DURACION DE LA TERAPIA

• PARA AMOXICILINA ,  • 10 DIAS
AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNIC – EN MENORES DE 2 AÑOS
O – NIÑO DE CUALQUIER EDAD CON
 , CLARITROMICINA ,
PERFORACION DE MEMBRANA
CEFALOSPORINAS ORALES (POR
EJEMPLO, CEFDINIR , 
CEFPODOXIMA , CEFUROXIMA ), 
CLINDAMICINA , Y 
LEVOFLOXACINA :
DURACION DE LA TERAPIA

• PARA AMOXICILINA ,  • 5-7 DIAS

AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNIC – EN MAYORES DE 2 AÑOS, CON
O MEMBRANA TIMPANICA INTACTA
 , CLARITROMICINA ,
CEFALOSPORINAS ORALES (POR
EJEMPLO, CEFDINIR , 
CEFPODOXIMA , CEFUROXIMA ), 
CLINDAMICINA , Y 
LEVOFLOXACINA :
• AZITROMICINA • 5 DIAS
SINTOMAS PERSISTENTES

• NIÑOS QUE NO MEJORAN CON 48- • CONFIRMAR EL DX DE OMA

72 H DE TTO ATB • EVALUAR OTRAS CAUSAS
• BUSCAR JUSTIFICAR UN CAMBIO
EN LA TERAPIA ANTIBACTERIANA
SINTOMAS PERSISTENTES

• NIÑOS QUE NO MEJORAN CON 48- • SE DEBE COMENZAR ATB

72 H DE OBSERVACION INICIAL
Y TRATAMIENTO SINTOMATICO
SINTOMAS RESUELTOS

• SEGUIMIENTO :
– SE VERAN DE 8-12 SEMANAS
DESPUES DEL DX

– POR LO GENERAL YA TENDRAN

VISITA DE ATENCION MEDICA
PROGRAMADA.
SINTOMAS RESUELTOS

• SEGUIMIENTO :
– LA RAZÓN PRINCIPAL PARA EL
SEGUIMIENTO DE LOS NIÑOS CON
SÍNTOMAS RESUELTOS ES
MONITOREAR LA RESOLUCIÓN
DEL DERRAME DEL OÍDO MEDIO
QUE SE ASOCIA CON LA PÉRDIDA
DE AUDICIÓN CONDUCTIVA
FALTA DE TRATAMIENTO

• FALTA DE MEJORIA DE LOS

SINTOMAS DE 48 -72 HORAS EN
UN PACIENTE TRATADO CON ATB.
FALTA DE TRATAMIENTO

• FALTA DE MEJORIA DE LOS • SUGIERE QUE LA TERAPIA INICIAL

SINTOMAS DE 48 -72 HORAS EN NO FUE ADECUADA O QUE EXISTE
UN PACIENTE TRATADO CON ATB. OTRA ENFERMEDAD
FALTA DE TRATAMIENTO

• TERAPIA INADECUADA, • ORGANISMO RESISTENTE A LOS

RELACIONADA CON: ATB BETALACTAMICOS:
• H. INFLUENZAE
• S. PNEUMONIAE RESISTENTE
• S. AUREUS
• PACIENTES TRATADOS
INICIALMENTE CON AMOXICILINA

• USAR AMOXICILINA –
CLAVULANATO
• PACIENTES TRATADOS
INICIALMENTE CON AMOXICILINA
– CLAVULANATO O
CEFALOSPORINAS ORALES:

• CEFTRIAXONA PARENTERAL O
LEVOFLOXACINO ORAL
• NOTA: 10 mg / kg por vía oral cada 12
horas durante 10 días para niños de seis
meses a cinco años o 10 mg / kg por vía
oral una vez al día durante 10 días para
niños ≥5 años (máximo 750 mg / día)