Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Ασθενείς
Ασθενείς που
που παρουσιάζονται
παρουσιάζονται
σε
σε οποιοδήποτε κέντρο
οποιοδήποτε κέντρο
παροχής ιατρικής φροντίδας
παροχής ιατρικής φροντίδας
Αξιολόγηση
Αξιολόγηση κινδύνου
κινδύνου
εμφάνισης καταγμάτων
εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής
χαμηλής βίας
βίας
Κλινική Διαδρομή
Κλινική Διαδρομή
Πρωτογενής
Πρωτογενής πρόληψη
πρόληψη εμφάν
εμφάν Δευτερογενής
Δευτερογενής πρόληψη
πρόληψη εμφά
εμφά
ισης
ισης καταγμάτων χαμηλής
καταγμάτων χαμηλής νισης
νισης καταγμάτων χαμηλής
καταγμάτων χαμηλής
βίας
βίας σε
σε μετεμμηνοπαυσια
μετεμμηνοπαυσια βίας
βίας σε
σε μετεμμηνοπαυσιακ
μετεμμηνοπαυσιακ
κές γυναίκες
κές γυναίκες ές γυναίκες
ές γυναίκες
6
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (2 από 11)
8
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (4 από 11)
9
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (5 από 11)
10
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (6 από 11)
Ρανελικό Στροντιο
To ρανελικό στρόντιο συνίσταται ως μια εναλλακτική επιλογή
για πρωτογενή πρόληψη οστεοπορωτικών καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μεταμμηνοπαυσιακές γυναίκες:
Που δεν συμμορφώνονται με τις ειδικές οδηγίες χρήσης για
την χορήγηση αλενδρονάτης, ρισενδρονάτης ή ετινδρονάτης
ή υπάρχουν αντενδείξεις ή μη ανοχή στις προαναφερθέντες
ουσίες
Παρουσιάζουν ένα συνδυασμό T-score, ηλικία και αριθμό
ανεξάρτητων παραγόντων κινδύνου όπως φαίνεται στον
πίνακα που ακολουθεί
12
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (8 από 11)
Ρανελικό Στρόντιο
T-score ίσο ή χαμηλότερο από το οποίο ενδείκνυται η χορήγηση
ρανελικού στρόντιου όταν η χρήση αλενδρονάτης, ρισενδρόνάτης
και ετινδρονάτης δεν συνιστάται
Αριθμός Ανεξάρτητων Κλινικών Παραγόντων Κινδύνου
Ηλικία 0 1 2
Μη ανοχή
Για τους σκοπούς των ΚΚΟ, η μη ανοχή της αλενδρονάτης
ετινδρονάτης ή ρισενδρονάτης ορίζεται ως η παρουσία
επίμονων συμπτωμάτων από τον ανώτερο γαστρεντερικό
σωλήνα, τα οποία είναι τόσο σοβαρά ώστε επιβάλλουν την
διακοπή της θεραπείας ενώ το άτομο έχει συμμορφωθεί με
τις οδηγίες λήψης του φαρμάκου.
15
Πρωτογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (11 από 11)
17
Δευτερογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (2 από 12)
19
Δευτερογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (4 από 12)
20
Δευτερογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (5 από 12)
T-score και χρήση Διφωσφονικών (Αλενδρονάτη, Ετινδρονάτη,
Ρισενδρονάτη )
Αριθμός Ανεξάρτητων Κλινικών Παραγόντων Κινδύνου
Ηλικία 0 1 2
22
Δευτερογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (7 από 12)
T-score και χρήση Ρανελικού Στρόντιου και
Ραλοξιφαίνης όταν η χρήση διφωσφονικών δεν είναι
δυνατή
Αριθμός Ανεξάρτητων Παραγόντων Κινδύνου
Ηλικία 0 1 2
Εξατομίκευση θεραπείας
Στην επιλογή μεταξύ ρανελικού στρόντιου και ραλοξιφαίνης,
ο ιατρός πρέπει να σταθμίσει την αποτελεσματικότητα και
την ασφάλεια των 2 αυτών ουσιών στο εξατομικευμένο
επίπεδο του ατόμου.
Ανεπαρκής ανταπόκριση
Για τους σκοπούς των ΚΚΟ, η ανεπαρκής ανταπόκριση
ορίζεται ως η εξακριβωμένη εμφάνιση κατάγματος χαμηλής
βίας σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία τουλάχιστον ένα
χρόνο και ο δείκτης οστικής πυκνότητας έχει μειωθεί
συγκριτικά με τα αντίστοιχα επίπεδα πριν την έναρξη της
αγωγής.
27
Δευτερογενής πρόληψη εμφάνισης καταγμάτων
χαμηλής βίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (12 από 12)
Μη ανοχή
Για τους σκοπούς των ΚΚΟ, η μη ανοχή της αλενδρονάτης,
ετινδρονάτης ή ρισενδρονάτης ορίζεται ως η παρουσία
επίμονων συμπτωμάτων από τον ανώτερο γαστρεντερικό
σωλήνα, τα οποία είναι τόσο σοβαρά ώστε επιβάλλουν την
διακοπή της θεραπείας ενώ το άτομο έχει συμμορφωθεί με
τις οδηγίες λήψης του φαρμάκου.
Άτομα Γυναίκες
Γυναίκες ηλικίας
ηλικίας 50
50 -- 64
64 Γυναίκες
Γυναίκες ηλικίας
ηλικίας >>
Άτομα ηλικίας
ηλικίας <
< των
των
50 και
και άνδρες ηλικίας 50
άνδρες ηλικίας 50 -- 74
74 των
των 65 και άνδρες
65 και άνδρες
50
με
με παράγοντες
παράγοντες κινδύνου
κινδύνου ηλικίας
ηλικίας >> των
των 75
75
Άτομα Άτομα
Άτομα ηλικίας
ηλικίας 40
40 --
Άτομα ηλικίας
ηλικίας <
< των
των
40 49 με σημαντικούς
40 με
με σημαντικούς
σημαντικούς 49 με σημαντικούς
παράγοντες παράγοντες
παράγοντες κινδύνου
παράγοντες κινδύνου
κινδύνου κινδύνου
Αξιολόγηση
Αξιολόγηση κινδύνου
κινδύνου εκδήλωσης
εκδήλωσης
καταγμάτων
καταγμάτων χαμηλής βίας
χαμηλής βίας μέσω
μέσω FRAX
FRAX ή
ή
QFracture
QFracture
Παράγοντες
Παράγοντες που
που επηρεάζουν
επηρεάζουν την
την
ακρίβεια
ακρίβεια (accuracy)
(accuracy)
Πότε
Πότε μετράμε
μετράμε οστική
οστική Πότε
Πότε μετράμε
μετράμε ξανά
ξανά τον
τον κίνδυνο
κίνδυνο
πυκνότητα
πυκνότητα εκδήλωσης
εκδήλωσης κατάγματος
κατάγματος
41
Βιβλιογραφία
Ιστότοποι:
http://pathways.nice.org.uk/pathways/osteoporosis
http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp
http://www.qfracture.org/
42
Osteoporosis Management in Primary Care of Cyprus
Document Control
Clinical Guideline Number Area of Work Author (Adaptation Process)
05 Preparation, introduction and monitoring of clinical Clinical Guideline Team-Led by Dr
guidelines in Cyprus healthcare George Samoutis
Revision History
Revision Date Summary of Changes Author Review Date
Number (Adaptation
Process)
0.1 First draft Clinical 25 Jun 2013
Guideline
Team-Led by
Dr George
Samoutis
1.0 Approved
Document Approval
Revision Number Date Approved
43
Disclaimer
The Osteoporosis management in Primary Care Clinical Guidelines published by the Ministry of Health
(MoH)-Ηealth Insurance Organization (HIO) are adapted existing international clinical guidelines based
on systematically developed evidence statements incorporating data from a comprehensive literature
review of the most recent studies available (up to their publication date).
The aim of clinical guidelines is to help clinicians to make informed decisions about their patients.
However, adherence to a guideline does not guarantee a successful outcome. Ultimately, the guidelines
do not override the individual responsibility of healthcare professionals to make their own appropriate
treatment decisions about care on a case-by-case basis, after consultation with their patients and/or
guardian or carer, using their clinical judgment, knowledge and expertise. A guideline is not intended to
take the place of physician judgment in diagnosing and treatment of particular patients.
Guidelines may not be complete or accurate. The authors, the HIO and the Ministry of Health disclaim all
liability for the accuracy or completeness of a guideline, and disclaim all warranties, expressed or implied
to their incorrect use.
Guidelines users are always urged to seek out newer information that might impact the diagnostic and
treatment recommendations contained within a guideline.
Additionally, the authors of these guidelines have made considerable efforts to ensure the information
upon which they are based is accurate and up to date. Users of these guidelines are strongly
recommended to confirm that the information contained within them, especially drug doses, is correct by
way of independent sources. The authors, the HIO and the Ministry of Health accept no responsibility for
any inaccuracies, information perceived as misleading, or the success of any treatment regimen detailed
in the guidelines.
44